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डायरिया ऐसी स्थिति है जिसमें मल बहुत ही पतला, पानी जैसा होता है और रोगी को बार-बार मल-त्याग करना पड़ता है. इसमें व्यक्ति को ऐंठन हो सकती है या वह मल-त्याग पर नियंत्रण नहीं रख पाता है. सामान्य रूप में, डायरिया को 24 घंटे में 3 से अधिक बार पतला मल-त्याग करने की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जा सकता है.
डायरिया बचपन के कैंसर के दौरान होने वाला एक आम दुष्प्रभाव है. इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं जिसमें कीमोथेरेपी, एंटीबायोटिक दवाएं और संक्रमण शामिल हैं. कुछ मामलों में, डायरिया से गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि शरीर में पानी की कमी हो जाना, कुपोषण, चयापचय असंतुलन.
डायरिया को नियंत्रित करने के तरीकों में एंटी-डायरिया दवाएं और खान-पान में बदलाव शामिल हैं. यह भी सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि रोगी पेय पदार्थों का सेवन करते हुए और IV तरल प्राप्त करते हुए अपने शरीर में पानी की कमी को पूरा करते रहें. यदि डायरिया किसी वायरस या बैक्टीरिया के कारण हुआ है, तो उस संक्रमण का उपचार करने की आवश्यकता पड़ सकती है. यदि डायरिया कीमोथेरेपी के कारण हुआ है, तो देखभाल टीम लक्षणों में सुधार होने तक उपचार योजना को संशोधित कर सकती है.
कैंसर के दौरान डायरिया होने के कारण
डायरिया के आकलन में निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:
देखभाल टीम अन्य संकेतों और लक्षणों का भी आकलन करेगी जैसे:
ब्लड काउंट, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और किडनी संबंधी क्रिया की जांच करने के लिए रक्त की प्रयोगशाला जांचें की जाती हैं.
वायरस और बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए मल की जांच की जा सकती है. डायरिया में होने वाले संक्रमण के सामान्य स्रोत हैं रोटावायरस, एडेनोवायरस, नोरोवायरस, साल्मोनेला, कैम्पिलोबैक्टर, शिगेला और क्लोस्ट्रीडिऑइड डिफिसिल. संक्रमण से होने वाले डायरिया में भिन्न उपचार की ज़रूरत पड़ सकती है.
देखभाल टीम डायरिया के अन्य संभावित कारणों का भी आकलन कर सकती है जैसे दवाएं, खान-पान और स्थितिजन्य कारक.
ऐसा अक्सर कम ही होता है कि डायरिया के आकलन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के आंतरिक अंगों को देखने के लिए इमेजिंग जांचों को शामिल किया जाए.
डायरिया और कब्ज होना, कैंसर उपचार के दौरान होने वाली आम समस्याएं हैं. देखभाल टीम परिवारों से, मल कैसा दिखता है यह चार्ट का उपयोग करते हुए बतलाने के लिए कह सकती है.
डायरिया जीवन-घातक हो सकता है. डायरिया से होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
कुछ मामलों में, लक्षणों में सुधार आने तक कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों में देरी की जा सकती है.
पोषक तत्व और पानी, पाचक नाल से आहार सामग्री के गुजरते समय अवशोषित हो जाते हैं. और अपशिष्ट सामग्री मल के रूप में शरीर से बाहर निकल जाती है. आंतें भोजन को तोड़ने और आगे ले जाने के लिए पाचन रस और म्यूकस स्रावित करती हैं. पाचक नाल में बैक्टीरिया भी पाए जाते हैं जो भोजन को तोड़ने में मदद करते हैं. कभी-कभी, यदि तरल अवशोषित नहीं हो पाते या रस का स्राव अधिक होता है तो मल बिल्कुल पानी जैसे हो जाते हैं. दवाएं भी आंतों में मौजूद बैक्टीरिया के संतुलन को बदल सकती हैं. आंतों की अत्यधिक गतिविधि (गतिशीलता) के कारण भी दस्त और अधिक जल्दी आ सकता है. इन एक या अधिक पाचन प्रक्रियाओं में परिवर्तन या असंतुलन से डायरिया हो सकता है.
कैंसर उपचार के दौरान डायरिया की समस्या उत्पन्न करने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
डायरिया कीमोथेरेपी से होने वाला एक आम दुष्प्रभाव है. इसे कई बार कीमोथेरेपी से उत्प्रेरित डायरिया या CID कहा जाता है. कीमोथेरेपी के कारण अलग-अलग तरीके से डायरिया हो सकता है. कीमोथेरेपी से आंतों की दीवारों पर लगी श्लेषमा झिल्ली को नुकसान पहुंच सकता है. कुछ दवाओं से आंतों का तरल संतुलन भी बदल सकता है. हो सकता है कि तरल ठीक से अवशोषित न हों या हो सकता है कि अतिरिक्त तरल या म्यूकस स्रावित हो. कीमोथेरेपी से पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा आ सकती है या आंतों में पाचक एंजाइमों के कार्य करने के तरीके में बदलाव आ सकता है.
कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए, अक्सर डायरिया की समस्या उत्पन्न करने वाली दवाओं में आइरिनोटेकन, डोसिटेक्सल, फ्लूरोयूरासिल, डेसाटिनिब, इमेटिनिब, पैज़ोपैनिब, सोराफेनीब और सुनिटिनिब शामिल हैं.
| डायरिया के उच्च जोखिम वाली कैंसर दवाएं | डायरिया के मध्यम जोखिम वाली कैंसर दवाएं |
|---|---|
| ब्यूसल्फन | साइक्लोफॉस्फोमाइड |
| केपेसिटाबाइन | डॉनोरूबिसिन |
| डेसाटिनिब | इटॉप्साइड |
| डोसिटेक्सल | इंटरफेरॉन |
| फ्लूरोयूरासिल (5-FU) | मेल्फलान |
| इडारूबिसिन | मेथोट्रिक्सेट |
| इमेटिनिब | निवोल्यूमैब |
| इरिनोटेकान | पैक्लिटैक्सेल |
| माइकोफेनेलेट | टोपोटेकन |
| पैज़ोपैनिब | विन्क्रिस्टाईन |
| सोराफेनीब | |
| सूनिटीनीब |
डायरिया, बाल-रोग कैंसर से पीड़ित रोगियों में उपयोग की जाने वाली अन्य सामान्य दवाओं का एक दुष्प्रभाव हो सकता है. यह विभिन्न कारणों से हो सकता है. कुछ दवाओं से पेट और आंतों में “अच्छे” और “बुरे” बैक्टीरिया में असंतुलन पैदा हो सकता है. अन्य दवाओं से भोजन का अपघटन या तरल अवशोषित होने या उत्पादित होने की मात्रा प्रभावित हो सकती है.
डायरिया की समस्या उत्पन्न करने वाली दवाओं में एंटीबायोटिक शामिल हो सकती हैं, जैसे एम्पीसिलिन, एमॉक्सीसिलिन, एमॉक्सीसिलिन-क्लेव्यूलनेट, सिफिक्सिम, सेफपोडोक्सिम, क्लिंडामाइसिन और इरिथ्रोमाइसिन. स्टूल सॉफ़्ट्नर, विरेचक या लैक्सेटिव, मैग्नेशियम युक्त अम्लपित्तनाशक या एंटासिड, पोटेशियम क्लोराइड और प्रोटोन पंप इनहिबिटर से भी डायरिया हो सकता है.
पेट, पीठ या पेल्विस में रेडिएशन देने से डायरिया हो सकता है. रेडिएशन तेज़ी से बढ़ने वाली कोशिकाओं में कोशिका नष्ट करने की क्रिया को सक्रिय करती है, जैसे कि आंतों के सतह पर लगी पतली परत की कोशिकाएं. इसे विकिरण आंत्रशोथ के नाम से जाना जाता है. इसके लक्षणों में मतली, उल्टी, ऐंठन, थकान और डायरिया शामिल हैं. मल पानी जैसा हो सकता है या उसमें रक्त अथवा म्यूकस हो सकता है. विकिरण आंत्रशोथ में आमतौर पर उपचार समाप्त होने के बाद 2-3 सप्ताह में सुधार होने लगता है, लेकिन इसके लक्षण 12 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकते हैं. कुछ रोगियों को लंबे समय तक डायरिया हो सकता है या फिर उन्हें आगे चलकर डायरिया की समस्या हो सकती है.
रेडिएशन थेरेपी में डायरिया के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
विकिरण-उत्प्रेरित डायरिया में लोपरामाइड और ऑक्ट्रियोटाइड जैसी दवाओं का उपयोग करना शामिल है.
डायरिया से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं विशेषकर कैंसर के दौरान. परिवारों के लिए यह ज़रूरी है कि वे बच्चे के लक्षणों को नियंत्रित करना सुनिश्चित करने के लिए देखभाल टीम के साथ मिलजुल कर कार्य करें। डायरिया के उपचार में मदद करने की रणनीतियों में एंटी-डायरिया दवाएं और खान-पान में बदलाव शामिल हैं. पानी की कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन करना शामिल है. यदि डायरिया गंभीर है और रोगी मुंह के द्वारा पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं ले सकता, तो IV तरल की आवश्यकता पड़ सकती है.
डायरिया के लिए दवाएं डायरिया की गंभीरता और आशंकित या ज्ञात कारण के आधार पर निर्धारित की जाती हैं. कैंसर से पीड़ित बच्चों में डायरिया की संभावित दवाओं में लोपरामाइड (Imodium®) और एंटीबायोटिक शामिल हैं. विशेष मामलों में, कुछ प्रकार के डायरिया के उपचार के लिए एट्रोपिन और ऑक्ट्रियोटाइड का उपयोग किया जा सकता है.
कुछ मामलों में प्रोबायोटिक लेने का सुझाव दिया जा सकता है. हालांकि, बाल-रोग कैंसर के रोगियों को प्रोबायोटिक सप्लिमेंट का उपयोग केवल डॉक्टर के निरीक्षण में करना चाहिए.
डायरिया का उपचार व्यक्तिगत रोगी की ज़रूरतों के आधार पर किया जाता है और देखभाल टीम प्रत्येक रोगी के लिए सर्वोत्तम तरीका निर्धारित करेगी.
डायरिया से निपटने में मदद के लिए, देखभाल टीम कुछ आहार परिवर्तन का सुझाव दे सकती है जिसमें खाना थोड़ी मात्रा में लेकिन बार-बार लेना, हल्की मसाले रहित नरम खाद्य पदार्थ और कैफ़ीन रहित तरल शामिल हैं. डायरिया से पीड़ित रोगियों के लिए कई बार BRAT (केले, चावल, ऐप्पल सॉस और टोस्ट) डाइट लेने का सुझाव दिया जाता है. हालांकि, इस डाइट में आवश्यक पोषक तत्व कम होते हैं, इसलिए इसका पालन केवल कुछ दिन तक ही करें या देखभाल टीम के द्वारा कहे गए अनुसार करें. अन्य खाद्य पदार्थ में जई या ओट्स, निम्न-शर्करा युक्त अनाज, क्रैकर्स, सॉस रहित पास्ता और नरम, छिले हुए फल जैसे आड़ू या नाशपाती के सेवन का सुझाव दिया जा सकता है. पकी हुई सब्जियों और मांस के पतले टुकड़ों के साथ शोरबा वाले सूप, ठोस आहार सामग्री शुरू करने और तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने का एक अच्छा तरीका हो सकता है.
कुछ आहार सामग्रियां डायरिया की समस्या को और बढ़ा सकती हैं. इनमें मसालेदार या चिकनाई युक्त आहार सामग्री, दूध और दूध से बनी चीज़ें, कच्चे फल और सब्जियां, सूखी मेवा, कुछ फल के रस, अधिक वसा और शर्करा युक्त आहार सामग्री और कैफ़ीन शामिल हैं.
यदि डायरिया GVHD के कारण हुआ है, तो एक बहुत ही सीमित विशेष आहार योजना निर्धारित की जा सकती है.
डायरिया से निपटने में मदद के लिए निम्नलिखित पोषण संबंधी सुझाव शामिल हैं:
खाएं
परहेज करें
दुष्प्रभावों से निपटने में मदद के लिए पोषण-संबंधी सुझावों के बारे में अधिक जानें.
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समीक्षा की गई: मार्च 2019
