儿童癌症便秘

什么是便秘？

便秘的诊断

每个人的排便习惯都不同。但是，通常应每周排便 3 次或更多次。

便秘的诊断考虑以下几点：

• 排便次数（每周 2 次或更少）
• 粪便外观（坚硬、干燥、块状或直径较大）
• 排便费力（疼痛或排便困难）

便秘的体格检查可能包括：

• 健康病史和对厕所使用习惯的回顾
• 感觉腹部
• 检查肛门区域
• 血液和粪便的实验室检查
• 反射和肌肉测试
• 影像检查

儿童癌症便秘的原因

当食物通过消化道时，营养素和水被吸收。废物作为粪便通过结肠和直肠排出体外。有时，消化系统减慢，粪便在肠道中的移动速度也会变慢。这使得更多的水被吸收，使粪便变硬和干燥。

有几个因素可能会导致癌症治疗过程中出现便秘。其中包括：

• 低纤维饮食
• 食物摄入量减少
• 液体摄入量低或脱水
• 缺乏体力活动
• 肿瘤对胃或肠的压力
• 治疗疼痛或恶心的药物
• 一些化疗药物
• 其他疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能减退症或乳糜泻

导致便秘的药物

便秘的治疗

有几种方法可以帮助预防和治疗小儿癌症患者的便秘。家人必须密切配合医疗团队，以确信儿童的症状得到有效应对。轻度便秘通常首先通过饮食和其他行为改变来治疗，例如多喝水和增加体力活动。下一步的治疗通常是促进排便的药物。

治疗便秘的药物

治疗便秘的药物通常被称为泻药。泻药可以以不同的方式起作用，例如通过软化粪便或刺激排便。

• 粪便软化剂（多库酯钠）增加粪便中的水和脂肪含量，使其变软。
• 渗透性泻药（Miralax®、乳果糖）增加胃肠道中的液体以减少便秘。
• 刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶）增加肠道内排列的肌肉的挛缩，这些肌肉能帮助粪便顺利通过消化道。

治疗便秘的药物通常口服。泻药有时可以作为直肠栓剂或灌肠剂使用，但只有在医生指导下才能使用。

许多泻药无需处方就可在柜台上买到。但是，在服用任何药物之前，与医疗团队沟通是非常重要的。如果使用不当，泻药会导致恶心、痉挛、腹泻和脱水等问题。

如果便秘是由阿片样物质药物引起，可以服用一种名为甲基纳曲酮 (Relistor®) 的药物来帮助缓解阿片样物质药物引起的便秘。医疗团队还可以考虑改变疼痛治疗计划。

改变饮食以改善便秘

恶心、食欲不振和疲劳会使患者在癌症治疗期间难以摄入足够的卡路里和高纤维食物。改善便秘的一些饮食改变包括：

• 吃富含纤维的食物。高纤维食物包括水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果。
• 多喝水。
• 进餐规律。
• 早餐喝杯热饮或热燕麦片。较热的温度有助于刺激消化道。

了解更多营养提示，以帮助应对副作用。

预防和治疗这些问题的一些方法包括：

• 避免用力，并限制坐在马桶上的时间。
• 轻轻擦拭该区域，但一定要彻底清洁。使用湿厕纸或无味的浴室擦拭巾可能会有所帮助。
• 温水浴，或在该部位穿温热的布料。
• 按照医生或药剂师的建议涂抹乳霜。

癌症儿童的便秘：给家庭的建议

• 让您的孩子为便秘和其他副作用的可能性做好准备。帮助您的孩子以适合其年龄的方式了解自己的身体，并保持开诚布公的沟通。
• 谈论肛裂和痔等问题，并确保年龄较大的儿童和青少年了解体征和症状。强调让医疗团队知道是否发生的重要性。
• 与您的医疗团队讨论便秘。可以服用药物和采取其他策略。
• 记录上厕所的习惯。记下粪便的频率、量和外观。确保记录了疼痛或用力。这可以帮助您的医生更好地了解问题。
• 提供高纤维食物。告诉医疗团队您的孩子是否存在进食或饮水困难。
• 尽可能鼓励体力活动。
• 遵循泻药的剂量指导。

关于癌症患儿便秘的更多资源

• 便秘 - 儿童肿瘤学组织
• 便秘和癌症治疗 - 美国国家癌症研究所