欢迎

Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

了解更多

儿童癌症便秘

什么是便秘?

便秘是一种粪便(大便)坚硬、难以排出或者在消化道中移动太慢的情况。这会使排便不规律,并导致疼痛、食欲不振、痔、皮肤破裂或撕裂等问题。

便秘是癌症和癌症治疗的常见副作用。它会引起不适,干扰日常活动,降低生命质量。严重的便秘可导致粪便嵌塞,这是一种大量粪便粘在结肠直肠中的情况。坚硬的粪便也会导致肛门内或周围皮肤出现伤口或撕裂。这些撕裂被称为肛裂。对于免疫系统较弱的癌症患儿,这些皮肤破裂可能导致严重的感染。

便秘是儿童(特别是青少年)可能不想谈论的事情。但是,有办法来应对便秘。饮食、饮水和身体活动的改变可能会有所帮助。医疗团队也可能会推荐某些药物来帮助治疗便秘。

儿童便秘的症状

  • 粪便坚硬、干燥或结块
  • 粪便形状比正常大或呈小块
  • 排便次数比正常少
  • 排便困难或不能便出
  • 在厕所中排便的时间很久
  • 腹痛
  • 便后仍然有便意
  • 腹部肿胀或饱胀感
  • 食欲不振
  • 擦拭后在卫生纸上看到少量血迹
  • 内裤上有大便或粪便痕迹
  • 易怒、哭泣或不上厕所

便秘的诊断

每个人的排便习惯都不同。但是,通常应每周排便 3 次或更多次。

便秘的诊断考虑以下几点:

  • 排便次数(每周 2 次或更少)
  • 粪便外观(坚硬、干燥、块状或直径较大)
  • 排便费力(疼痛或排便困难)

便秘的体格检查可能包括:

  • 健康病史和对厕所使用习惯的回顾
  • 感觉腹部
  • 检查肛门区域
  • 血液和粪便的实验室检查
  • 反射和肌肉测试
  • 影像检查

儿童癌症便秘的原因

当食物通过消化道时,营养素和水被吸收。废物作为粪便通过结肠和直肠排出体外。有时,消化系统减慢,粪便在肠道中的移动速度也会变慢。这使得更多的水被吸收,使粪便变硬和干燥。

有几个因素可能会导致癌症治疗过程中出现便秘。其中包括:

  • 低纤维饮食
  • 食物摄入量减少
  • 液体摄入量低或脱水
  • 缺乏体力活动
  • 肿瘤对胃或肠的压力
  • 治疗疼痛或恶心的药物
  • 一些化疗药物
  • 其他疾病,如糖尿病、甲状旁腺功能减退症或乳糜泻

导致便秘的药物

一些药物的常见副作用是便秘。对于癌症患儿,经常引起便秘的药物是止痛药和抗恶心药。便秘是一些化疗药物(如长春新碱长春花碱)的副作用。用铁补充剂治疗贫血的儿童也可能出现便秘。

最容易引起便秘的药物种类包括:

  • 止痛药物,包括阿片样物质药物和非甾体抗炎药
  • 抗恶心药
  • 抗酸剂
  • 利尿剂
  • 抗过敏药物,包括抗组胺
  • 抗抑郁药
  • 铁补充剂

为什么阿片样物质药物会引起便秘?

阿片样物质药物通常用于帮助控制小儿癌症治疗期间的疼痛。其中一些药物是可待因、芬太尼、氢可酮美沙酮吗啡羟考酮。阿片样物质药物会通过以下几种方式引起便秘:

  1. 阿片样物质药物可以减缓肠道的运动。这减缓了废物通过消化系统行进的速度。
  2. 阿片样物质药物可以减少肠道中的液体。这可能导致粪便变得干燥和坚硬。
  3. 阿片样物质药物可以降低肌肉张力并减弱控制排便的反射。这会使排便非常困难。

由于便秘是一种常见的副作用,如果开了阿片样物质药物,医疗团队可能会推荐一种泻药来预防便秘。

 

便秘的治疗

有几种方法可以帮助预防和治疗小儿癌症患者的便秘。家人必须密切配合医疗团队,以确信儿童的症状得到有效应对。轻度便秘通常首先通过饮食和其他行为改变来治疗,例如多喝水和增加体力活动。下一步的治疗通常是促进排便的药物。

治疗便秘的药物

治疗便秘的药物通常被称为泻药。泻药可以以不同的方式起作用,例如通过软化粪便或刺激排便。

  • 粪便软化剂(多库酯钠)增加粪便中的水和脂肪含量,使其变软。
  • 渗透性泻药(Miralax®、乳果糖)增加胃肠道中的液体以减少便秘。
  • 刺激性泻药(番泻叶、比沙可啶)增加肠道内排列的肌肉的挛缩,这些肌肉能帮助粪便顺利通过消化道。
渗透性泻药/粪便软化剂 刺激性泻药 联合药物
聚乙二醇 3350 (MiraLax®) 番泻叶(Ex-Lax®、Senexon®、Senokot®) 番泻叶 + 多库酯钠(Correctol 50 Plus®、Ex-Lax Gentle Strength®、Peri-Colace®、Senokot S®)
多库酯钠(Colace®、Pedia-Lax®) 比沙可啶(Correctol®、Dulcolax®)  
注意:阅读泻药标签上的成分非常重要。许多常见的商品名有多种不同的配方,作用的方式也不同。这些商品名仅作举例用途。

治疗便秘的药物通常口服。泻药有时可以作为直肠栓剂或灌肠剂使用,但只有在医生指导下才能使用。

许多泻药无需处方就可在柜台上买到。但是,在服用任何药物之前,与医疗团队沟通是非常重要的。如果使用不当,泻药会导致恶心、痉挛、腹泻和脱水等问题。

如果便秘是由阿片样物质药物引起,可以服用一种名为甲基纳曲酮 (Relistor®) 的药物来帮助缓解阿片样物质药物引起的便秘。医疗团队还可以考虑改变疼痛治疗计划。

改变饮食以改善便秘

恶心、食欲不振和疲劳会使患者在癌症治疗期间难以摄入足够的卡路里和高纤维食物。改善便秘的一些饮食改变包括:

  • 吃富含纤维的食物。高纤维食物包括水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果。
  • 多喝水。
  • 进餐规律。
  • 早餐喝杯热饮或热燕麦片。较热的温度有助于刺激消化道。

了解更多营养提示,以帮助应对副作用

  1. 在某些情况下,严重的便秘可能会导致粪便嵌塞。当发生这种情况时,粪便硬化成干燥的肿块,粘在直肠中。患者无法排便。治疗包括给予灌肠,直接将液体灌入直肠和结肠。医疗服务提供者也可能需要将戴手套的手指插入直肠,以帮助分裂开粪块,从而手动清除粪便。

  2. 当肠道由于缺乏正常的肠运动而被阻塞时,会发生肠梗阻。这种情况有时发生在腹部手术后。这被称为手术后肠梗阻。肠梗阻的治疗包括静脉注射输液、避免使用引起便秘的药物,以及治疗任何潜在的问题。

    胃肠道减压可用于抽吸空气、流体和其他内容物以缓解压力和呕吐。这往往通过使用通过鼻子放入胃中的胃管 (NG) 来完成。

  3. 患有慢性便秘的儿童可能由于皮肤刺激、肛裂而感到疼痛、瘙痒和不适。肛门区域皮肤的任何切口、破裂或撕裂都可能导致感染。请让医疗团队了解任何皮肤问题的情况。这对于有严重感染风险的免疫低下的儿童尤为重要。

预防和治疗这些问题的一些方法包括:

  • 避免用力,并限制坐在马桶上的时间。
  • 轻轻擦拭该区域,但一定要彻底清洁。使用湿厕纸或无味的浴室擦拭巾可能会有所帮助。
  • 温水浴,或在该部位穿温热的布料。
  • 按照医生或药剂师的建议涂抹乳霜。

癌症儿童的便秘:给家庭的建议

  • 让您的孩子为便秘和其他副作用的可能性做好准备。帮助您的孩子以适合其年龄的方式了解自己的身体,并保持开诚布公的沟通。
  • 谈论肛裂和痔等问题,并确保年龄较大的儿童和青少年了解体征和症状。强调让医疗团队知道是否发生的重要性。
  • 与您的医疗团队讨论便秘。可以服用药物和采取其他策略。
  • 记录上厕所的习惯。记下粪便的频率、量和外观。确保记录了疼痛或用力。这可以帮助您的医生更好地了解问题。
  • 提供高纤维食物。告诉医疗团队您的孩子是否存在进食或饮水困难。
  • 尽可能鼓励体力活动。
  • 遵循泻药的剂量指导。

关于癌症患儿便秘的更多资源


Together
不支持宣传本文所提及的任何品牌的商品。


审阅时间:2019 年 2 月