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Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

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营养和副作用

罹患癌症期间,许多儿童难以进食和实现营养目标。饮食和营养方面的问题可能会导致:

  • 体重减轻
  • 生长延缓
  • 感到疲倦或烦躁
  • 更易生病
  • 虚弱、缺乏身体活动所需的能量

癌症相关的饮食和营养问题可能由多种因素造成。由于难以进食或消化食物,患有口腔或胃肠肿瘤的儿童无法摄入或消化充分的营养素的风险更高。住院或医学治疗期间的常规饮食变化或膳食限制可能会干扰正常进食。疼痛、压力、担忧及缺乏体力活动,也可能造成儿童食欲下降。对于大多数儿童而言,治疗副作用使其难以实现营养目标。

小儿癌症医院食堂午餐时间

住院或医学治疗可能导致日常生活习惯变化,干扰正常进食。治疗的副作用会加剧饮食和营养问题。以下建议可帮助小儿癌症患者及其家人克服部分副作用和营养问题。

副作用相关营养问题的帮助

化疗放射治疗手术或其他治疗措施可能引起恶心、呕吐、腹泻或便秘,以及食欲不振。治疗可能导致口腔和喉咙溃疡疼痛加剧。食物的味道和气味感觉也会发生变化,甚至原本青睐的食物也无法勾起食欲。通过一些策略可以帮助患者家庭解决特定副作用和营养问题。

    • 进食清淡的食物,如粗粮、罐装或新鲜水果、米饭、面条、烤面包、土豆泥或烤土豆、汤、饼干、白肉或鸡肉。
    • 少食多餐,每天进食 6-8 次。
    • 避免辛辣、重口、油炸、甜腻、多油或有浓烈气味的食物。
    • 慢饮慢食;细嚼慢咽。
    • 固体和液体食物在不同的时间分食。在两餐之间(而不是在用餐期间)饮用饮料。
    • 如果无法接受食物味道,请在另一房间准备或开封食物。选择低温或室温食物。使用带盖的杯子。
    • 了解治疗前后的最佳进食时机。
    • 等待食物消化一段时间之后再活动。
    • 为用餐时间营造平静的周边环境。
    • 刚睡醒时及全天都宜进食干燥的食物,如烤面包、饼干或干麦片。
    • 口含硬糖(如柠檬汁和水果味硬糖),以帮助缓解口腔内的恶心和异味。
    • 为了进一步缓解口腔异味,可用 1 至 2 盎司(30 至 60 毫升)自制漱口水涑口(配方:1 匙小苏打、¾ 匙盐和 1 夸脱(约 1.1 升)水溶液)。
    • 感到不适时应小心进食喜爱的食物,以免发生与这些食物相关的负面影响。
    • 使用吸管饮用冷饮。
    • 多吃流质食物。
    • 少食多餐。
    • 选择有益胃部的温和食物。
    • 尝试 BRAT 组合饮食:- 香蕉、米饭、苹果酱和吐司。这种饮食组合只宜持续几天,因为其部分营养素含量太低。
    • 细嚼慢咽。
    • 最好选择高纤维食物:
      • 燕麦片、燕麦谷物、苹果酱、香蕉以及苹果、梨肉和桃果肉里的可溶性纤维可帮助改善粪便。
      • 绿叶蔬菜、水果/蔬菜壳、皮和种子中的不溶性纤维可能加重腹泻和痉挛病情。
    • 如出现胃痉挛,请避免使用碳酸饮料、豆类、卷心菜、花菜和西兰花。
    • 应限量或避免射入的食物/成分: 
      • 咖啡因
      • 牛奶和奶制品
      • 果汁和含糖饮料
      • 辛辣、高脂或高糖食物
      • 过热或过冷的食物
    • 多吃流质食物,尝试温热的饮料。
    • 饮用含咖啡因的饮料,包括咖啡、茶和可乐。
    • 早晨起来第一件事就是喝一杯热饮或进食热麦片。
    • 增加水果、蔬菜和纯谷物等含纤维食物摄入量。
      • 选择全麦面包和谷物。阅读食品标签,寻找第一或第二成分为 100% 全麦、黑麦、燕麦或麸皮的食品选择。
      • 进食糙米或菰米,而非白米或土豆。
      • 全麦面粉的烘烤食品。您可以用它代替配方中的一些白面或中筋粉。
      • 常吃焗豆。
      • 在羹汤中加入干豆和豌豆。
      • 选择带壳/皮的新鲜水果和蔬菜,而不是果汁。
      • 进食干果,如梅干、葡萄干或蔓越莓干。
    • 增加身体活动。
    • 进食易嚼食物,如布丁、果冻、土豆泥、麦片和奶酪、苹果酱、香蕉和冰淇淋。
    • 用搅拌机打碎,或将食物切成小块,从而更易食用。
    • 使用吸管,使液体更易吞咽。
    • 提供低温食品,如冰棒、冰淇淋、奶昔、冰沙或果味冰。
    • 进食谷物之前,将其浸泡在牛奶中使其软化。
    • 通过汤、炖菜、冰沙和果囊覆裹水果和蔬菜。
    • 通过慢炖锅制作多汁、易嚼的食物。
    • 将肉汁浇在肉上。
    • 避免进食咸、辣、酸味或重口味食物,因为这些食物可能会灼蚀口腔和喉咙。
    • 避免进食坚硬或粗糙食物,如烤面包和饼干。
    • 养成良好的口腔照护习惯:
      • 饭后及吃零食后,使用柔软的牙刷刷牙。
      • 将牙刷轻放在每颗牙齿上,划圈刷牙。不要用力按压,否则会损伤牙龈。
      • 刷牙后使用牙线清洁牙齿间隙。轻缓操作,以免伤到牙龈。
      • 如果口腔疼痛难忍,无法刷牙,请用蘸水泡沫擦洗。
      • 如果照护团队建议,请使用漱口水。
      • 保持双唇滋润。
      • 务必定期接受牙医检查,以确定是否存在蛀牙或牙齿问题。
    • 全天少食多餐,多吃零食。
    • 啜饮奶昔、冰沙和汤。
    • 尝试新菜品和口味。
    • 进食高卡路里食物,如冰淇淋、酿土豆或炖菜。
    • 先少量摄入,之后再逐渐增加摄入量。
    • 如果食物尝起来有金属味道,请使用塑料器皿。
    • 设置进食提醒。例如,设置手机闹钟或在特定时间内按计划进食,即使无饥饿感也是如此。
    • 可在全天任意时间进食钟爱的食物。例如,如果合理的话,可晚餐进食早餐食物。
    • 身边常备零食。
    • 饭前散步或轻度运动以增加食欲。
    • 限制餐间液体摄入量,以流出空腹进食食物。
    • 以更具吸引力的方式准备食物,让其更能勾起食欲。尝试在色彩鲜艳、带有钟爱的卡通人物的盘碟上品尝食物。

    无论如何尝试,总有部分孩子无法在癌症期间保持食欲。部分可供改善营养情况的一般策略包括:

    • 一日六餐 – 三餐主食,三餐零食。
    • 能量包组合餐 - 提供高脂肪食物或在食物中额外添加人造黄油、奶酪、肉汁或酱汁,让每一口都饱含热量。
    • 勤换花样 – 根据美国膳食指南,提供涵盖所有组别的多样食物。

家长如何支持实现营养目标

帮助孩子计划在感觉良好时进食。照片中为一名在医院食堂吃烤芝士三明治的儿童癌症患者。

帮助孩子计划在感觉良好时进食。

在罹患小儿癌症期间,饮食习惯会异常变幻。用餐时很容易让全家倍感压力。以下提示可帮助家庭满足营养需求。

  • 鼓励孩子在感觉良好时好好吃饭。许多患者发现,在治疗周期不同时间点的进食欲望会发生变化。父母可帮助孩子计划在感觉良好时进食。
  • 倾向于钟爱的食物和饮料。当孩子病情严重,无法过多进食时,这一点尤为重要。 
  • 不要咄咄逼人。温和提醒患者何时进食。试图强迫孩子进食会导致孩子更加抵触。试图“赢得”这场吃饭大战也会给整个家庭带来更多压力。
  • 多灵活变通。提供更多选择、遵循喜好,不要纠结于特定的“正常”时间表。 
  • 养成习惯。灵活变通的同时,养成习惯也很重要。对大多数家庭而言,吃饭是一种联系互动。即使孩子进食改变或根本不吃东西,也要延续家庭聚餐的传统。
正在用柴火烤制三块披萨的披萨烤箱

为支持实现小儿癌症期间的营养目标,可尝试在用餐期间灵活变通。提供更多选择、遵循喜好,不要纠结于特定的“正常”时间表。

营养补充剂

如果儿童难以通过食物满足营养需求,可使用营养补充剂或膳食替代品。这类产品通常是液体膳食替代品,并有多种口味可供选择。当饮食不良状况持续超过两三天时,请联系孩子的照护团队。在使用任何补充剂或膳食替代品之前,务必先行咨询。您的照护团队可能会建议您向营养专家求助。在某些情况下,可能需要获取临床营养支持。

体重增加

尽管体重减轻和营养不良是许多家庭的主要关注点,但在癌症治疗期间,儿童体重也可能增加。停止活动的时间增加及锻炼机会减少,可能是原因之一。此外,也可能因为摄入了更多高卡路里、高脂肪食物。

部分药物(如类固醇)可导致体重增加。这是因为类固醇会增加食欲,导致身体产生脂肪(而非肌肉),并导致身体存留水分。

请与孩子的照护团队沟通,以确定体重增加的最佳应对方案。

有助于应对体重增加问题的建议包括:

  • 多吃水果和蔬菜。
  • 减少高脂肪、高卡路里食物摄入。选择:
    • 低脂或脱脂乳制品
    • “低脂肪”和无脂肪产品
    • 瘦肉
    • 含有少量脂肪的烘焙、烤制、煮沸、微波炉料理或烤制食物
  • 限制甜味饮料摄入,包括可乐、果汁、果味酒、甜茶、柠檬水和浓缩果汁冲剂。如果照护团队建议,替换饮食或无糖饮料。
  • 限制摄入分量。
  • 增加身体活动强度。
  • 全家做出健康选择。
  • 细嚼慢咽。花时间品味食物。
  • 仅在饥饿的时候进餐。

良好的营养有助于小儿癌症患者实现正常生长和体重增加,继续参与日常活动,并改善整体健康状况。

有关家庭营养和健康体重的更多信息,请参阅我们能做到!- 营养工具和资源

来自美国国家癌症研究所的饮食建议


审阅日期:2018 年 6 月