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计算机断层 (CT) 扫描

计算机断层扫描 (CT) 又称计算机体层成像或计算机轴向断层扫描 (CAT),是一种使用计算机和 X 射线生成身体内部详细影像的检查。对于小儿癌症,CT 可用于帮助诊断肿瘤、提供有关癌症分期的信息、观察治疗反应、指导活检等操作或手术并帮助制定放疗计划。

在 CT 扫描过程中,会在扫描身体部位(例如,头、胸、腹部或全身)的过程中从不同角度采集多幅影像(通常持续时间很短)。可在计算机显示器上查看横断面影像,并将其打印为胶片或传输到 CD 或 DVD。该项检查可沿不同平面重组,并生成三维影像。

在 CT 扫描预约期间,患儿预期会发生什么?

儿童医疗辅导师将负责提供必要的解释,在其陪同下,小儿癌症患者进入 CT 检查室,患儿母亲可以站在患儿旁边。

CT 扫描通常需要几秒钟时间,但如果通过静脉注射给予造影剂,则可能要重复扫描。

每个儿科中心有自己的流程,但通常患儿可预期会发生以下事项: 

  • 登记:首先,患儿和家长将在登记处登记,然后在候诊区等待自己的姓名被叫到。重要的一点在于请提早几分钟到达进行登记,以便患儿在预约时间之前做好扫描准备。
  • 与 CT 技师会面:准备扫描前,CT 技师会陪同患儿和患儿家长进入安装 CT 扫描仪的专用区域。儿童医疗辅导师也可能在场,以向患儿阐释该过程并解答问题。检查期间,通常允许一名家长陪在患儿身旁,但必须穿戴铅围裙以免受辐射。
  • 扫描准备:如果患儿穿着的衣服和配饰含有金属,如皮带、拉链、按扣、纽扣、发饰、手表、首饰或非永久性固定件,则会被要求取下这类物品。最好穿着宽松舒适、不含金属的衣物,并将金属配饰留在家中。有时会要求患儿换上病号服。
患儿母亲陪同在患儿旁边,CT 技师向小儿癌症患者给予造影剂。

有时,为了获得更清晰、详细的影像,需要使用造影剂。

  • 造影剂:有时,为了获得更清晰、详细的影像,需要使用造影剂。造影剂是可吞服或通过静脉注射的透明液体。如果吞服,可能会感觉这种液体存在特定气味或味道。如果通过静脉注射给药,在进入静脉时可能会感到温热。 
  • 扫描时长:扫描通常需要几秒钟时间,但如果静脉注射给予造影剂,则可能要重复扫描。根据具体的复杂程度,整个检查可能需要 10 到 20 分钟。  
  • 镇静:仅当扫描期间患儿必须使用镇静剂才能维持不动的情况下,才会使用镇静措施。静卧对于获得清晰影像至关重要。如果在扫描过程中患儿移动或说话,可能会导致影像模糊,将不得不再次扫描。如果能要求患儿假装睡着或假扮雕像,可能会有所帮助。年龄较大的患儿可能会被要求屏住呼吸片刻。
  • 扫描期间中会发生什么:仪器形状就如同中间有一张特制床的大甜甜圈,那张特制床也称为扫描床。CT 技师将在扫描床上对患儿进行定位。此扫描床可上下或前后移动,从而使患儿处于正确的扫描位置。会提供一个头枕和一条宽面、柔软的安全带,以帮助患儿保持静止并处于正确位置。  在某些情况下,技师可能会在患儿头部裹上毛巾,并在患儿前额处缠上一根柔软的带子,以帮助患儿保持静止。大多数儿科中心允许患儿携带慰藉物,如毛绒玩具或毯子。CT 技师将移到临近区域,以便在检查期间可以看到患儿、听到患儿并与之交谈。  
  • 患儿将看到和听到的内容:扫描开始时,患儿将看到照相机的红线,CT 设备会发出巨大的噪音,例如扫描仪启动时发出的“哐啷”声,以及照相机在患儿身体周围移动时发出的“嘶嘶”声或“嗖嗖”声。在检测器采集数据以生成影像时,照相机不会接触患儿,患儿不会有任何感觉。 通常,在扫描期间,患儿家长可握住患儿的手或站在患儿身旁。 
  • 检查后:完成检查后,技师将解开安全带并断开静脉注射装置(如使用)。然后,患儿可从检查台起身,离开该区域。 
  • 检查结果:一名放射科医生将评估影像,并向为患儿开具检查的医生发送正式报告。  
  • 与医生会面医生将与患儿及其家属讨论 CT 结果。这可能会 CT 检查一天或数天后。 
  • 随访:可能有必要进行随访检查。医生会向您解释要求进行另一次检查的具体原因。例如,随访检查有时是观察治疗是否有效的最佳方式。 
请咨询您的护理中心,了解患儿是否可以携带慰藉物,如毛绒玩具或毯子。

请咨询您的护理中心,了解患儿是否可以携带慰藉物,如毛绒玩具或毯子。

患儿和患儿家长应如何确保预约检查顺利进行?

  • 患儿应穿着宽松、舒适且无金属铆钉或拉链的衣服。请勿佩戴含金属的手表、首饰或发饰。金属会在 CT 扫描时显示,妨碍医生观察需要检查的内容。避免佩戴眼镜,尤其是头部 CT 扫描时。 
  • 比您预约时间提前几分钟到达,以留出登记时间。
  • 如果自己的孩子存在以下情况,患儿家长应告知照护人员  
    • 对造影剂或碘过敏
    • 可能怀孕
    • 在狭小空间内感觉不适
    • 有特殊行为的需求 
    • 存在糖尿病或肾脏问题
胸部 CT 未显示患儿存在转移性骨肉瘤

清晰的胸部 CT 未显示患儿存在转移性骨肉瘤

胸部 CT 显示患儿存在神经母细胞瘤

疗程 1 后神经母细胞瘤患儿的胸部 CT

腹部 CT 显示患儿存在非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤患儿的腹部 CT

CT 或 CAT 扫描有哪些益处/风险?

益处

内部器官、骨骼、软组织和血管的 CT 影像可提供比传统 X 射线更详细的图像,特别是软组织和血管。在 CT 扫描时生成的横断面影像可沿不同平面重组,生成三维影像。这类扫描结果可为医生提供大量有助于儿童癌症诊断和治疗的信息。

风险

CT 扫描利用低剂量放射线,该剂量可根据儿童年龄和体型进行调整。大多数检查中心专门针对每位儿童病例设计了详细的策略来减少辐射剂量。 

CT 扫描辐射暴露对儿童的影响与成人不同。由于身体正在生长且细胞分裂迅速,儿童对辐射更敏感。此外,他们的预期剩余寿命也长于成人,因此有更多时间发生辐射相关的副作用,其中包括极低概率的癌症风险。根据美国国家卫生研究院的数据,单次 CT 扫描造成癌症的终身风险极低——每 10000 例扫描儿童大约有 1 则病例。但多次 CT 扫描后,风险随之增加。

关于癌症安全,家长常会询问医疗服务提供者三个关键问题:

  1. 为什么需要进行这项检查?
  2. 检查结果是否会改变治疗决策?
  3. 是否存在不含辐射的替代检查手段?

如果从医学的角度而言 CT 检查不可避免,专家会认为获益远大于辐射暴露带来的极低长期风险。

如果您就 CT 安全性存在任何疑问,请咨询您的医生。


审核时间:2018 年 6 月