دست

اسہال کیا ہے؟

بچپن کے کینسر میں اسہال کی تشخیص

اسہال کی تشخیص پر غور کرتا ہے:

• پاخانہ کی فریکوئنسی (روزانہ اقساط کی تعداد)
• پاخانہ کی شکل (ڈھیلا، مائع، پانی والا)
• بے ضابطگی (پاخانہ کے گزرنے پر قابو پانے میں ناکام)
• رات کے دوران جاگنا یا روزمرہ کی سرگرمیوں کی راہ میں حائل ہونا

نگہداشت ٹیم دیگر علامات اور علامات کا جائزہ لے گی جیسے:

• بخار
• درد اور تنگی
• کمزوری یا چکر آنا
• پاخانہ میں ریکٹل خون بہنا یا خون
• متلی اور قے ہونا
• وزن اور ہائیڈریشن

خون کی گنتی، الیکٹرولائٹ کی سطح اور گردے کے کام کی جانچ کے لیے خون کے لیب ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔

وائرس یا بیکٹیریا کی تلاش کے لیے پاخانہ کی جانچ کی جاسکتی ہے۔ اسہال کے ساتھ انفیکشن کے عام ذرائع روٹا وائرس، ایڈینووائرس، نورو وائرس،سالمونیلا، کیمپیلوبیکٹر، شیگیلا، اور کلوسٹریڈیوائڈز ڈفیسیلہیں۔ انفیکشن کی وجہ سے اسہال کو مختلف علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کیئر ٹیم اسہال کی دیگر ممکنہ وجوہات جیسے ادویات، غذا اور حالات کے عوامل کا بھی جائزہ لے گی۔

کم بار، اسہال کی تشخیص میں معدے کی نالی کے اعضاء کو دیکھنے کے لیے امیجنگ ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں۔

کینسر کے علاج کے دوران اسہال اور قبض عام مسائل ہیں۔ نگہداشت کی ٹیم خاندانوں سے یہ بیان کرنے کے لیے کہہ سکتی ہے کہ چارٹ کا استعمال کرتے ہوئے پاخانہ کیسا لگتا ہے۔

اسہال سے صحت کے مسائل

اسہال جان لیوا ہوسکتا ہے۔ اسہال کی وجہ سے صحت کے ممکنہ مسائل میں شامل ہیں:

• پانی کی کمی ہونا
• غذائی قلت
• الیکٹرولائٹ عدم توازن
• گردے کی ناکامی

کچھ صورتوں میں، کیموتھراپی اور کینسر کے دیگر علاج میں اس وقت تک تاخیر ہوسکتی ہے جب تک علامات میں بہتری نہیں آتی۔

بچپن کے کینسر میں اسہال کی وجوہات

غذائی اجزاء اور پانی جذب ہو جاتے ہیں جب خوراک ہاضمہ کی نالی سے گزرتی ہے۔ فضلہ جسم سے پاخانہ کے طور پر باہر منتقل کیا جاتا ہے۔ آنتیں ہاضمہ سیال اور مکوس خارج کرتی ہیں تاکہ مشمولات کو توڑنے اور حرکت کرنے میں مدد ملے۔ بیکٹیریا ہاضمہ کی نالی میں بھی پائے جاتے ہیں اور کھانے کو توڑنے میں مدد کرتے ہیں۔ بعض اوقات، پاخانہ بہت زیادہ پانی والا ہو جاتا ہے اگر سیال جذب نہ ہو یا اگر رطوبت بڑھ جائے۔ ادویات آنتوں میں بیکٹیریا کے توازن کو بھی تبدیل کر سکتی ہیں۔ آنتوں کی حرکت میں اضافہ (حرکت پذیری) پاخانہ کو زیادہ تیزی سے گزرنے کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ ان میں سے ایک یا ایک سے زیادہ ہاضمہ کے عمل میں تبدیلی یا عدم توازن اسہال کو متحرک کر سکتا ہے۔

کینسر کے علاج کے دوران اسہال کا باعث بننے والے عوامل میں شامل ہیں:

• کیموتھیراپی
• پیٹ یا پیڑو کے لیے تابکاری
• اینٹی بائیوٹکس، جولیات اور ،اینٹاسیڈزجیسی دوائیں
• وائرل یا بیکٹیریا کا انفیکشن
• تناؤ یا پریشانی
• دیگر طبی حالات جیسے ذیابیطس یا سوزش آنتوں کی بیماری
• انٹرل (ٹیوب) کھانا کھلانا

کیموتھراپی سے متاثرہ اسہال

اسہال کیموتھراپی کا ایک عام ضمنی اثر ہے۔ اسے بعض اوقات کیموتھراپی سے متاثرہ اسہال یا CID بھی کہا جاتا ہے۔ کیموتھراپی مختلف طریقوں سے اسہال کا سبب بن سکتی ہے۔ کیموتھراپی آنتوں کی لائننگ کرنے والی چپچپاجھلی کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ کچھ دوائیں آنتوں میں سیال توازن کو بھی تبدیل کر سکتی ہیں۔ ہو سکتا ہے کہ سیال صحیح طریقے سے جذب نہ ہو، یا اضافی سیال یا چپچپا خارج ہو۔ کیموتھراپی غذائی اجزاء کے جذب ہونے میں بھی مداخلت کر سکتی ہے یا آنتوں میں ہاضمہ انزائم کے کام کرنے کے طریقے کو تبدیل کر سکتی ہے۔

کینسر کے شکار بچوں کے لیے کینسر کی دوائیں جو اکثر اسہال کا سبب بنتی ہیں ان میں آئرینوٹکین، ڈوسیٹیکسل، فلوروراسیل، داساتینیب، امیٹینیب، پازوپانیب، سورافینیب اور سنیٹینیب شامل ہیں۔

کینسر کی دوائیں اسہال کا سبب کیا ہیں؟

اسہال پیڈیاٹرک کینسر کے مریضوں میں استعمال ہونے والی دیگر عام ادویات کا ضمنی اثر ہوسکتا ہے۔ یہ مختلف وجوہات کی بنا پر ہو سکتا ہے۔ کچھ دوائیں معدے اور آنتوں میں "اچھے" اور "برے" بیکٹیریا کے عدم توازن کا سبب بنتی ہیں۔ دیگر دوائیں کھانے کے ٹوٹنے یا کتنا سیال جذب یا پیدا ہونے پر اثر انداز ہوسکتی ہیں۔

اسہال کا سبب بننے والی دواؤں میں اینٹی بائیوٹکس جیسے ایمپیسیلین، ایموکسیسیلن، ایموکسیلین-کلیولانیٹ، سیفکسیم، سیفپوڈوکسیم، کلنڈامائیسن اور ایریتھرومائیسن شامل ہیں۔ پاخانہ نرم کرنے والے، جولی، میگنیشیم کے ساتھ اینٹاسیڈ ، پوٹاشیم کلورائڈ، اور پروٹون پمپ انہیبیٹرز بھی اسہال کا سبب بن سکتے ہیں۔

تابکاری تھراپی اور دست

پیٹ، پیٹھ یا پیڑو میں تابکاری اسہال کا سبب بن سکتی ہے۔ تابکاری تیزی سے بڑھتے ہوئے خلیوں میں خلیات کی موت کو متحرک کرتی ہے، جیسے وہ خلیات جو آنتوں کو لائن کرتے ہیں۔ اسے تابکاری انٹریٹسکہا جاتا ہے۔ علامات میں متلی، قے، کھنچاؤ، تھکاوٹ اور اسہال شامل ہیں۔ پاخانہ پانی والا ہوسکتا ہے یا خون یا مکوس پر مشتمل ہوسکتا ہے۔ تابکاری کی انٹرائیٹس عام طور پر علاج ختم ہونے کے 2-3 ہفتوں بعد بہتر ہوتی ہے، لیکن علامات 12 ہفتے یا اس سے زیادہ عرصے تک چل سکتی ہیں۔ کچھ مریضوں کو زیادہ دیرپا اسہال ہوسکتا ہے یا بعد کی زندگی میں اسہال میں مسائل ہو سکتے ہیں۔

تابکاری تھراپی کے ساتھ اسہال کے خطرے کو بڑھانے والے عوامل میں شامل ہیں:

• تابکاری کے علاج کی زیادہ خوراک اور فریکوئنسی
• آنتوں سے متعلق زیادہ علاج کا علاقہ
• کیموتھراپی کے ساتھ دی گئی تابکاری

تابکاری سے متاثرہ اسہال کے علاج میں لوپیرامائڈ اور آکٹروئیٹائیڈ جیسی ادویات کا استعمال شامل ہے۔

دست کی دیگر وجوہات

بچپن کے کینسر کے دوران دست کا انتظام

اسہال صحت کے سنگین مسائل کا سبب بن سکتا ہے، خاص طور پر کینسر کے دوران۔ خاندانوں کے لیے یہ یقینی بنانے کے لیے کیئر ٹیم کے ساتھ مل کر کام کرنا ضروری ہے کہ بچوں کی علامات کا انتظام کیا جائے۔ اسہال کے علاج میں مدد کرنے کی حکمت عملی میں اسہال مخالف دوائیں اور غذا میں تبدیلیاں شامل ہیں۔ پانی کی کمی سے بچنے کے لیے مناسب سیال کی مقدار کی ضرورت ہے۔ اگر اسہال شدید ہے یا مریض منہ سے کافی مائع نہیں لے سکتا تو آئی وی سیال کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اینٹی اسہال ادویات

اسہال کی دوائیں اسہال کی شدت اور مشتبہ یا معلوم وجہ کی بنیاد پر تجویز کی جاتی ہیں۔ کینسر کے شکار بچوں میں اسہال کی ممکنہ ادویات میں لوپیرامائڈ (اموڈیم®) اور اینٹی بائیوٹکس شامل ہیں۔ خصوصی صورتوں میں، ایٹروپائن اور آکٹروٹیڈ کو اسہال کی مخصوص اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جاسکتا ہے۔

کچھ معاملات میں پروبائیوٹکس کی سفارش کی جاسکتی ہے۔ تاہم پیڈیاٹرک کینسر کے مریضوں کو صرف ڈاکٹر کی نگرانی میں پروبائیوٹک سپلیمنٹس کا استعمال کرنا چاہئے۔

اسہال کا علاج انفرادی مریض کی ضروریات پر مبنی ہے، اور نگہداشت ٹیم ہر مریض کے لیے بہترین طریقہ کار کا فیصلہ کرے گی۔

جب آپ کو اسہال ہو تو کیا کھائیں

اسہال میں مدد کے لیے، نگہداشت ٹیم غذا میں تبدیلیوں کا مشورہ دے سکتی ہے جس میں چھوٹے کھانے، نرم غذائیں اور کیفین سے پاک مائع شامل ہیں۔ BRAT (کیلے، چاول، ایپل سوس، اور ٹوسٹ) غذا کبھی کبھی اسہال کے مریضوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ تاہم، اس غذا میں اہم غذائی اجزاء کی مقدار کم ہوتی ہے، لہذا صرف چند دنوں کے لیے یا جیسا کہ نگہداشت ٹیم کی سفارش کی گئی ہے اس پر عمل کریں۔ دیگر غذائیں جن کی سفارش کی جاسکتی ہے ان میں جئی، کم چینی والے اناج، پٹاخے، چٹنی کے بغیر پاستا اور آڑو یا ناشپاتی جیسے نرم، چھیلے ہوئے پھل شامل ہیں۔ پکی ہوئی سبزیوں اور دبلے گوشت کے ساتھ شوربے پر مبنی سوپ ٹھوس غذاؤں کو دوبارہ شروع کرنے اور سیال کی مقدار بڑھانے کا ایک اچھا طریقہ ہوسکتا ہے۔

کچھ غذائیں اسہال کو بدتر بنا سکتی ہیں۔ ان میں مصالحہ دار یا چکنائی والی غذائیں، دودھ اور ڈیری مصنوعات، کچے پھل اور سبزیاں، خشک میوہ جات، کچھ پھلوں کا رس، چربی یا چینی کی زیادہ مقدار والی غذائیں اور کیفین شامل ہیں۔

اگر اسہال GVHD کی وجہ سے ہوتا ہے تو ایک خاص غذا تجویز کی جاسکتی ہے جو زیادہ محدود ہے۔

اسہال میں مدد کے لیے غذائیت کی تجاویز میں شامل ہیں:

• پانی کی کمی کو روکنے میں مدد کے لیے کافی سیال پئیں۔ پانی یا کیفین سے پاک اور کم چینی والے مشروبات جیسے پیڈیالائٹ® اور کم چینی والے کھیلوں کے مشروبات کا انتخاب کریں۔
• چھوٹے کھانے کھائیں، آہستہ آہستہ کھائیں اور کھانا اچھی طرح چبا لیں۔
• ہلکی غذاؤں کا انتخاب کریں جو پیٹ کو خراب نہ کریں۔
• شراب اور کیفین سے پرہیز کریں۔
• ناقابل حل ریشے میں زیادہ غذاؤں کو محدود کریں جیسے کہ پورے پھل اور جلد یا بیج والی سبزیاں۔ دلیہ، سیب کی چٹنی، کیلے اور کچھ فائبر سپلیمنٹس میں پایا جانے والا حل پذیر فائبر فرم ڈھیلے پاخانہ میں مدد کر سکتا ہے۔
• ایسی غذاؤں سے پرہیز کریں جو گیس اور تنگی کو بدتر بنا سکتی ہیں۔ ان میں پھلیاں، بروکولی، پھول گوبھی، گوبھی اور کاربونیٹڈ مشروبات شامل ہیں۔
• پوٹاشیم میں زیادہ غذائیں پیش کریں جیسے کیلے، آلو، خوبانی اور آڑو۔

ضمنی اثرات میں مدد کے لیے مزید غذائیت کے مشورے تلاش کریں۔

کینسر کے شکار بچوں میں اسہال: خاندانوں کے لیے تجاویز

• اسہال سنگین ہو سکتا ہے۔ اپنی کیئر ٹیم کے ساتھ علامات کی نگرانی اور تبادلہ خیال کریں۔ پانی کی کمی کی علامات جیسے پیاس، خشک منہ، سر درد، چکر آنا، پٹھوں میں کھنچاؤ، کافی پیشاب نہ کرنا، چڑچڑاپن اور توانائی کی کمی پر نظر رکھیں۔
• اپنے بچے کو اسہال اور دیگر ضمنی اثرات کے امکان کے لیے تیار کریں۔ مواصلات کو ایماندار اور کھلا رکھیں۔ یہ خاص طور پر بڑے بچوں اور نوعمر وں کے لیے اہم ہے جو بیت الخلا کی عادات کے بارے میں بات کرنے میں شرمندہ ہو سکتے ہیں یا اپنی دیکھ بھال کرنا چاہتے ہیں۔
• آنتوں کی سست کارروائی میں مدد کرنے کے لیے آرام کی حوصلہ افزائی کریں۔ اگر آپ کا بچہ پریشان یا خوفزدہ ہے تو پریشانی کا انتظام کرنے کے طریقے آزمائیں۔ جسمانی سرگرمی اور تناؤ آنتوں کی حرکت کو متحرک کر سکتا ہے۔
• بار بار پاخانہ جلد کو جلن میں پیدا کر سکتا ہے۔ نرمی سے لیکن اچھی طرح صاف کرنا یقینی بنائیں، اور علاقے کو خشک رکھیں۔ نگہداشت ٹیم کی سفارش کے مطابق بیریئر کریم یا مرہم کا استعمال کریں۔ ڈائپر ڈرماٹائٹس (ڈائپر دانے) کسی بھی عمر میں ہو سکتے ہیں، جس سے تکلیف ہوتی ہے اور انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ بڑے بچے اور نوعمر جن کو درد ہے وہ باتھ روم جانے کے بعد صاف نہیں ہو سکتے ہیں، جس سے جلد کے مسائل مزید خراب ہو جائیں گے۔ کمزور مدافعتی نظام والے بچوں کے لیے، جلد کا کوئی بھی ٹوٹنا سنگین انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔ جلد کی تبدیلیوں پر نظر رکھیں، اور اپنے ڈاکٹر کے ساتھ جلد کی دیکھ بھالپر تبادلہ خیال کریں۔
• گندی اشیاء کے لیے کپڑوں اور پلاسٹک کے تھیلوں کی اضافی تبدیلی لے جائیں۔ صفائی کے لیے ڈسپوزایبل دستانے، کلینزنگ وائپس اور ہینڈ سینیٹائزر ہاتھ پر رکھیں۔ سفر کے سائز کا ایئر فریشنر یا ڈیوڈرائزر بدبو کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
• حادثات یا بے ضابطگی کے لیے پیڈ اور انڈرویئرکی ضرورت ہوسکتی ہے۔ نوجوانوں اور بالغ سائز کی مصنوعات دستیاب ہیں جن میں لائنرز، پل آن بریف، اور ڈائپر کور شامل ہیں۔ اپنے اسپتال یا ہوم ہیلتھ کمپنی سے دستیاب اشیاء کے بارے میں اپنی کیئر ٹیم سے بات کریں۔ نارتھ شور کیئر سپلائی جیسی کمپنیوں سے مصنوعات آن لائن بھی منگوائی جاسکتی ہیں۔
• اپنے بچے کو اسکول یا عوامی مقامات پر باتھ روم استعمال کرنے کا منصوبہ بنانے میں مدد کریں۔ اس بات کو یقینی بنائیں کہ اساتذہ کسی بھی وقت باتھ روم کے استعمال کی اجازت دیں۔ جب آپ کے بچے کو فوری طور پر باتھ روم کی ضرورت ہو تو استعمال کرنے کے لیے کوڈ ورڈ یا سگنل رکھیں لیکن یہ کہنے میں بہت شرمندہ ہو سکتے ہیں۔

کینسر کے شکار بچوں میں اسہال پر مزید وسائل

• جب آپ کو اسہال ہو تو کیا کریں
• معدے کی پیچیدگیاں - اسہال
• معدے کی پیچیدگیاں - تابکاری انٹرائیٹس
• GVHD1 کے لیے کیا کھانا ہے