用药物管理疼痛

在小儿癌症治疗期间，医生或执业护士可能会在多种情况下开出治疗疼痛的药物。例如，在某些医疗手术期间，或对于作为癌症治疗副作用的疼痛，患者可能接受药物治疗。

对于长期（慢性）疼痛，医疗团队最有可能推荐药物治疗。任何疼痛管理的最终目标都是实现舒适、功能正常和达到总体生命质量。

小儿癌症检查相关疼痛

小儿肿瘤诊所通常会为潜在疼痛的检查提供几种疼痛管理选择，例如针刺或更多相关检查，如骨髓抽取或腰椎穿刺等。患者在检查期间会服用止痛药物，或进行麻醉。

疼痛管理药物可能包括：

• 用在皮肤上使该区域麻木的乳霜和贴剂。
• 轻度镇静 - 用于放松或短暂睡眠几分钟的药物。
• 局部麻醉 - 让身体特定区域麻木。
• 全身麻醉 - 患者睡眠，对手术不知情。

急性疼痛

急性疼痛来得快，是由于检查等特殊情况引起的。医生在确定使用哪种药物时，会考虑多个因素，包括疼痛原因、疼痛程度，以及疼痛对患者日常生活作用能力的影响程度。

通常情况下，疼痛分为组织相关疼痛或神经相关疼痛。

• 组织相关疼痛（也称伤害性疼痛或内脏疼痛）- 这种类型的疼痛是由于组织、器官或骨骼受到损伤引起的。感觉通常像是疼痛、尖锐的针刺或悸动。这种疼痛可能来得快也去得快，也可能持续。
• 神经相关疼痛（神经痛）- 这种类型的疼痛是由于神经损伤引起的。某些化疗药物（尤其是长春新碱）可能会造成神经损伤。这种疼痛通常被描述为刺痛或灼痛或麻刺感。这种疼痛可能会自行逐渐消失，但通常为慢性。

疼痛治疗

轻度疼痛

对于轻度疼痛，医生可能会开乙酰氨基酚或非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬或萘普生等。

其他可以开具处方的非甾体抗炎药包括塞来昔布、三柳胆镁和酮咯酸。但是，非甾体抗炎药禁忌与某些化疗药物（如高剂量氨甲蝶呤）等一起用药。三柳胆镁由于会引起 Reye 综合征，因此不宜用于假定或确诊病毒综合征的情况下。

中度疼痛

对于中度疼痛，医生可能会开阿片样物质药物，如可待因、羟考酮和氢可酮等。

重度疼痛

对于更严重的疼痛，医生可能会开阿片样物质药物吗啡。如果预计疼痛会持续很长时间，患者可以服用患者自控镇痛药 (PCA)。这种方法使得患者或在某些情况下使得父母可以控制抗疼痛药物用量。

对于神经相关疼痛，处方药物可能包括抗癫痫药物加巴喷丁和抗抑郁药物阿米替林。在某些情况下，医生可能会开类固醇药物。

给药方法

患者可以通过以下方式接受抗疼痛药物：

• 吞咽
• 通过针头在静脉中注射
• 在背部置入特制导管
• 在皮肤上贴上贴剂

神经阻滞

神经阻滞是另一种治疗选项。这种方法涉及到在静脉内或静脉周围注射局部麻醉剂或药物，将神经阻滞。神经阻滞有助于控制采用其他方法无法控制的疼痛。

药物安全性

患者可以在医院或家中服用抗疼痛药物。

• 患者必须在适当的时间服用适当的剂量。
• 患者只能服用经医生批准的药物，包括非处方药物。某些药物可能会干预治疗、导致副作用，例如出血、或使得现有副作用恶化。
• 即使疼痛减弱，患者也不能立即停止服用抗疼痛药物。逐渐停止服用抗疼痛药物有助于避免副作用。逐渐减少使得身体有时间适应无药物的情况。这并不意味着患者用药成瘾。

家人通常不要害怕对阿片样物质等疼痛药物成瘾，因为没有证据表明这类药物在接受癌症治疗的儿童中存在成瘾性。如有任何担心，家人应与医疗团队进行讨论。