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儿童疼痛的测量

如何诊断疼痛?

疼痛症状可能不像皮疹那样明显,或像肿块那样触摸得到。除非患者告诉医疗团队,或在年幼患者中,父母观察到使得他们怀疑孩子出现疼痛的行为,否则医疗团队通常并不知道患者出现疼痛。

患者和父母都必须如实告知疼痛症状,以便确定原因和进行适当的治疗。

如实回答有关疼痛的问题。在本照片中,一名年轻癌症患者和他父亲坐在一起,身后有一张 BARF 量表图。

如实回答有关疼痛的问题。这样有助于医疗团队了解原因,并计划治疗方案。

医疗团队通常会问有关癌症如何影响患者日常生活,如上学、与朋友玩耍和参与喜欢活动的能力等的问题。

这些问题被称为疼痛的功能评估。医疗团队可能会问以下问题:

  • 疼痛是否影响您正常的日常生活?
  • 您是否觉得难以将精力集中在正常的活动上,如阅读、与朋友玩耍、看电视、玩视频游戏或与某人交谈等?
  • 疼痛强度是否导致您限制或回避体力活动? 
  • 是否难以专注除疼痛外的其他任何事情?

医生通常会使用 0-10 量表来确定疼痛强度。患者报告疼痛分数的方式取决于他们的年龄。 

年龄小于 4 岁的患者

在年轻患者中,通常使用 FLACC 量表。该量表依赖于父母观察。

4-7 岁的患者

修订后的 FACES® 疼痛评级量表使用面部表情来帮助幼儿在 0-10 量表对自身疼痛进行评级。面孔会显示受伤的程度。最左侧 (0) 的面孔显示无疼痛。当数字增大时,面孔表现出越来越疼痛。分数 10 表示疼痛非常严重。现在让患者指向显示他们受伤程度的面孔。

8 岁及以上的患者

年龄较大的儿童、青少年和年轻人可以使用简单的 0-10 数值分数来对自己的疼痛进行评级,其中 0 表示无疼痛,10 表示疼痛非常严重。

除疼痛评分外,医生还会对疼痛类型进行分类。

身体疼痛:

  • 与组织相关(感受性):疾病、手术或治疗副作用相关疼痛,如口腔溃疡等。疼痛可能位于骨、关节、肌肉、皮肤或结缔组织中。这种疼痛通常描述为酸痛或悸动。
  • 神经相关(神经痛):神经损伤或炎症引起的疼痛。这种疼痛通常描述为灼痛、刺痛或戳痛。这种疼痛遵循幻肢痛等手术引起的神经损伤、长春新碱副作用等化疗引起的神经损伤或放射治疗的路径。

医生还可以鼓励患者和家庭记录日记或日志,这样他们就可以注意到所有模式,如更可能发生日间疼痛的时间,或在什么类型的活动(或缺乏活动)后出现疼痛等。

疼痛也可能有各种原因,医疗团队成员可以同患者家人探讨这些问题。可以让牧师或社会工作者来协助家人。

必须进行准确、深入的评估,因为其有助于医疗团队尽可能制定最佳的疼痛管理计划。


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审阅时间:2018 年 6 月