儿童疼痛的测量

如何诊断疼痛？

疼痛症状可能不像皮疹那样明显，或像肿块那样触摸得到。除非患者告诉医疗团队，或在年幼患者中，父母观察到使得他们怀疑孩子出现疼痛的行为，否则医疗团队通常并不知道患者出现疼痛。

患者和父母都必须如实告知疼痛症状，以便确定原因和进行适当的治疗。

医疗团队通常会问有关癌症如何影响患者日常生活，如上学、与朋友玩耍和参与喜欢活动的能力等的问题。

这些问题被称为疼痛的功能评估。医疗团队可能会问以下问题：

• 疼痛是否影响您正常的日常生活？
• 您是否觉得难以将精力集中在正常的活动上，如阅读、与朋友玩耍、看电视、玩视频游戏或与某人交谈等？
• 疼痛强度是否导致您限制或回避体力活动？ 
• 是否难以专注除疼痛外的其他任何事情？

医生通常会使用 0-10 量表来确定疼痛强度。患者报告疼痛分数的方式取决于他们的年龄。 

年龄小于 4 岁的患者

在年轻患者中，通常使用 FLACC 量表。该量表依赖于父母观察。

4-7 岁的患者

修订后的 FACES® 疼痛评级量表使用面部表情来帮助幼儿在 0-10 量表对自身疼痛进行评级。面孔会显示受伤的程度。最左侧 (0) 的面孔显示无疼痛。当数字增大时，面孔表现出越来越疼痛。分数 10 表示疼痛非常严重。现在让患者指向显示他们受伤程度的面孔。

8 岁及以上的患者

年龄较大的儿童、青少年和年轻人可以使用简单的 0-10 数值分数来对自己的疼痛进行评级，其中 0 表示无疼痛，10 表示疼痛非常严重。

除疼痛评分外，医生还会对疼痛类型进行分类。

身体疼痛：

• 与组织相关（感受性）：疾病、手术或治疗副作用相关疼痛，如口腔溃疡等。疼痛可能位于骨、关节、肌肉、皮肤或结缔组织中。这种疼痛通常描述为酸痛或悸动。
• 神经相关（神经痛）：神经损伤或炎症引起的疼痛。这种疼痛通常描述为灼痛、刺痛或戳痛。这种疼痛遵循幻肢痛等手术引起的神经损伤、长春新碱副作用等化疗引起的神经损伤或放射治疗的路径。

医生还可以鼓励患者和家庭记录日记或日志，这样他们就可以注意到所有模式，如更可能发生日间疼痛的时间，或在什么类型的活动（或缺乏活动）后出现疼痛等。

疼痛也可能有各种原因，医疗团队成员可以同患者家人探讨这些问题。可以让牧师或社会工作者来协助家人。

必须进行准确、深入的评估，因为其有助于医疗团队尽可能制定最佳的疼痛管理计划。