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少突神经胶质瘤

什么是少突神经胶质瘤?

少突神经胶质瘤是一种神经胶质瘤,一种由构成脑支持性组织的神经胶质细胞生长而成的肿瘤。少突神经胶质瘤由少突神经胶质细胞(一种形成脑神经保护层的神经胶质细胞)生长而成。少突神经胶质瘤最常发生在大脑中,约一半发生在额叶中。

大多数少突神经胶质瘤发生在成人中,在男性中稍多见。该肿瘤在儿童和青少年中非常罕见,在 14 岁以下儿童的脑肿瘤中所占比例不到 1%。

少突神经胶质瘤由少突神经胶质细胞(一种形成脑神经保护层的细胞)生长而成。

少突神经胶质瘤由少突神经胶质细胞(一种形成脑神经保护层的细胞)生长而成。

少突神经胶质瘤可分化良好(II 级)或是间变型(III 级)。治疗通常包括手术切除尽可能多的肿瘤。放射治疗联合或不联合化疗通常用于杀死剩余的癌细胞。少突神经胶质瘤儿童的生存率取决于肿瘤分级。手术完全切除的高分化肿瘤患者的生存率大于 90%。

少突神经胶质瘤的体征和症状

少突神经胶质瘤通常生长缓慢。肿瘤可能存在数年后才会引起问题。少突神经胶质瘤的症状取决于以下几个因素:

  • 儿童的年龄和发育分期
  • 肿瘤大小
  • 肿瘤在脑中的位置
  • 肿瘤生长速度

少突神经胶质瘤症状可能包括:

  • 癫痫(最常见)
  • 人格或行为改变
  • 头痛
  • 视力问题
  • 身体一侧无力或麻木

大约一半的患者在诊断前出现癫痫。大多数患者(约 80%)在患病期间的某些时候会发生与肿瘤相关的癫痫。

少突神经胶质瘤的诊断

医生通过几种方式检测少突神经胶质瘤。 

  • 健康病史和体格检查有助于医生了解有关症状、一般健康状况、既往病史和风险因素的信息。 
    • 少突神经胶质瘤的病因尚不清楚,但细胞中的某些基因改变与这些肿瘤相关。
  • 神经系统检查可以检查脑功能的不同方面,包括记忆力、视力、听力、肌力、平衡、协调性和反射。
  • 脑电图 (EEG),检查脑的电活动。该检查通过头皮电极监测并记录癫痫活动。
  • 影像检查用于帮助识别肿瘤,了解肿瘤的大小,并找出可能累及的脑部区域。少突神经胶质瘤通常包含肿瘤内的钙沉淀(钙化)区域。这些钙沉淀可在某些影像检查中观察到,并有助于作出诊断。
    • 磁共振成像 (MRI) 是通常用于评估少突神经胶质瘤的主要成像技术。MRI 使用无线电波和磁体来制作身体的详细照片。MRI 影像可提供更多关于肿瘤类型和潜在疾病扩散的信息。术后也进行 MRI 检查,以检查是否残留任何肿瘤。
    • 计算机断层扫描(CT 扫描)使用 X 射线来生成身体内器官和组织的横切面图像。该机器拍摄许多照片,以生成非常详细的影像。影像以一系列身体“薄片”的形式采集,并保存到计算机中。从这些薄片或片段中可以看见非常小的肿瘤。
  • 活检通常用于诊断少突神经胶质瘤。活检时,在手术期间切取少量肿瘤标本。病理科医生在显微镜下观察组织样本,以确定肿瘤的特定分级。还检查组织的分子特征和基因标志物,以提供有关肿瘤的更多信息。

少突神经胶质瘤的分期和分级

根据少突神经胶质瘤肿瘤在显微镜下的外观对其进行分组。细胞看起来越异常分级越高。突神经胶质瘤通常为 II 级或 III 级。

  • II 级少突神经胶质瘤被视为高分化。细胞看起来更像正常细胞,生长更缓慢。它们不太可能扩散到脑的其他部位。
  • III 级少突神经胶质瘤被视为低分化。这些肿瘤称为间变型少突神经胶质瘤。它们更具侵袭性,更容易扩散。

少突神经胶质瘤的预后

当手术完全切除肿瘤时,高分化少突神经胶质瘤的长期生存率超过 90%。如果不能完全切除肿瘤,生存率约为 80-85%。

影响治愈几率的因素包括:

  • 肿瘤分级
  • 癌症是局限性的还是已经扩散到脑部的其他区域
  • 手术是否能完全切除肿瘤
  • 肿瘤细胞中是否存在某些基因改变
  • 如果癌症为新发或复发(复发性)。

少突神经胶质瘤的治疗

少突胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型及其位置。医生还会考虑患者的年龄。由于潜在的副作用,不在非常年幼的儿童中使用放射治疗

随访照护

进行少突神经胶质瘤治疗后,患者将定期接受 MRI 扫描以监测复发情况。随访应包括适当的康复和神经学就诊。可能需要使用一段时间的类固醇和抗癫痫药物。

更多信息:罹患脑肿瘤后的生活


审阅时间:2018 年 6 月