قائمة طعام
يغلق
ما الورم النجمي؟
الأورام النجمية هي أورام في المخ والنخاع الشوكي تنمو من خلايا تسمى الخلايا النجمية. الخلايا النجمية هي نوع من الخلايا الدبقية التي تشكل النسيج الداعم للدماغ. الأورام النجمية هي أكثر أنواع أورام الدماغ شيوعًا لدى الأطفال. فهي تُعد المسؤولة عن ما يقرب من نصف أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS) في الأطفال.
تشمل الأورام النجمية في الأطفال أورامًا مثل:
تشمل مواضع تطور الأورام النجمية ما يلي:
تصنف الأورام النجمية منخفضة الدرجة أو عالية الدرجة بناء على مظهرها تحت المجهر. يشمل علاج الورم النجمي عادة الجراحة لاستئصال الورم. يُستخدَم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي عادة بالإضافة إلى الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية. قد تستخدم العلاجات الأخرى بناء على نوع الورم.
يعتمد معدل النجاة للورم النجمي الطفولي على نوع الورم وموضعه، وما إذا كان من الممكن إزالته جراحيًا، وما إذا كانت ثمة علاجات أخرى فعالة لنوع الورم.
الأورام النجمية هي نوع من الأورام الدبقية. الأورام الدبقية هي أورام في الدماغ تنمو من الخلايا الدبقية التي تكون النسيج الداعم للدماغ. قد تسمى الأورام الدبقية تبعًا للنوع المحدد من الخلايا الدبقية أو الموضع الذي تظهر به في الدماغ. في بعض الأحيان قد يشير الأطباء لورم الدماغ كورم دبقي منخفض الدرجة أو ورم دبقي عالي الدرجة.
تشمل أنواع الأورام الدبقية ما يلي:
قد تختلف علامات وأعراض الورم النجمي الطفولي. لا تسبب بعض الأورام أي أعراض حتى تنمو لتصبح كبيرة جدًا. في بعض الأحوال قد تكون الأعراض تدريجية ويصعب ملاحظتها، خاصة في الورم النجمي منخفض الدرجة. وفي أحوال أخرى قد تكون الأعراض حادة وتتطور بسرعة، خاصة في حالة الأورام عالية الدرجة أو سريعة النمو.
تعتمد أعراض الورم النجمي على عوامل مثل عمر الطفل ومكان الورم وحجمه وسرعة نموه.
قد تشمل أعراض الورم النجمي في الأطفال:
أثناء نمو الورم، يعوق عادة تدفق السائل النخاعي. يتسبب هذا في تراكم السائل بداخل الدماغ، العملية التي تُعرف بالاستسقاء الدماغي. يزيد السائل من الضغط داخل الدماغ (الضغط القحفي). قد ترجع بعض أعراض الورم النجمي إلى الاستسقاء.
تشمل اختبارات تشخيص الورم النجمي ما يلي:
الورم النجمي محدد في صورة محورية بالرنين المغناطيسي
صورة تاجية بالرنين المغناطيسي مع محددات حجم للورم النجمي
صورة سهمية بالرنين المغناطيسي للورم النجمي
تصنّف الأورام النجمية حسب مظهرها تحت المجهر. يُصنّف الورم من الدرجة الأولى وحتى الدرجة الرابعة. كلما بدت خلايا الورم غير طبيعية زادت الدرجة.
تُعد أورام الدرجة 1 و2 أورامًا منخفضة الدرجة. تبدو الخلايا أقل عدوانية وتميل إلى النمو ببطء. يُعد التنبؤ بالورم النجمي منخفض الدرجة عمومًا جيدًا وخاصة في الأطفال.
تُعد أورام الدرجة 3 و4 أورامًا عالية الدرجة. فهي عدوانية وتنمو بسرعة أكبر. التنبؤ بالأورام عالية الدرجة أسوأ بكثير من مثيله للأورام منخفضة الدرجة. ومع ذلك، فإن هذا يعتمد على العلاجات المتاحة لنوع الورم المحدد.
معظم الأورام النجمية في الأطفال هي أورام منخفضة الدرجة. وفي البالغين، تميل الأورام النجمية إلى أن تكون عالية الدرجة.
تصنيف الورم النجمي حسب درجة الورم
| أورام منخفضة الدرجة (الدرجة الأولى أو الثانية) |
ورم نجمي شعري (PA) / ورم نجمي شعري محدث (JPA) ورم نجمي شعري دبقي (PMA) ورم نجمي منتشر / ورم نجمي ليفي ورم نجمي أصفر متعدد الأشكال (PXA) ورم نجمي ذو خلايا تحت البطانة العصبية عملاقة |
|---|---|
| أورام عالية الدرجة (الدرجة الثالثة أو الرابعة) |
ورم نجمي كشمي (AA) ورم نجمي أصفر كشمي متعدد الأشكال ورم أرومي دبقي / ورم أرومي دبقي متعدد الأشكال (GBM) ورم دبقي جسري متوسط منتشر (DIPG) |
الورم النجمي الشعري (أو الورم النجمي الشعري اليفعي) هو أكثر أنواع أورام المخ الطفولية شيوعًا. وهو ورم منخفض الدرجة. ونادرًا ما يتطور ليصبح عالي الدرجة. يبلغ معدل النجاة من الورم النجمي الشعري 90% عند عمر 10 سنوات. وبصفة عامة فإن الرضع يميلون للحصول على تنبؤ أسوأ مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا.
الورم النجمي الشعري هو ورم بطيء النمو ويبدو أنه ينمو على مراحل. ففي الأطفال، تظهر هذه الأورام عادة في المخيخ والسبل البصرية. الجراحة هي العلاج الأساسي للورم النجمي الشعري. ومع ذلك، لا يمكن إزالة كل الأورام (مثل أورام السبل البصرية) نهائيًا بالجراحة نظرًا للخطورة على بُنى الدماغ المجاورة.
قد تختلف فرص الشفاء اختلافًا كبيرًا بناء على النوع المحدد للورم وموضعه. يبلغ معدل النجاة في بعض الأورام النجمية منخفضة الدرجة 95% أو أكثر مع الجراحة الناجحة. ومع ذلك فإن معدل النجاة في أورام نجمية معينة يبلغ 10-30%.
العوامل المؤثرة في فرص الشفاء تشمل:
يعتمد علاج الورم النجمي على نوع الورم وموضعه وما إذا كان منتشرًا أو متكررًا. تحتاج الأورام العدوانية إلى علاج أكثر كثافةً. يضع الأطباء كذلك عمر المريض في الاعتبار. يحاول الأطباء تجنب العلاج الإشعاعي في الأطفال الصغار جدًا لأن خطر حدوث الأعراض الجانبية الخطيرة أعلى.
قد تكون الأدوية المضادة للاختلاجات والستيرويدات مطلوبة للمساعدة على التحكم في الأعراض. بعض الأطفال المصابين بالاستسقاء الدماغي الناتج عن ورم نجمي قد يتم وضع تحويلة لهم في الدماغ لمنع السائل النخاعي من التراكم. التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي من الدماغ.
التحويلة هي أنبوب صغير يصرف السائل النخاعي لمنع تراكم السائل.
ينبغي أن تشمل رعاية المرضى المصابين بورم نجمي إحالات مناسبة لخدمات الدعم مثل طب الغدد الصماء والعيون، والعلاج التأهيلي، والخدمات المدرسية، وعلم النفس.
يعتمد التعافي والآثار الجانبية طويلة الأمد للورم النجمي في الأطفال على نوع الورم والعلاجات المتلقاة. المتابعة الطبية المستمرة والاختبارات المخبرية والتصوير الدوري ضرورية لمراقبة حالة المرضى والوقاية من المرض المتكرر أو المتقدم. سيضع فريق الرعاية جدولاً بناءً على نوع الورم والاستجابة للعلاج واحتياجات المريض الفردية.
عادة ما يكون الورم النجمي منخفض الدرجة أو الورم الدبقي مرضًا طويل الأمد أو مزمنًا. وعلى الرغم من أن معدل النجاة من الورم الدبقي منخفض الدرجة عمومًا يكون عاليًا، فإن الورم يتكرر حدوثه أو يتطور بمرور الوقت. قد يحتاج المريض إلى علاجات إضافية عبر سنوات عديدة من المتابعة. يعني هذا أن المريض معرض لخطر المزيد من المضاعفات المرتبطة بالعلاج أو الورم. قد تكون هناك أيضًا أوقات يظهر فيها الورم نموًا في التصوير بالأشعة ولكن فريق الرعاية يوصي بالمراقبة (الترقب اليقظ) بدلًا من العلاج. يُعد التواصل الجيد والثقة بين المريض والعائلة وفريق الرعاية مهمًا للمساعدة على اتخاذ القرار والتحكم في المرض.
يستطيع فريق متعدد التخصصات المساعدة على تلبية احتياجات المريض الفردية لتحسين الصحة وجودة الحياة على المدى البعيد. تُعد الفحوصات وزيارات التصوير الدورية بعد النجاة مهمة لمراقبة مشاكل الصحة التي يمكنها التطور بعد سنوات من الشفاء.
—
تاريخ المراجعة: يوليو 2019
