神经胶质瘤

什么是神经胶质瘤？

神经胶质瘤是发生于脑和脊髓的罕见肿瘤。它们源自中枢神经系统 (CNS) 中的多组神经细胞（神经节细胞）和支持细胞（神经胶质细胞）。大多数神经胶质瘤发生于儿童和年轻成人中。它们在所有中枢神经系统肿瘤中所占比例不到 2%。神经胶质瘤往往是较小、不扩散的高分化肿瘤。但是，有时也可能是恶性的、更低分化的肿瘤。

最常发生神经胶质瘤的部位是大脑，通常发生在颞叶中。然而，它们可能发生在中枢神经系统的任何部位。

手术是神经胶质瘤的主要治疗方法。如果肿瘤无法切除或复发，则可使用放射治疗。也可使用化疗和靶向治疗。医生有时建议观察较小的高分化肿瘤，前提是它们看起来不会引起问题。高分化神经胶质瘤儿童通常表现较好，生存率大于 90%。

神经胶质瘤的体征和症状是什么？

症状取决于肿瘤大小和部位。由于神经胶质瘤往往生长缓慢，因此症状通常逐渐出现。癫痫是神经胶质瘤的主要症状。

神经胶质瘤症状包括：

• 癫痫
• 头痛
• 恶心和呕吐
• 疲劳
• 身体一侧无力

如何诊断神经胶质瘤？

医生通过几种方式评估神经胶质瘤。  

• 健康病史和体格检查有助于医生了解有关症状、一般健康状况、既往病史和风险因素的信息。
  • 大多数神经胶质瘤发生于年龄较大的儿童和年轻成人中。它们在男性中的发生率略高于女性。通常，病因不明。
    
• 神经系统检查可以检查脑功能的不同方面，包括记忆力、视力、听力、肌力、平衡、协调性和反射。
• 脑电图 (EEG)，检查脑的电活动。该检查通过头皮电极监测并记录癫痫活动。
• 影像检查用于帮助识别肿瘤，了解肿瘤的大小，并找出可能累及的脑部区域。
  • 磁共振成像 (MRI) 使用无线电波和磁体来生成身体的详细图像。MRI 影像可提供更多关于肿瘤类型的信息。在手术后也进行 MRI 检查，以确定是否有任何肿瘤残留。
  • 计算机断层扫描（CT 扫描）使用 X 射线来生成身体内器官和组织的横切面图像。该机器拍摄许多照片，以生成非常详细的影像。影像以一系列身体“薄片”的形式采集，并保存到计算机中。从这些薄片或片段中可以看见非常小的肿瘤。
• 活检通常用于诊断神经胶质瘤。活检时，在手术期间切取少量肿瘤标本。病理科医生在显微镜下观察组织样本，以确定肿瘤的特定类型。

神经胶质瘤的分级和分期

神经胶质瘤通常为高分化肿瘤。在大多数情况下，它们生长缓慢，不被视为恶性肿瘤。然而，约 5-10% 的神经胶质瘤更具侵袭性，为低分化肿瘤。

神经胶质瘤的预后如何？

对于患有神经胶质瘤的儿童，影响预后的最重要因素是肿瘤分级。

影响治愈机会的其他因素包括：

• 手术是否能完全切除肿瘤。
• 肿瘤位置。
• 癌症是新发还是复发。

如何治疗神经胶质瘤？

尽可能多地切除肿瘤的手术是神经胶质瘤的主要治疗方法。如果肿瘤无法完全切除或肿瘤复发，可使用放射治疗。临床试验正在研究使用靶向治疗的新治疗。

患神经胶质瘤后的生活

定期影像检查用于在治疗后监测患者。与其他高分化胶质瘤一样，如果肿瘤未完全切除，复发风险较高。随访照护应根据需要包括适当的康复、心理学和神经学就诊。许多患者将在手术后服用抗癫痫药物，但药物通常会在一段时间后逐渐减量和停药。

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