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神经胶质瘤

什么是神经胶质瘤?

神经胶质瘤是发生于脑和脊髓的罕见肿瘤。它们源自中枢神经系统 (CNS) 中的多组神经细胞(神经节细胞)和支持细胞(神经胶质细胞)。大多数神经胶质瘤发生于儿童和年轻成人中。它们在所有中枢神经系统肿瘤中所占比例不到 2%。神经胶质瘤往往是较小、不扩散的高分化肿瘤。但是,有时也可能是恶性的、更低分化的肿瘤。

最常发生神经胶质瘤的部位是大脑,通常发生在颞叶中。然而,它们可能发生在中枢神经系统的任何部位。

手术是神经胶质瘤的主要治疗方法。如果肿瘤无法切除或复发,则可使用放射治疗。也可使用化疗靶向治疗。医生有时建议观察较小的高分化肿瘤,前提是它们看起来不会引起问题。高分化神经胶质瘤儿童通常表现较好,生存率大于 90%。

神经胶质瘤是一种脑肿瘤,最常在大脑中形成。

神经胶质瘤是一种脑肿瘤,最常在大脑中形成。

神经胶质瘤的体征和症状是什么?

症状取决于肿瘤大小和部位。由于神经胶质瘤往往生长缓慢,因此症状通常逐渐出现。癫痫是神经胶质瘤的主要症状。

神经胶质瘤症状包括:

  • 癫痫
  • 头痛
  • 恶心和呕吐
  • 疲劳
  • 身体一侧无力

如何诊断神经胶质瘤?

医生通过几种方式评估神经胶质瘤。  

  • 健康病史和体格检查有助于医生了解有关症状、一般健康状况、既往病史和风险因素的信息。
    • 大多数神经胶质瘤发生于年龄较大的儿童和年轻成人中。它们在男性中的发生率略高于女性。通常,病因不明。
  • 神经系统检查可以检查脑功能的不同方面,包括记忆力、视力、听力、肌力、平衡、协调性和反射。
  • 脑电图 (EEG),检查脑的电活动。该检查通过头皮电极监测并记录癫痫活动。
  • 影像检查用于帮助识别肿瘤,了解肿瘤的大小,并找出可能累及的脑部区域。
    • 磁共振成像 (MRI) 使用无线电波和磁体来生成身体的详细图像。MRI 影像可提供更多关于肿瘤类型的信息。在手术后也进行 MRI 检查,以确定是否有任何肿瘤残留。
    • 计算机断层扫描(CT 扫描)使用 X 射线来生成身体内器官和组织的横切面图像。该机器拍摄许多照片,以生成非常详细的影像。影像以一系列身体“薄片”的形式采集,并保存到计算机中。从这些薄片或片段中可以看见非常小的肿瘤。
  • 活检通常用于诊断神经胶质瘤。活检时,在手术期间切取少量肿瘤标本。病理科医生在显微镜下观察组织样本,以确定肿瘤的特定类型。

神经胶质瘤的分级和分期

神经胶质瘤通常为高分化肿瘤。在大多数情况下,它们生长缓慢,不被视为恶性肿瘤。然而,约 5-10% 的神经胶质瘤更具侵袭性,为低分化肿瘤。

神经胶质瘤的预后如何?

对于患有神经胶质瘤的儿童,影响预后的最重要因素是肿瘤分级。

影响治愈机会的其他因素包括:

  • 手术是否能完全切除肿瘤。
  • 肿瘤位置。
  • 癌症是新发还是复发。

如何治疗神经胶质瘤?

尽可能多地切除肿瘤的手术是神经胶质瘤的主要治疗方法。如果肿瘤无法完全切除或肿瘤复发,可使用放射治疗临床试验正在研究使用靶向治疗的新治疗。

  1. 治疗的目标是彻底切除肿瘤。神经胶质瘤通常可以单独手术治疗,然后进行影像检查。

  2. 如果手术无法完全切除肿瘤或癌症复发,则可使用放射治疗。由于迟发效应的风险,医生会尽量限制在高分化肿瘤中使用放疗。

    除手术外,还使用放射治疗,尤其是在进行局部手术后。这种治疗使用放射束、X 射线或质子来缩小肿瘤并杀死癌细胞。放疗的作用是破坏癌细胞内的 DNA。

    除手术外,还使用放射治疗,尤其是在进行局部手术后。这种治疗使用放射束、X 射线或质子来缩小肿瘤并杀死癌细胞。放疗的作用是破坏癌细胞内的 DNA。

  3. 如果手术未能完全切除肿瘤,也可在某些情况下使用化疗。化疗取决于儿童的年龄和肿瘤的位置。高分化神经胶质瘤采用与高分化星形细胞瘤相同的化疗方案治疗。

  4. 靶向治疗通过作用于或针对肿瘤细胞的特定特征发挥作用。在某些神经胶质瘤中,肿瘤细胞中的 BRAF 基因似乎发生了改变。这种变化称为 V600E BRAF 突变。BRAF 基因有助于控制对细胞生长和功能很重要的蛋白质。某些药物可阻断这种特定的信号通路。这些 V600E BRAF 抑制剂包括维罗非尼和达拉非尼。

患神经胶质瘤后的生活

定期影像检查用于在治疗后监测患者。与其他高分化胶质瘤一样,如果肿瘤未完全切除,复发风险较高。随访照护应根据需要包括适当的康复、心理学和神经学就诊。许多患者将在手术后服用抗癫痫药物,但药物通常会在一段时间后逐渐减量和停药。

更多信息:罹患脑肿瘤后的生活


审阅时间:2018 年 6 月