بچوں اور نوعمروں میں آسٹروسائٹوما

آسٹروسائٹوما کیا ہے؟

آسٹروسائٹوماس دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں پائے جانے والے ٹیومرز ہیں جو خلیوں سے بڑھتے ہیں جسے آسٹروسائٹوما کہتے ہیں۔ آسٹروسائٹس ایک قسم کا چمکدار سیل ہے جو دماغ کے معاون ٹشوز کو تشکیل دیتا ہے۔ بچپن میں برین ٹیومر کی سب سے عام قسم آسٹروسائٹوماس ہے۔ یہ بچوں میں تمام مرکزی اعصابی نظام (CNS) ٹیومرز کا تقریبا نصف حصہ ہے۔

آسٹروسائٹوماس اس بات پر منحصر ہے کہ وہ خوردبین کے تحت کس طرح نظر آتے ہیں اسی بنیاد پر کم گریڈ یا اعلی گریڈ کی درجہ بندی کی جاتی ہے۔ آسٹروسائٹوما کے علاج میں عام طور پر ٹیومر کو ہٹانے کے لیے سرجری شامل ہوتی ہے۔ سرجری کے ساتھ ساتھ کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی کا استعمال کینسر کے کسی بھی باقی خلیوں کو ختم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ ٹیومر کی قسم پر منحصر ہے، دوسرے علاج بھی استعمال ہوسکتے ہیں۔

پیڈیاٹرک آسٹروسائٹوما کے لیے بقا کی شرح کا انحصار ٹیومر کی قسم پر ہے، یہ کہاں واقع ہے، اگر اسے سرجری کے ذریعہ ختم کیا جاسکتا ہے، اور اگر ٹیومر کی قسم کے لیے کوئی اور مؤثر علاج موجود ہے۔

آسٹروسائٹوما کی علامات

بچپن میں آسٹروسائٹوما کی علامات اور آثار مختلف ہوسکتے ہیں۔ کچھ ٹیومر کوئی بھی علامت نہیں ہوتی ہے جب تک کہ وہ بہت بڑے نہ ہوجائیں۔ کچھ معاملات میں، علامات آہستہ آہستہ ترقی کرتے ہیں اور دھیان دینا مشکل ہوسکتا ہے، خاص طور پر کم گریڈ آسٹروسائٹوما میں۔ دوسرے اوقات، علامات شدید ہوسکتے ہیں اور تیزی سے نشوونما پاسکتے ہیں، خاص طور پر اعلی گریڈ یا تیزی سے بڑھتے ہوئے ٹیومرز کی صورت میں۔

آسٹروسائٹوما کی علامات انحصار کرتی ہیں جیسے بچے کی عمر، ٹیومر کی جگہ، ٹیومر کا سائز اور ٹیومر کتنی تیزی سے بڑھ رہا ہے۔

بچوں میں آسٹروسائٹوما کی علامات شامل ہوسکتی ہیں۔

• سر درد، جو اکثر صبح خراب ہوجاتا ہے یا قے کے بعد بہتر ہوتا ہے
• متلی اور قے ہونا
• بصارت میں مسائل
• توازن برقرار نہ رہنا یا چلنے میں دشواری کا ہونا
• جسم کے ایک حصے میں کمزوری، بے حسی، تنازعہ، یا احساس میں تبدیلی
• مزاج یا طرز عمل میں تبدیلیاں
• دورے پڑنا
• بولنے میں تبدیلیاں
• سماعت میں تبدیلیاں
• تھکاوٹ یا نیند آنا
• اسکول یا کام کی کارکردگی میں تبدیلیاں
• وزن میں غیر متوقع تبدیلیاں (فائدہ یا نقصان)
• علامات اینڈوکرائن پریشانیوں کی وجہ سے ہیں جیسے غیرمتوقع پیاس یا ابتدائی بلوغت
• نوزائیدہ بچوں میں سر کا سائز بڑھ جانا
• تالو کی پوریتا میں اضافہ (کھوپڑی کے اوپری حصے میں "نرم حصہ")

رسولی جیسے جیسے بڑھتی ہے، اکثر سیروبرواسپائینل سیال مادے کے عام بہاؤ کو مسدود کر دیتی ہے۔ اس سے دماغ کے اندر مائعات کی تعمیر کا سبب بنتا ہے جسے ہائڈروسیفالس کہا جاتا ہے۔ یہ مائعات دماغ پر دباؤ کو بڑھاتا ہے (انٹراکرانیئل پریشر)۔ آسٹروسائٹوما کی کچھ علامتیں ہائڈروسیفالس کی وجہ سے ہوسکتی ہیں۔

آسٹروسائٹوما کی تشخیص

آسٹروسائٹوما کی تشخیصی ٹیسٹوں میں شامل ہیں:

• جسمانی معائنہ اور طبی تاریخ ڈاکٹروں کو علامات، عام صحت پچھلی بیماری اور خطرے کے عوامل کے بارے میں جاننے میں مدد دیتی ہے۔
  • خطرے کے عوامل: زیادہ تر بچوں کے لیے، آسٹروسائٹوما کی کوئی معقول وجہ نہیں ہے۔ تاہم، کچھ عوامل ہیں جو خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ وراثت میں ملی شرطیں نیوروفیبروومیٹوسس ٹائپ 1 (NF1) اور تپیرس اسکلیروسیس شامل ہیں۔ لی-فرا‎ؤمینی سنڈروم والے بچوں میں بھی آسٹروسائٹوماس ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ گزشتہ ریڈی ایشن تھراپی سے دماغ کو بھی خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• اعصابی جانچ دماغ کے کام کرنے کے مختلف پہلؤں کو ماپتا ہے اور ان میں یاد داشت، دیکھنے، سننے، پٹھوں کی طاقت، توازن، ہم آہنگی، اور اضطراری افعال شامل ہیں۔
• آنکھوں کی ایک جامع جانچ آنکھوں کی صحت اور بینائی کے مختلف پہلوؤں کا جائزہ لیتی ہے۔ آنکھ کی جانچ سے دماغ کے ارد گرد بڑھتے ہوئے دباؤ کا بھی پتہ لگ سکتا ہے۔
• امیجنگ ٹیسٹوں کا استعمال ٹیومر کی شناخت میں مدد کرنے، ٹیومر کتنا بڑا ہے، اور یہ جاننے کے لیے ہوتا ہے کہ دماغ کے کون سے حصے متاثر ہوسکتے ہیں۔
  • میگنیٹک ریزونینس امیجنگ (MRI) مرکزی امیجنگ تکنیک ہے جو آسٹروسائٹوما کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ MRI کی تیار کردہ تصاویر ٹیومر کی قسم اور بیماری کے امکانی پھیلاؤ کے بارے میں مزید معلومات فراہم کرسکتی ہیں۔ کبھی MRI سرجری کے بعد بھی کیا جاتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ کوئی ٹیومر باقی تو نہیں ہے۔
  • کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT اسکین) جسم کے اندر اعضاء اور ٹشوز کی کراس سیکشنل تصاویر بنانے کے لیے ایکسرے کا استعمال کرتی ہے۔ مشین ایک بہت ہی مفصل تصویر بنانے کے لیے بیک وقت کئی متعدد تصاویر لیتی ہے۔ اس سے بہت چھوٹے چھوٹے ٹیومرز بھی دیکھے جا سکتے ہیں۔
• بائیوپسی عام طور پر آسٹروسائٹوما کی تشخیص کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ بایوپسی میں، سرجری کے دوران ٹیومر کا ایک چھوٹا سا حصہ نکال دیا جاتا ہے۔ ایک پیتھالوجسٹ آسٹروسائٹوما کی مخصوص قسم اور گریڈ کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک خوردبین کے تحت ٹشو نمونے کو دیکھتا ہے۔

آسٹروسائٹوما کی درجہ بندی اور اسٹیجنگ

آسٹروسائٹوما ٹیومرز کی خوردبین کے تحت نظر آنے کی بنیاد پر درجہ بندی کی جاتی ہے۔ ٹیومر کو گریڈ اول سے گریڈ چہارم تک درجہ بندی کیا جاتا ہے۔ جتنا زیادہ غیر معمولی خلیات ظاہر ہوتے ہیں، اس کا گریڈ اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔

گریڈ اول اور گریڈ دوم کے ٹیومرز کو کم گریڈ سمجھا جاتا ہے۔ خلیات کم جارحانہ نظر آتے ہیں اور رفتہ رفتہ ترقی کرتے ہیں۔ کم گریڈ آسٹروسائٹوما کی تشخیص عام طور پر اچھا ہے، خاص طور پر بچوں میں۔

گریڈ سوم اور گریڈ چہارم ٹیومرز کو اعلی گریڈ سمجھا جاتا ہے۔ وہ جارحانہ ہوتے ہیں اور زیادہ تیزی سے بڑھتے ہیں۔ اعلی گریڈ کے ٹیومرز کی پیش گوئی کم گریڈ کے ٹیومرز کے مقابلے میں بہت برا ہے۔ تاہم، اس مخصوص ٹیومر کی قسم کے لیے دستیاب علاج پر انحصار کر سکتے ہیں۔ 

بچوں میں زیادہ تر آسٹروسائٹوماس کم گریڈ کے پائے جاتے ہیں۔ نوعمروں میں، آسٹروسائٹوماس اعلی گریڈ کا ہوتا ہے۔

ٹیومر کی گریڈنگ کے ذریعہ آسٹروسائٹوما کی درجہ بندی کی جاتی ہے

پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما کیا ہے؟

پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما (یا بچکانہ پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما) سب سے عام پیڈیاٹرک برین ٹیومر ہے۔ یہ ایک کم گریڈ ٹیومر ہے۔ یہ شاذ و نادر ہی اعلی گریڈ تک ترقی کرتا ہے۔ 10 سالوں کے اندر پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما میں 90 فیصد بقا کی شرح ہے۔ تاہم، شیر خوار بچوں میں بڑے بچوں سے بھی بدتر بیماری ہوتی ہے۔

پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما ایک آہستہ آہستہ بڑھنے والا ٹیومر ہے اور چند مراحل میں بڑھتا ہے۔ بچوں میں، یہ ٹیومرز اکثر سیری بلم اور بصری مقام میں پائے جاتے ہیں۔ پیلیسیٹک آسٹروسائٹوما کا بنیادی علاج سرجری ہے۔ تا ہم، قریبی دماغی ڈھانچے کے خطرے کی وجہ سے تمام ٹیومرز (جیسے آپٹک پاتھ وے گلیوماس) کو سرجری کے ذریعہ مکمل طور پر ختم نہیں کیا جاسکتا ہے۔

آسٹروسائٹوما کی پیش گوئی

ٹیومر کی مخصوص قسم اور اس کے مقام پر منحصر ہے کہ علاج کا امکان بہت حد تک مختلف ہو سکتا ہے سرجری کامیاب ہونے پر کچھ کم گریڈ کے آسٹروسائٹوماس میں 95 فیصد یا اس سے زیادہ بقا کی شرح ہوتی ہے۔ جبکہ، کچھ اعلی گریڈ کے آسٹروسائٹوماس میں بقا کی شرح 10 سے 30 فیصد کے درمیان ہے۔

علاج کے امکان کو متاثر کرنے والے عوامل میں شامل ہیں:

• ٹیومر کی قسم اور گریڈ۔ کم گریڈ کے آسٹروسائٹوماس زیادہ آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں اور اسے دوبارہ ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔ اعلی گریڈ کے آسٹروسائٹوماس کا علاج مشکل ہے اور اکثر اس کی تکرار ہوتی ہے۔
• ٹیومر کی جگہ۔ دماغ یا برین اسٹیم کے وسط میں موجود ٹیومرز کے مقابلے میں سیری برم، سیری بلم میں واقع ٹیومرز کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ سرجری کر کے ٹیومر کو ہٹانا بہت ہی مشکل کام ہے۔
• اگر سرجری ٹیومر کو مکمل طور پر ہٹا کرسکتی ہے۔ بیماری کے لیے سب سے اہم عامل میں سے ایک یہ ہے کہ کیا سرجری ٹیومر کو مکمل طور پر ختم کر سکتی ہے۔ جن بچوں کو سرجری کے بعد مجموعی طور پر دوسرا ٹیومر نظر نہیں آتا ہے ان کی صحت یابی کا بہترین موقع ہوتا ہے۔
• مرض کی تشخیص کے وقت عمر۔ مرض پر عمر کا اثر مخصوص ٹیومر کی قسم پر منحصر ہوتا ہے۔ کم گریڈ کے آسٹروسائٹوما والے بچے جو بیماری کے دوران 3 سال سے زیادہ عمر ہوتی ہے ان کے نتائج چھوٹے بچوں کے مقابلہ میں بہتر ہوتا ہے۔ اعلی گریڈ کے آسٹروسائٹوما میں، نوجوانی میں تشخیص شدہ مریض بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔
• چاہے کینسر پھیل گیا ہو۔ کینسر جو دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے یا سیلز متعدی ہیں اس کا علاج مشکل ہے۔
• چاہے بچہ NF1 کا شکار ہو۔ جن مریضوں میں نیوروفیبروومیٹوسس ٹائپ 1 (NF1) ہوتا ہے ان کے پاس کم گریڈ کے آسٹروسائٹوما ہوتا ہے ان مریضوں سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں جن کے پاس NF1 نہیں ہوتا ہے۔
• اگر کینسر نیا ہے یا مکرر ہے۔ بار بار ہونے والی بیماری کا علاج زیادہ مشکل ہے۔
• ٹیومر سالماتی خصوصیات۔ ٹیومر میں خلیوں کی جینز اور خصوصیات میں کچھ خاص تبدیلیاں بیماری کو کم کرنے کی اجازت دیتی ہیں یا مخصوص ترقی یافتہ معالجات (جسے ہدفی تھراپی کہا جاتا ہے) میں آسانی پیدا کرسکتی ہیں۔

آسٹروسائٹوما کا علاج

آسٹروسائٹوما کے علاج کا انحصار ٹیومر کی قسم، اس کے مقام، اور یہ پھیل چکا ہے یا تکرار ہوا ہے اسی بنیاد پر ہے۔ ناگوار ٹیومر کو زیادہ سخت علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈاکٹر مریض کی عمر پر بھی غور کرتے ہیں۔ ڈاکٹرز بہت چھوٹے بچوں میں ریڈی ایشن تھراپی سے بچنے کی کوشش کرتے ہیں کیونکہ سنگین ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

علامات کو منظم کرنے میں مدد کے لیے اسٹیرایڈ اور اینٹی ضبطی ادویات کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ آسٹروسائٹوما کی وجہ سے ہائیڈروسیفالس کے شکار کچھ بچوں کو دماغی مائعات کی تعمیر سے روکنے کے لیے دماغ میں ایک قابو پایا جاسکتا ہے۔ شینٹ ایک چھوٹی سی ٹیوب ہے جو دماغ سے مائعات نکالتی ہے۔

آسٹروسائٹوما کے مریضوں کی نگہداشت میں اینڈو کرینولوجی، چشمِ نفسی، آباد کاری تھراپی، اسکولی خدمات، اور نفسیات جیسی خدمات کی معاونت کے لیے مناسب حوالہ جات شامل ہونا چاہئے۔

پیڈیاٹرک آسٹروسائٹوما کے بعد کی زندگی

بچوں میں آسٹروسائٹوما کی بحالی اور طویل مدتی اثرات ٹیومر کی قسم اور موصولہ علاج پر منحصر ہیں۔ فالو اپ کیئر، لیبارٹری ٹیسٹنگ، اور معمول کی امیجنگ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ اس مرض کی تکرار اور ترقی کے لیے مریضوں کی نگرانی کرسکیں۔ نگہداشت کی ٹیم ٹیومر کی قسم، علاج کا جواب اور مریض کی انفرادی ضروریات پر مبنی شیڈول طے کرے گی۔

طویل مدتی صحت اور معیار زندگی کو فروغ دینے کے لیے ایک بین الضابطہ ٹیم انفرادی مریض کی ضروریات کو پورا کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ صحت کے مسائل کی نگرانی کے لیے باقاعدگی سے چیک اپ اور بقا کے دوران چیک اپ کروانا ضروری ہے جو تھراپی کے چند سالوں کے بعد بھی ابھر سکتے ہیں۔

مزید: دماغی رسولیاں ہونے کے بعد کی زندگی