Ir para o conteúdo principal

Bem-vindo ao

Together é um novo recurso para qualquer pessoa afetada pelo câncer pediátrico - pacientes e seus pais, familiares e amigos.

Saiba mais

Linfoma não Hodgkin

O que é linfoma não Hodgkin?

Linfoma não Hodgkin corresponde a vários tipos de linfomas, exceto linfoma Hodgkin. Os linfomas são cânceres que começam no sistema linfático do corpo, que faz parte do sistema imunológico.

O sistema linfático move as células brancas do sangue, chamados linfócitos, responsáveis pelo combate às infecções, por todo o corpo. Como resultado, o linfoma pode começar em muitos lugares, incluindo: 

  • linfonodos
  • glândula timo
  • baço
  • abdome
  • fígado
  • medula óssea
  • pele
  • ossos

A maioria dos linfomas não Hodgkin da infância é diferente dos linfomas adultos. Os linfomas infantis são em geral mais agressivos, mas são mais tratáveis.

Qual é a forma comum de linfoma não Hodgkin em crianças e adolescentes?

Nos Estados Unidos, cerca de 800 novos casos de linfoma não Hodgkin em crianças e adolescentes são diagnosticados a cada ano.

Esta ilustração mostra um menino com órgãos do sistema linfático marcados: Linfonodos cervicais, vasos linfáticos, linfonodos axilares, linfonodos inguinais, baço, timo e amígdalas.

Como parte do sistema imunológico, pelo sistema linfático circulam as células brancas que combatem infecções pelo corpo.

Existem vários tipos diferentes de linfoma não Hodgkin. Os tipos de linfoma não Hodgkin de infância incluem:

Sinais e sintomas de linfoma não Hodgkin

Os sinais e sintomas variam dependendo de onde a doença começa no corpo:

  • Tosse e problemas respiratórios
  • Dor de estômago
  • Náusea
  • Vômito
  • Palidez da pele
  • Dor óssea
  • Feridas na pele

Diagnóstico de linfoma não Hodgkin

Os médicos podem começar a suspeitar de câncer com base nos sintomas da criança e ao considerar os resultados de um exame físico, histórico médico e exames de sangue. Às vezes, os médicos solicitarão exames diagnósticos por imagem.

Esses exames podem ser concluídos no consultório médico local, hospital ou em um centro de oncologia.

Biópsia

Os médicos solicitam uma biópsia quando há suspeita de câncer. Uma biópsia é necessária para diagnóstico e determinará exatamente o tipo de linfoma. Durante uma biópsia, o tecido do tumor suspeito é removido e, em seguida, examinado por um patologista sob um microscópio.

Um dos seguintes tipos de biópsias pode ser realizado, dependendo de onde o câncer suspeito está localizado:

  • Biópsia excisional: A remoção de um linfonodo ou massa de tecido.
  • Biópsia incisional: A remoção de parte de um nódulo, linfonodo ou amostra de tecido.
  • Biópsia de núcleo: A remoção de tecido ou parte de um linfonodo usando uma agulha larga.
  • Biópsia aspirativa com agulha fina: A remoção de tecido ou parte de um linfonodo usando uma agulha fina. (NCI)

Se houver células linfoma presentes, testes adicionais serão realizados na biópsia de tecido para diagnosticar o tipo específico de linfoma. Esses testes incluem

  • Imunofenotipagem
  • Análise citogenética

Estadiamento do linfoma não-Hodgkin

Se uma biópsia confirmar câncer, os médicos realizarão mais testes para determinar o estágio da doença. O estágio indica se o câncer espalhou a outras partes do corpo e, se assim, o quanto e o quanto distante se espalhou.

A equipe de cuidados planeja o tratamento com base no estágio do câncer. É muito importante que o linfoma seja estagiado o mais rapidamente possível porque esses tumores crescem rapidamente. Quanto mais elevado for o estágio do câncer, mais agressivo será seu tratamento.

  • Os linfomas dos estágios 1 e 2 são considerados como doença limitada
  • Linfomas dos estágios 3 e 4 e considerados avançados.
Estágio Onde o câncer é encontrado
Estágio 1 Em um grupo de linfonodos
Em uma área fora dos linfonodos
Nenhum câncer é encontrado no abdome ou na área entre os pulmões
Estágio 2 Em uma área fora dos linfonodos e nas proximidades linfonodos
Em duas ou mais áreas acima ou abaixo do diafragma, e pode ter se espalhado para linfonodos próximos
Ter começado no estômago ou nos intestinos e pode ser completamente removido pela cirurgia. O câncer pode ter se espalhado para certos linfonodos próximos.
Estágio 3 Em pelo menos uma área acima do diafragma e em pelo menos uma área abaixo do diafragma
Ter começado no peito
Ter começado no abdômen e se espalhado por todo o abdome
Na área ao redor da coluna
Estágio 4 Na medula óssea
No cérebro
Líquido cefalorraquidiano
Outras partes do corpo.
Esta ilustração mostra as áreas do corpo afetadas pela doença em cada estágio do linfoma não Hodgkin.

O estágio do linfoma indica se o câncer espalhou a outras partes do corpo e, se assim, o quanto e o quanto distante se espalhou.

Testes de diagnóstico por imagem

Radiografia de tórax com evidência de linfoma não Hodgkin em paciente pediátrico.

Radiografia de tórax com evidência de linfoma não Hodgkin em paciente pediátrico.

A radiografia de tórax do paciente pediátrico com linfoma não Hodgkin mostra evidências de doença

A radiografia de tórax de paciente pediátrico com linfoma não-Hodgkin mostra evidências de doença.

Radiografia lateral de linfoma não Hodgkin pediátrico com evidência de doença

Radiografia lateral de linfoma não Hodgkin pediátrico com evidência de doença.

Testes adicionais

Os testes que podem ser realizados para ajudar a estagiar o linfoma não Hodgkin pediátrico incluem:

Também é recomendado um teste de triagem para HIV (vírus da imunodeficiência humana), pois os linfomas às vezes se desenvolvem em pacientes com esse vírus. Se o teste for positivo, o paciente pode precisar de medicamentos para tratar o HIV.

Tratamento do linfoma não Hodgkin

Ao determinar o melhor tratamento, os médicos consideram muitos fatores. Eles incluem:

  • Subtipo do linfoma
  • Estágio do linfoma
  • Qual é a probabilidade de responder a diferentes tratamentos
  • Protocolos de tratamento disponíveis

O médico e a equipe médica também considerarão muitos fatores sobre o paciente, incluindo a idade e se os pacientes tiverem quaisquer condições existentes que possam afetar sua reação ao tratamento.

O tratamento baseia-se na forma como o subtipo de linfoma normalmente responde à terapia inicial. Ela é chamada de terapia adaptada ao risco. O risco refere-se ao risco de o câncer não responder com êxito ao tratamento – de não responder bem (refratário) ou de voltar após a remissão (recidivado).

Pacientes cujo tipo de linfoma é menos responsivo às terapias são considerados de risco mais alto do que o normal. Esses pacientes em geral são tratados com terapias mais intensas.

Pacientes com um tipo de linfoma que provavelmente responderá à terapia inicial receberão medicamentos que terão menos efeitos colaterais. Todos os pacientes recebem medicamentos e outras terapias para ajudar com efeitos colaterais.

O oncologista pediátrico discutirá as opções de tratamento com as famílias.

O linfoma não Hodgkin tende a ser agressivo em crianças. É importante que o tratamento comece o mais rápido possível.

Linfoma não Hodgkin que não responde ou retorna

Embora tenham sido realizados progressos significativos no tratamento de crianças com linfoma, 10-30% continuam a apresentar doença refratária ou recidivada.

Mas há opções de tratamento. Muitos médicos consideram a quimioterapia intensiva com ou sem tratamento com terapia direcionada, seguida por um transplante de células hematopoiéticas (também chamado de transplante de medula óssea ou de células-tronco).

O subtipo de linfoma é um fator importante na tomada de decisões de tratamento para doença recidivada.

Prognóstico para linfoma não Hodgkin

O prognóstico (chance de recuperação) depende de

  • Tipo de linfoma
  • Onde o tumor está no corpo quando diagnosticado
  • Estágio do câncer
  • Se existem alterações específicas nos cromossomos
  • Tipo de tratamento inicial
  • Se o linfoma respondeu ao tratamento inicial
  • A idade e a saúde geral do paciente

As taxas gerais de sobrevida em cinco anos para linfoma não Hodgkin de infância podem variar de cerca de 70% a mais de 90%.

Efeitos tardios do tratamento do linfoma não Hodgkin

Efeitos tardios são efeitos colaterais que se desenvolvem após a conclusão do tratamento. Eles incluem:

Os pacientes devem discutir quaisquer preocupações com seus médicos e informá-los sobre quaisquer sintomas. O acompanhamento regular e direcionado é extremamente importante para os sobreviventes de câncer na infância.

Foco da atual pesquisa sobre o linfoma não Hodgkin

  • Novas estratégias de terapia direcionada estão atualmente sob investigação.
  • A imunoterapia está sendo estudada para melhorar as taxas de sobrevida.
  • A pesquisa se concentra na redução e eliminação de efeitos tardios da terapia, como infertilidade, problemas cardíacos e cânceres secundários.
  • A identificação contínua de anomalias cromossômicas associadas ao linfoma infantil pode ser útil para refinar a classificação dos subtipos, avaliar a resposta à terapia e desenvolver novas terapias que visam diretamente o gene ou a proteína envolvida.


Revisado: Junho de 2019