مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

اللمفومة اللاهودجكينية

ما هي اللمفومة اللاهودجكينية؟

اللمفومة اللاهودجكينية هي اسم لمجموعة من جميع أنواع سرطان الغدد اللمفاوية ما عدا لمفومة هودجكيِن. سرطانات الغدد اللمفاوية هي سرطانات تبدأ في الجهاز اللمفاوي، في الجسم وهو جزء من الجهاز المناعي للجسم.

ينقل الجهاز اللمفاوي خلايا الدم البيضاء المكافحة للعدوى والمسماة الخلايا اللمفاوية عبر الجسم. كنتيجة لذلك، يمكن أن يبدأ سرطان الغدد اللمفاوية في أماكن متعددة، بما في ذلك: 

  • العقد اللمفاوية
  • الغدة الصعترية
  • الطحال
  • البطن
  • الكبد
  • نقي العظم
  • البشرة
  • العظام

تختلف معظم اللمفومات اللاهودجكينية لدى الأطفال عنها لدى البالغين. تكون حالات سرطان الغدد اللمفاوية لدى الأطفال عادة أكثر عدوانية، ولكنها قابلة للعلاج بدرجة كبيرة.

ما مدى شيوع اللمفومة اللاهودجكينية لدى الأطفال والمراهقين؟

يتم تشخيص حوالى 800 حالة جديدة من اللمفومة اللاهودجكينية لدى الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة كل عام.

تعرض هذه الصورة صبيًا وأعضاء معلمة من الجهاز اللمفاوي: العقد العنقية والأوعية اللمفاوية والعقد الإبطية والعقد الأربية والطحال والغدة الزعترية واللوزتين.

يحرك الجهاز اللمفاوي خلايا الدم البيضاء المكافحة للعدوى كجزء من الجهاز المناعي عبر الجسم.

هناك أنواع مختلفة متعددة من اللمفومة اللاهودجكينية. تشمل أنواع اللمفومة اللاهودجكينية لدى الأطفال:

علامات اللمفومة اللاهودجكيِنية وأعراضها

تتنوع العلامات والأعراض بناءً على مكان بدء المرض في الجسم:

  • السعال ومشاكل التنفس
  • ألم بالمعدة
  • الغثيان
  • القيء
  • شحوب الجلد
  • الألم في العظام
  • تقرحات على الجلد

تشخيص اللمفومة اللاهودجكينية

قد يبدأ الأطباء الشك في السرطان بناءً على أعراض الطفل ومن تقييم نتائج الفحص البدني والتاريخ الطبي واختبارات الدم. في بعض الأحيان سيقوم الأطباء بطلب نوع معين من الفحوص التصويرية التشخيصية.

يمكن استكمال هذه الفحوص في عيادة الطبيب المحلية أو المستشفى أو مركز لعلاج السرطان.

الخزعة

يطلب الأطباء إجراء خزعة عندما يشتبهون في الإصابة بالسرطان. الخزعة مطلوبة للتشخيص وستحدد بالضبط نوع اللمفومة (سرطان العقد اللمفية). أثناء الخزعة، سيُزال نسيج من الورم المشتبه به ثم يُفحص عن طريق اختصاصي علم الأمراض تحت المجهر.

قد يتم إجراء أحد أنواع الخزعات التالية بناءً على مكان الورم المشتبه به:

  • الخزعة الاستئصالية: إزالة العقدة اللمفاوية أو كتلة من النسيج.
  • الخزعة الاقتطاعية: إزالة جزء من الكتلة، أو العقدة اللمفاوية أو عينة نسيج.
  • الخزعة المخروطية: إزالة نسيج أو جزء من العقدة اللمفاوية باستخدام إبرة عريضة.
  • الخزعة التي تم شفطها بإبرة دقيقة: إزالة نسيج أو جزء من العقدة اللمفاوية باستخدام إبرة رفيعة. المعهد القومي لعلاج الأورام

إذا تواجدت خلايا سرطان الغدد اللمفاوية، فسيتم إجراء فحوص أخرى على خزعة النسيج لتشخيص النوع المحدد من اللمفومة. تشمل هذه الفحوصات ما يلي

  • التنميط المناعي
  • التحليل الوراثي الخلوي

تحديد مرحلة المرض في حالات اللمفومة اللاهودجكينية

إذا أكدت الخزعة وجود سرطان، فسيجري الأطباء المزيد من الفحوص لتحديد مرحلة المرض. تشير المرحلة إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر في أجزاء أخرى من الجسم، وإذا كان كذلك، فما مقدار ومدى انتشاره.

يخطط فريق الرعاية العلاج بناءً على مرحلة السرطان. من المهم جدًا تحديد مرحلة سرطان الغدد اللمفاوية بسرعة قدر الإمكان لأن هذه الأورام تنمو بسرعة. كلما كانت مرحلة السرطان أعلى احتاجت للعلاج بعدوانية أكثر.

  • تُعد المرحلة الأولى والثانية من سرطان الغدد اللمفاوية مرضًا محدودًا
  • تُعد المرحلة الثالثة والرابعة من سرطان الغدد اللمفاوية متقدمة.
المرحلة مكان تواجد السرطان
المرحلة 1 في مجموعة واحدة من العقد اللمفاوية
في منطقة واحدة خارج العقد اللمفاوية
لا يوجد سرطان في البطن أو المنطقة بين الرئتين
المرحلة 2 في منطقة واحدة خارج العقد اللمفاوية وفي العقد اللمفاوية القريبة
في منطقة واحدة أو اثنتين سواء أعلى أو أسفل الحجاب الحاجز، وقد تكون انتقلت إلى العقد اللمفاوية القريبة
تكون قد بدأت في المعدة أو الأمعاء ويمكن إزالتها تمامًا بالجراحة. قد يكون السرطان انتشر في عقد لمفاوية معينة قريبة.
المرحلة 3 في منطقة واحدة على الأقل فوق الحجاب الحاجز وفي منطقة واحدة على الأقل أسفل الحجاب الحاجز
بدأ في الصدر
بدأ في البطن وانتشر عبر البطن
في المنطقة حول العمود الفقري
المرحلة 4 في نقي العظم
في الدماغ
السائل النخاعي
أجزاء أخرى من الجسم.
يعرض هذا الرسم المناطق المصابة بالمرض في الجسم في كل مرحلة من اللمفومة اللاهودجكينية.

فحوص تصويرية تشخيصية

أشعة سينية على الصدر مع دليل على اللمفومة اللاهودجكينية لدى مريض طفل.

أشعة سينية على الصدر مع دليل على اللمفومة اللاهودجكينية لدى مريض طفل.

أشعة سينية على الصدر لطفل مصاب بلمفومة لاهودجكينية تبين دليلاً على المرض

أشعة سينية على الصدر لطفل مصاب بلمفومة لاهودجكينية تبين دليلاً على المرض.

أشعة سينية جانبية لطفل مصاب بلمفومة لاهودجكينية مع دليل على المرض

أشعة سينية جانبية لطفل مصاب بلمفومة لاهودجكينية مع دليل على المرض.

اختبارات إضافية

تشمل الفحوص التي قد تجرى للمساعدة في تحديد مرحلة اللمفومة اللاهودجكينية الطفولية:

يوصى بإجراء اختبار فحص للإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية) أيضًا لأن حالات سرطان الغدد اللمفاوية تتطور أحيانًا لدى المرضى المصابين بهذا الفيروس. إذا كان الفحص إيجابيًا، فقد يتطلب المريض أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

علاج اللمفومة اللاهودجكينية

عند تحديد أفضل علاج، يراعي الأطباء عدة عوامل. وهي تشمل:

  • النوع الفرعي لسرطان الغدد اللمفاوية
  • مرحلة سرطان الغدد اللمفاوية
  • مدى احتمالية الاستجابة للعلاجات المختلفة
  • بروتوكولات العلاج المتاحة

سيراعي الطبيب والفريق الطبي أيضًا عدة عوامل عن المريض، بما في ذلك العمر وما إذا كان المريض مصابًا بأي حالة قد تؤثر على تفاعله مع العلاج.

يعتمد العلاج على مدى تجاوب النوع الفرعي من سرطان الغدد اللمفاوية عادة مع العلاج المبدئي. يسمى هذا العلاج المبني على الخطورة. تشير الخطورة إلى احتمالية عدم استجابة السرطان للعلاج بنجاح - إما أنه لا يستجيب جيدًا (مقاوم للعلاج) أو سيعود بعد الانسحاب (منتكس).

يكون معدل الخطر أعلى من المعدل الطبيعي لدى المرضى المصابين بنوع من اللمفومة المعروف باستجابة أقل للعلاجات. يُعطى هؤلاء المرضى عامة علاجات مكثفة بدرجة أكبر.

أما المرضى المصابون بنوع من سرطان الغدد اللمفاوية معروف باستجابته للعلاج المبدئي فسيتلقون أدوية ذات أعراض جانبية أقل. يحصل جميع المرضى على أدوية وعلاجات أخرى للمساعدة في التعامل مع الأعراض الجانبية.

سيناقش اختصاصي أورام الأطفال خيارات العلاج مع العائلات.

تميل اللمفومة اللاهودجكينية إلى العدوانية لدى الأطفال. من المهم أن يبدأ العلاج بسرعة قدر المستطاع.

اللمفومة اللاهودجكينية التي لا تستجيب أو تعود

على الرغم من التطور الواضح الذي حدث في علاج الأطفال المصابين بسرطان الغدد اللمفاوية، فإن 10-30% يستمرون بامتلاك بمرض مقاوم للعلاج أو متكرر.

لكن هناك خيارات علاجية. يفكر العديد من الأطباء في الاستعانة بالعلاج الكيميائي المكثف مع العلاج الموجَّه أو من دونه، متبوعًا بعملية زراعة الخلايا المكونة للدم (والمسماة أيضًا زراعة نقي العظم أو زراعة الخلايا الجذعية).

يُعد النوع الفرعي من سرطان الغدد اللمفاوية عاملاً مهمًا في اتخاذ القرارات العلاجية للمرض المنتكس.

التنبؤ باللمفومة اللاهودجكينية

يعتمد التنبؤ (فرصة التعافي) على

  • نوع سرطان الغدد اللمفاوية
  • موقع الورم في الجسم عند التشخيص
  • مرحلة السرطان
  • ما إذا كانت هناك تغيرات معينة في الكروموسومات
  • نوع العلاج المبدئي
  • ما إذا كان سرطان الغدد اللمفاوية قد استجاب للعلاج المبدئي
  • السن والصحة العامة للمريض

يمكن أن يتراوح معدل نجاة الخمس سنوات في اللمفومة اللاهودجكينية لدى الأطفال ما بين 70% إلى أكثر من 90%.

الأعراض المتأخرة لعلاج اللمفومة اللاهودجكينية

الأعراض المتأخرة هي أعراض جانبية تحدث بعد إكمال العلاج. وهي تشمل:

ينبغي على المرضى مناقشة أي مخاوف مع أطبائهم وإعلامهم بأي أعراض. من المهم للغاية الاستمرار في المتابعة الطبية الدورية المركزة بالنسبة إلى الناجين من سرطان الطفولة.

محور تركيز البحوث الحالية عن اللمفومة اللاهودجكينية

  • تخضع استراتيجيات العلاج الموجَّه الحديثة حاليًا للبحث.
  • العلاج المناعي قيد الدراسة لتحسين معدلات النجاة.
  • تركز البحوث على التقليل من أعراض العلاج المتأخرة وإلغائها مثل العقم ومشاكل القلب والسرطانات الثانوية.
  • قد تثبت فائدة التعرف المستمر على الحالات الشاذة الكروموسومية المصاحبة لسرطان الغدد اللمفاوية لدى الأطفال في تحسين تصنيف الأنواع الفرعية وتقييم الاستجابة للعلاج وتطوير علاجات جديدة تستهدف الجين أو البروتين المعني مباشرة.


تاريخ المراجعة: يونيو 2019