Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Проблемы репродуктивного здоровья мужчин

Лечение рака в детстве может иногда влиять на репродуктивные функции мужчин в более позднем возрасте.

Возможные последствия зависят от таких факторов:

  • Ткани и органы, которые были поражены раком
  • Вид, дозировка и комбинация назначаемых лекарственных препаратов и процедур
  • Возраст ребенка на момент терапии

Как работает мужская репродуктивная система

Яички находятся в свободно висящем мешочке кожи — мошонке. Когда у мальчиков начинается половое созревание, гипофиз в головном мозге выделяет два гормона, которые заставляют яички начать производство спермы и тестостерона.

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку женщины, она беременеет. Тестостерон также регулирует в мужском организме такие функции:

  • Понижение голоса
  • Увеличение полового члена и яичек
  • Увеличение роста волос на лице и теле
  • Усиление мышечного развития

Методы лечения рака, которые могут повлиять на мужское здоровье

  1. Химиотерапия с высокими дозами алкилирующих препаратов может ухудшить качество спермы.

    Алкилирующие препараты
    Препараты с тяжелыми металлами
    Неклассические алкилаторы
  2. Лучевая терапия паховой области пациента, репродуктивных органов и гипофиза может повлиять на фертильность пациента.

    Облучение яичек/таза/тотальное облучение организма

    Вырабатывающие сперму клетки очень чувствительны к лучевой терапии. У мужчин, прошедших облучение паховой области, часто снижается количество сперматозоидов.

    Клетки, вырабатывающие тестостерон, более устойчивы к воздействию облучения и химиотерапии (кроме высокодозных методов), однако если мужчины получат высокие дозы облучения, может возникнуть дефицит тестостерона.

    Головной мозг/гипоталамус/гипофиз

    Гипофиз вырабатывает 2 гормона, необходимых для правильного функционирования яичек — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Высокодозное облучение этой области головного мозга может привести к снижению уровня этих гормонов. ФСГ стимулирует рост яичек и выработку белка, который способствует выработке сперматозоидов. ЛГ вызывает выработку тестостерона.

    Сочетание облучения таза и алкилирующего препарата

    Сочетание облучения таза и высоких доз алкилирующих препаратов вызывает наибольший риск повреждения.

  3. Хирургические процедуры, которые также могут вызвать бесплодие или нарушить нормальную сексуальную функцию, перечислены ниже.

    • Опухоли и/или хирургические операции, которые вызывают повреждение гипофиза, могут привести к прекращению работы яичек из-за дефицита ЛГ и ФСГ. Это состояние называется центральным гипогонадизмом.
    • Удаление обоих яичек — эта процедура приведет к бесплодию и дефициту тестостерона.
    • Операция на органах таза (диссекция забрюшинных лимфатических узлов, ДЗЛУ) или на позвоночнике — процедура может привести к повреждению нерва, которое препятствует эякуляции спермы.
    • Удаление предстательной железы или мочевого пузыря — любая из этих процедур может привести к проблемам с эрекцией или эякуляцией.
    • Операция на позвоночнике или удаление опухоли в области спинного мозга — эти процедуры могут привести к повреждению нерва.

Возможные проблемы

  1. Это состояние также известно как гипогонадизм. Оно может привести к задержке полового созревания (отсутствие признаков полового созревания после 14 лет) или к его остановке (отсутствие развития признаков полового созревания) у мальчиков.

    После полового созревания возможно возникновение таких проблем:

    • Развитие и сила мышц
    • Прочность костей
    • Равномерное распределение жира в организме
    • Половое влечение
    • Способность иметь эрекцию
  2. У мужчин могут возникнуть проблемы с наличием и поддержанием эрекции или с эякуляцией спермы.

  3. Бесплодие у мужчин — это невозможность оплодотворить яйцеклетку, чтобы вызвать беременность. У мужчин, которым были хирургическим путем удалены оба яичка, бесплодие будет необратимым, они больше не смогут производить сперму. Бесплодие после облучения, как правило, также необратимо.

    При этом бесплодие не связано с сексуальной функцией. У некоторых мужчин нет физических признаков или симптомов бесплодия. Другие могут заметить уменьшение размера или твердости яичек.

    Мужчины, у которых было удалено одно яичко, могут не иметь проблем с фертильностью или уровнем тестостерона. Но эти мужчины должны защитить оставшееся яичко от повреждения. Во время занятий, при которых возможно повреждение паховой области, можно носить суспензорий с защитной чашей.

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Важно, чтобы мальчики из группы риска возникновения проблем репродуктивного здоровья проходили ежегодный медицинский осмотр с проверкой роста и хода полового созревания.

Мужчины из группы риска должны пройти оценку гормонального статуса. Эта оценка может включать в себя анализ крови на уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона. Если врач увидит проблему, он может направить пациента к таким специалистам:

  • Эндокринолог — специалист по гормонам. Мужчины, у которых были удалены оба яичка, должны проходить регулярные медицинские осмотры у эндокринолога, начиная примерно с 11 лет.
  • Уролог — специалист по мужским репродуктивным органам
  • Репродуктолог — врач, прошедший дополнительное обучение в области репродукции

Решение проблемы дефицита тестостерона

При подозрении на дефицит тестостерона лечение может включать заместительную терапию тестостероном. Тестостерон доступен в виде кожных пластырей, инъекций и гелей местного действия. Эндокринолог определит подходящую форму терапии.

Лечение бесплодия

Половозрелые мужчины, которые обеспокоены возможным бесплодием, должны сдать анализ спермы (спермограмма). Если количество сперматозоидов низкое или они отсутствуют, следует сдать анализ повторно. Количество сперматозоидов может со временем восстановиться, кроме того, оно может меняться день ото дня.

Не все страховые компании покрывают эту процедуру. Этот вопрос нужно выяснить до прохождения анализа.

У мужчин есть различные варианты лечения бесплодия или низкого количества сперматозоидов. Мужчинам, которые сохранили сперму до начала лечения, при подготовке к отцовству следует проконсультироваться с репродуктологом.

Продолжение использования противозачаточных средств

Не стоит думать, что низкое количество сперматозоидов может предотвратить беременность. В этом случае оплодотворение также возможно.


Онлайн-ресурс Together
не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.


Дата изменения: июнь 2018 г.