Проблемы репродуктивного здоровья мужчин

Химиотерапия с высокими дозами алкилирующих препаратов может ухудшить качество спермы.

Лучевая терапия паховой области пациента, репродуктивных органов и гипофиза может повлиять на фертильность пациента.

Облучение яичек/таза/тотальное облучение организма

Вырабатывающие сперму клетки очень чувствительны к лучевой терапии. У мужчин, прошедших облучение паховой области, часто снижается количество сперматозоидов.

Клетки, вырабатывающие тестостерон, более устойчивы к воздействию облучения и химиотерапии (кроме высокодозных методов), однако если мужчины получат высокие дозы облучения, может возникнуть дефицит тестостерона.

Головной мозг/гипоталамус/гипофиз

Гипофиз вырабатывает 2 гормона, необходимых для правильного функционирования яичек — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Высокодозное облучение этой области головного мозга может привести к снижению уровня этих гормонов. ФСГ стимулирует рост яичек и выработку белка, который способствует выработке сперматозоидов. ЛГ вызывает выработку тестостерона.

Сочетание облучения таза и алкилирующего препарата

Сочетание облучения таза и высоких доз алкилирующих препаратов вызывает наибольший риск повреждения.

Хирургические процедуры, которые также могут вызвать бесплодие или нарушить нормальную сексуальную функцию, перечислены ниже.

• Опухоли и/или хирургические операции, которые вызывают повреждение гипофиза, могут привести к прекращению работы яичек из-за дефицита ЛГ и ФСГ. Это состояние называется центральным гипогонадизмом.
• Удаление обоих яичек — эта процедура приведет к бесплодию и дефициту тестостерона.
• Операция на органах таза (диссекция забрюшинных лимфатических узлов, ДЗЛУ) или на позвоночнике — процедура может привести к повреждению нерва, которое препятствует эякуляции спермы.
• Удаление предстательной железы или мочевого пузыря — любая из этих процедур может привести к проблемам с эрекцией или эякуляцией.
• Операция на позвоночнике или удаление опухоли в области спинного мозга — эти процедуры могут привести к повреждению нерва.

Это состояние также известно как гипогонадизм. Оно может привести к задержке полового созревания (отсутствие признаков полового созревания после 14 лет) или к его остановке (отсутствие развития признаков полового созревания) у мальчиков.

После полового созревания возможно возникновение таких проблем:

• Развитие и сила мышц
• Прочность костей
• Равномерное распределение жира в организме
• Половое влечение
• Способность иметь эрекцию

У мужчин могут возникнуть проблемы с наличием и поддержанием эрекции или с эякуляцией спермы.

Бесплодие у мужчин — это невозможность оплодотворить яйцеклетку, чтобы вызвать беременность. У мужчин, которым были хирургическим путем удалены оба яичка, бесплодие будет необратимым, они больше не смогут производить сперму. Бесплодие после облучения, как правило, также необратимо.

При этом бесплодие не связано с сексуальной функцией. У некоторых мужчин нет физических признаков или симптомов бесплодия. Другие могут заметить уменьшение размера или твердости яичек.

Мужчины, у которых было удалено одно яичко, могут не иметь проблем с фертильностью или уровнем тестостерона. Но эти мужчины должны защитить оставшееся яичко от повреждения. Во время занятий, при которых возможно повреждение паховой области, можно носить суспензорий с защитной чашей.