Добро пожаловать на веб-сайт
Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.
ПодробнееУ некоторых женщин, перенесших в детском возрасте рак, могут возникать проблемы репродуктивного здоровья — с менструальным циклом, беременностью и деторождением — из-за определенных методов лечения.
Возможные последствия зависят от таких факторов:
Слаженная работа органов женской репродуктивной системы позволяет женщине забеременеть, выносить развивающийся плод и родить ребенка.
У женщин 2 яичника. В период полового созревания гипофиз, расположенный в головном мозге, дает яичникам сигнал начать вырабатывать больше эстрогена и прогестерона. Это гормоны, необходимые для работы репродуктивной системы.
Раз в месяц яичники выпускают не менее 1 яйцеклетки. Если яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, женщина забеременеет. Если она не будет оплодотворена, у женщины произойдет менструация.
Девочка рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. Когда их запас становится низким, у женщины начинается менопауза. Когда менструальный цикл прекращается, женщины больше не могут забеременеть. Средний возраст менопаузы составляет 51 год, но она может начаться уже в возрасте 40 лет.
Слаженная работа органов женской репродуктивной системы позволяет женщине забеременеть, выносить развивающийся плод и родить ребенка.
Химиотерапия с высокими дозами алкилирующих препаратов может повредить яичники.
Алкилирующие препараты |
Препараты с тяжелыми металлами |
---|---|
|
|
Неклассические алкилаторы |
|
|
Лучевая терапия паховой области пациента, репродуктивных органов и гипофиза может повлиять на фертильность пациента. Лечение может уменьшить количество яйцеклеток или повлиять на их качество.
Облучение брюшной полости/таза/тотальное облучение организма
Облучение непосредственно яичников или близлежащей области может привести к остановке их работы. Лучевая терапия брюшной полости, таза и нижней части позвоночника может повлиять на матку и повысить риск выкидыша, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и проблем во время родов.
Мозг/гипоталамус/гипофиз
Гипофиз вырабатывает два гормона, необходимых для правильного функционирования яичников, — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). ФСГ стимулирует производство яйцеклеток фолликулами. ЛГ дает сигнал фолликулам высвободить яйцеклетки. Высокодозное облучение этой области головного мозга может привести к снижению уровня этих гормонов.
Сочетание облучения таза и алкилирующего препарата
Сочетание облучения таза и высоких доз алкилирующих препаратов вызывает наибольший риск нарушения репродуктивной функции.
Опухоли и/или хирургические операции, которые вызывают повреждение гипофиза, могут привести к прекращению работы яичников из-за дефицита ЛГ и ФСГ. Это состояние называется центральным гипогонадизмом.
Хирургическая операция по удалению обоих яичников до наступления нормального возраста менопаузы приводит к угасанию функции яичников.
Удаление 1 яичника до наступления нормального возраста менопаузы может привести к тому, что менопауза наступит раньше.
В целом у проходящих лечение подростков и девушек риск возникновения проблем выше, чем у девочек младшего возраста.
Повреждение яичников может привести к задержке полового созревания (отсутствие признаков развития молочных желез после 13 лет) или к его остановке (отсутствие развития признаков полового созревания и менструаций после 16 лет). Чтобы у девочек с такими проблемами началось половое созревание и появился менструальный цикл, им потребуется пройти гормональное лечение, назначенное врачом.
У многих женщин во время лечения менструации прекращаются, но могут вернуться спустя время. Этот срок непредсказуем. В некоторых случаях это может произойти лишь через несколько лет. Важно, чтобы женщины пользовались противозачаточными средствами, если они не хотят забеременеть.
Лечение рака может привести к тому, что менструация у женщин может прекратиться раньше ожидаемого возраста (до 40 лет). Многие медицинские специалисты рекомендуют женщинам из группы риска ранней менопаузы рожать детей не позднее, чем в 30 с небольшим.
У женщин с недостаточностью функции яичников не вырабатывается необходимое количество эстрогена для репродукции, здоровых костей, здорового сердца и общего хорошего самочувствия. Девушкам в этой группе риска может потребоваться консультация эндокринолога.
Бесплодие — это неспособность воспроизводить потомство. Женщинам с риском бесплодия может потребоваться консультация репродуктолога.
У них может быть повышен риск выкидыша, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и проблем во время родов. У женщин, прошедших химиотерапию с применением антрациклинов, могут возникать проблемы с сердцем во время беременности и родов. Перенесшие рак женщины, которые планируют забеременеть или уже беременны, должны пройти оценку функции сердечной мышцы. Во всех этих случаях следует обратиться к акушеру, который специализируется на беременностях с высоким риском.
Бывшие пациенты должны проходить ежегодные медицинские осмотры, которые включают в себя оценку следующих показателей:
Если врач увидит проблемы в этих областях, он может направить пациентку к эндокринологу или другим специалистам.
Для многих заболеваний, влияющих на гормоны и фертильность, доступны различные способы лечения.
—
Онлайн-ресурс Together не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.