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स्वास्थ्य बीमा को समझना

संयुक्त राज्य में अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल का भुगतान स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से किया जाता है।

स्वास्थ्य बीमा एक व्यक्ति या परिवार के लिए होता है। बीमा पॉलिसी से कवर होने पर पॉलिसी मालिक नियमित रूप से किसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी को निर्दिष्ट रकम या प्रीमियम का भुगतान करता है। बदले में बीमाकर्ता, स्वास्थ्य देखभाल की ज़रूरत होने पर पहले से तय, लागत के हिस्से का भुगतान करने के लिए सहमत होता है।

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में: लाभ (योजना जिसके लिए भुगतान करती है), नेटवर्क (स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो स्वास्थ्य योजना के भीतर रियायती सेवाएं देते हैं) और लागत (ये प्रीमियम, कटौती योग्य, सह-भुगतान और सह-बीमा हो सकते हैं)

हालांकि, हर बीमा योजना अलग होती है, अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं के तीन मुख्य भाग होते हैं: लाभ, नेटवर्क और लागत।

हालांकि, हर बीमा योजना अलग होती है, अधिकांश स्वास्थ्य योजनाओं के तीन मुख्य भाग होते हैं: लाभ, नेटवर्क और लागत।

  • लाभ केवल वे हैं जो योजना चेकअप, पर्चे और चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करती है।
  • नेटवर्क चिकित्सकों, अस्पतालों या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का एक समूह है, जिन्हें स्वास्थ्य योजना के तहत रियायती सेवाएं देने के लिए अनुबंधित किया गया है। 
  • लागत, जैसे कि प्रीमियम, कटौती योग्य राशि, सह-भुगतान और सह-बीमा, आपके परिवार द्वारा स्वास्थ्य देखभाल खर्चों में भुगतान की जाने वाली राशि को प्रभावित करते हैं। 

एक व्यक्ति या परिवार को निजी या सार्वजनिक बीमा कार्यक्रम के माध्यम से कवर किया जा सकता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा

निजी स्वास्थ्य बीमा व्यक्तिगत रूप से या किसी नियोक्ता के माध्यम से खरीदा जा सकता है।  

सहायता कार्यक्रम

  • अगर राज्य या संघीय बाज़ार के माध्यम से बीमा खरीद रहे हैं, तो सहायता उपलब्ध हो सकती है जो प्रीमियम टैक्स क्रेडिट नामक बीमा कंपनी को भुगतान किए गए प्रीमियम की लागत को कम करने में मदद करती है। आपके प्रीमियम टैक्स क्रेडिट का आकार आय के पैमाने पर आधारित है। अगर आपकी आय कम है, तो आपको बीमा की लागत को कवर करने में सहायता के लिए ज़्यादा क्रेडिट मिलेगा। नामांकन के दौरान, आप अपने मासिक प्रीमियम के भुगतान को कम करने के लिए, अपनी बीमा कंपनी को भुगतान किए गए अनुमानित क्रेडिट की गणना कर सकते हैं। या, जब आप अपना टैक्स रिटर्न फ़ाइल करते हैं तो आप प्रीमियम टैक्स क्रेडिट के सभी लाभ प्राप्त कर सकते हैं। अधिक जानने के लिए, IRS वेबसाइट पर योग्यता पेज पर जाएं।
  • आय और बीमा योजना के आधार पर, अपनी जेब से किए जाने वाले खर्चों को कम करके राज्य या संघीय बाज़ार के माध्यम से पात्र लागत साझाकरण कटौती (CSR) उपलब्ध हो सकती है। CSR, कटौती योग्य राशि और सह-भुगतान के लिए भुगतान की गई रकम को कम करने के कार्यक्रम हैं। इन कटौती के योग्य होने के लिए, आपको विशिष्ट योजनाओं में नामांकित होना चाहिए।
  • स्वास्थ्य बीमा बाज़ार कैलकुलेटर और वित्तीय सहायता के बारे में ज़्यादा जानकारी के लिए Henry J Kaiser Foundation वेबसाइट पर जाएं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा

दो प्राथमिक प्रकार के सार्वजनिक बीमा कार्यक्रम परिवारों और बच्चों को कवर करते हैं।


समीक्षा की गई: जून 2018

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