了解健康保险

美国大部分医疗服务的费用都是通过健康保险支付的。

健康保险适用于个人或家庭。在由保单承保后，保单持有人会定期向健康保险公司支付指定金额的费用或保险费。作为回报，保险公司同意，在需要医疗服务时，支付预先安排的部分费用。

大多数健康保险计划具有：权益（保险计划的回报）、网络（在健康计划中提供带有折扣的服务的医疗服务专业人员）和费用（可以是保险费、免赔额、共付费用和共同保险） — 虽然每个保险计划各有不同，但大多数健康计划都具有三个主要部分：权益、网络和费用。

虽然每个保险计划各有不同，但大多数健康计划都具有三个主要部分：权益、网络和费用。

权益就是相应计划所要支付的费用，例如检查、处方和医疗照护。
网络由医生、医院或其他医疗服务提供者等组成，他们以签约方式提供健康计划内的折扣服务。
诸如保险费、免赔额、共付费用和共同保险等费用会影响家庭在医疗服务费用方面实际支付的费用。

个人或家庭可通过私人或公共保险方案获得保障。

私人健康保险

私人健康保险可以单独购买，也可以通过雇主购买。

单独购买的保险
健康保险可以直接从保险公司购买，也可以通过州和联邦运营的健康保险市场购买。各个州的可用保险计划的成本和数量有所不同。按州查找相关市场的其他详细信息。

基于雇主的保险 – 健康保险费用可以由雇主全额支付或部分支付。通常来说，雇主将提供多个计划备选方案。有 4 种不同类型的健康保险计划。
- 优先提供者组织 (PPO) – 通过提供者和机构网络提供医疗服务，不受通过基本卫生保健医生转诊的限制
- 健康维护组织 (HMO) – 通过提供者和机构网络提供医疗服务，经由基本卫生保健医生来协调照护工作
- 高免赔额健康计划 (HDHP) – 通过网络提供医疗服务，投保人在得到保险理赔之前，自费支付医疗费用，至多与免赔额相等
过渡保险范围 – COBRA
COBRA 即《统一综合预算协调法案》。
- 当离职或缩短工作时间来照料儿童时，也许可以通过雇主的团体健康计划在有限的时间内提供保险。
- 雇主的人力资源部门可以提供有关 COBRA 保险的备选方案和相关费用的详细信息。

援助方案

如果通过州或联邦市场购买保险，您可能会得到帮助，旨在协助降低支付给保险公司的保险费，称为“保险费税收抵免”。您的保险费税收抵免金额以收入额度为基础。如果您的收入较少，您将获得金额更高的抵免额度，以帮助您支付部分保险费用。在投保期间，您可以计算出支付给保险公司的预计抵免额度，以降低您每月所支付的保险费用。或者您可以在提交纳税申报时获得保险费税收抵免的所有优惠权益。要了解更多信息，请访问 IRS 网站上的资格页面。
根据收入和保险计划，可以经由州或联邦市场通过减少自付费用来获得符合条件的费用分摊减免 (CSR)。CSR 是一项降低免赔额和共付费用的方案。要符合这些减免条件，您必须参与特定计划。
健康保险市场计算器和有关财务援助的补充信息可在 Henry J Kaiser Foundation 网站上找到。

公共健康保险

两种主要类型的公共保险方案可覆盖到家庭和儿童。

Medicaid
Medicaid 是一项针对低收入者的政府健康保险方案。它会覆盖儿童、老年人、残疾人和领取联邦收入补贴的其他符合条件的人员。
- 每个州都会为低收入家庭提供获得免费或低成本公共健康保险的备选方案。
- 每个州对其 Medicaid 方案都有着不同的命名和收入要求。例如在威斯康星州，Medicaid 称为 Badger Care。加利福尼亚州的 Medicaid 称为 Medi-Cal。
- 对于 Medicaid 保险而言，可在一年中的任何时间注册并立即得到承保。要确定资格是否满足，请与州立 Medicaid 机构联系。
儿童健康保险方案 (CHIP)
CHIP 可为收入过高而无法获得 Medicaid 资格的家庭中的儿童提供低成本的健康保险保障。
- 每个州对其 CHIP 都有着不同的命名和收入要求。例如在罗得岛，儿童健康保险方案称为 RIte Care。在纽约，它称为“Child Health Plus”。
- 一年中任何时候都可申请通过 CHIP 承保。

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修订时间：2018 年 6 月

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