فهم التأمين الصحي

يمكن شراء التأمين الصحي مباشرة من شركة التأمين أو من خلال أسواق التأمين الصحي الخاضعة للإدارة الفيدرالية أو الولاية. تختلف تكلفة وعدد الخطط المتاحة من ولاية إلى أخرى. ابحث عن مزيد من التفاصيل حول السوق حسب الولاية.

التغطية التي يقدمها صاحب العمل – قد يتكفل صاحب العمل بتكلفة التأمين الصحي كلها أو جزء منها. عادة ما يوفر صاحب العمل خيارات متعددة للخطط. هناك 4 أنواع مختلفة من خطط التأمين الصحي.

• منظمة المزودين المفضلين (PPO) – تقدم الخدمات الصحية من خلال شبكة من مزودي الخدمات والمرافق التي لا تقتصر على الإحالة من خلال طبيب الرعاية الأولية
• منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) – تقدم الخدمات الصحية من خلال شبكة من مزودي الخدمات والمرافق مع رعاية منسقة من خلال طبيب الرعاية الأولية
• خطة صحية عالية الخصم (HDHP) – تقدم خدمات صحية من خلال شبكة حيث يدفع المشترك من ماله الخاص النفقات الطبية حتى يصل إلى مبلغ الخصم قبل دفع التأمين

• عند ترك العمل أو تقليل ساعات العمل لرعاية طفل، قد تتاح التغطية من خلال خطة صحية جماعية لصاحب العمل لفترة محدودة من الوقت.
• يمكن لقسم الموارد البشرية التابع لصاحب العمل تقديم تفاصيل حول خيارات تغطية COBRA والتكاليف ذات الصلة.

يعد برنامج Medicaid برنامجًا تأمينًا صحيًا حكوميًا مخصصًا للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. وهو يغطي الأطفال والمسنين وذوي الاحتياجات الخاصة وغيرهم من الأشخاص المؤهلين الذين يتلقون مدفوعات دخل فيدرالية.

• توفر كل ولاية للعائلات ذات الدخل المنخفض خيار تأمين صحي عام مجاني أو منخفض التكلفة.
• كل ولاية لديها متطلبات دخل واسم مختلف لبرنامج Medicaid. على سبيل المثال، في ولاية ويسكونسن، يُعرف برنامج Medicaid باسم Badger Care. ويُعرف برنامج Medicaid في ولاية كاليفورنيا باسم Medi-Cal.
• للحصول على تغطية برنامج Medicaid، سَجِّل في أي وقت من السنة واحصل على التغطية فورًا. لتحديد المؤهلات، اتصل بوكالة Medicaid الخاصة بولايتك

يوفر برنامج CHIP تغطية تأمين صحي منخفضة التكلفة للأطفال في العائلات التي تكسب الكثير من المال للحصول على أهلية في برنامج Medicaid.

• كل ولاية لديها متطلبات دخل واسم مختلف لبرنامج CHIP. على سبيل المثال، في جزيرة رود، يعرف برنامج التأمين الصحي للأطفال باسم RIte Care. وفي نيويورك، يُعرف باسم Child Health Plus.
• تقدم بطلب للحصول على تغطية من خلال برنامج CHIP في أي وقت من السنة.