医疗服务系统可能极其复杂，也是家庭的巨大压力来源。与保险提供者合作可以帮助家庭了解他们的医疗计划、计划的承保范围，以及可提供的照护是什么。
仔细查阅保险计划文件、了解权益覆盖范围、网络提供者和可能发生的自付费用。这些文件包括：
- 概要计划描述 (SPD)
- 承保证书 (EOC)
- 权益和承保范围摘要 (SBC) 文档
保险公司和雇主（如果是基于雇主的健康计划）必须提供保险保障的摘要。如您未持有副本，则请求获得一份。
与医疗团队交谈
为准备与保险公司的对话沟通，医疗团队可以提供有关患者治疗计划的信息。得到问题的明确答案将最大限度地降低意料之外的成本，管理压力，并帮助家庭做出更明智的决策。
- 提前提问 – 从一开始就提出问题，以便更好地了解预期内容和相关成本，这一点很重要。
- 保持开放式对话 – 家庭应定期与医疗团队确认治疗计划。定期复审将减少出现意料之外费用的可能性。
- 将所有内容落在纸面上 – 将尽可能多的信息归档有助于审核各项费用。
进行诊断时
为更好地了解建议接受的检查和手术，要向医疗团队提出的重要问题包括：
- 我的孩子需要接受哪些检查和手术？
- 这些检查和手术将在哪里进行？
- 将由哪些提供者来执行这些检查和手术？
- 我的孩子患上了什么类型的癌症？
治疗期间
保险公司将提出问题，例如：
- 治疗计划和时间范围是？
- 这些治疗的实施频率如何？
- 治疗将在哪里进行？
- 哪些提供者将执行这些治疗操作？
- 在治疗结束后，是否有接受家庭照护的需要？
药物和用药
保险公司可能会就处方癌症药物提出问题。询问医疗团队：
- 计划中都包含哪些化疗或靶向治疗药物？
- 哪些药物可以控制副作用？
- 是否需要使用止痛药物？
- 这些药物的给药时间和用药时长分别是多久？
- 同一药物类别中是否有仿制版本或品牌药物？
家庭照护
在治疗过程中，儿童可能需要父母或专业照护人员提供的家庭照护。保险计划可能会覆盖其中一些费用。清楚了解具体的照护内容和预期的时间范围将有助于保险公司提供答复。
向医疗团队询问有关家庭需求的信息，以便向保险公司提供准确的信息。
- 我的子女出院后需要什么样的照护？
- 我的子女是否需要专业照护人员？
- 我需要哪种设备来在家照护我的子女？
- 我的子女需要在家中接受专业照护多长时间？
向保险公司提出的问题
在制定了治疗照护计划后，应联系保险公司以了解所承保的服务及相应费用。请保险公司指派一名个案经理或患者利益维护者，以帮助回答问题。个案经理可以引导家庭了解保险计划规定、保险范围限制，以及潜在的自付费用的情况。要向保险公司提出的问题包括：
- 我的子女可以从哪里获得照护？由谁来提供照护？
- 大多数保险公司都拥有可在线访问的网络内提供者的完整列表。确认您的医院是否在网络中。
- 有时，医院确实是在网络中，但在机构中提供照护的外科医生或专科医生并非如此。确认每个提供者的情况。
- 是否需要我们的基本卫生保健提供者提供转诊？
- 有些保险计划要求基本卫生保健医生在接受专科医生的照护之前提供转诊。
- 其他计划可能需要获得保险公司对某些类型的照护的批准。
- 在与特定提供者和/或专科医生见面之前，是否需要获得保险公司的事先批准？
- 家庭应在照护开始前获得必要的批准。如果未获得适当的批准，保险公司可能会为该项照护开具金额更高的账单。在某些情况下，保险公司可能无法承担任何费用。
- 我子女的检查是否在覆盖范围内？
- 保险计划可能覆盖医疗团队建议的所有检查和诊断照护。检查可在特定医院或照护中心进行，以获得保险保障。
- 医疗团队可能不知道特定计划会覆盖哪些机构，因此在接受照护之前，请与保险公司确认这些详细信息。
- 处方中的药品是否承保？
- 新的癌症药物正在迅速涌现。保险计划可能包括也可能不包括医疗团队认为最适合您子女的特定药物。
- 是否需要家庭提供正式文件？
如果保险公司拒绝为照护计划的任何部分承保，请考虑执行以下步骤：
- 磋商备选方案 – 询问医疗团队是否有保险计划所覆盖的其他备选方案。
- 对决定提出申诉 – 要求保险公司进行审查，以更改其决定并承保。这可能需要提交一份申诉函或表格，以及其他医疗信息。如果预授权或申诉首次就被上诉流程拒绝，您有权进行独立的医疗审查（申诉）。保险代表可以指导您完成申诉以及审核流程的必要步骤。
- 咨询慈善照护的信息 – 询问医院、提供者或制药公司是否有任何方案可以较低费用或免费提供照护。
