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NG 管和 NJ 管置入

通过鼻腔置入饲管是癌症患儿的一种常见手术。将一根细且柔韧的空心管穿过鼻腔、向下穿过食管,并进入胃(NG 管)或肠(NJ 或 ND 管)。这样使得可以通过饲管提供营养支持和给药。胃管还可以用于排出胃中的空气或其他胃容物。

如果通过使用麻醉方式置入饲管,患者在手术之前规定时间内,不宜经口进食或饮水。必须遵循这些禁食禁饮指示。患者在手术后可能也要遵循禁食禁饮指示

  1. NG 管通常在患者醒着时置于床边。手术期间患者必须能够正常呼吸并保持放松。通过吸管吸入空气或水有助于饲管推进到适当的位置。

    对于醒着进行手术的患者,NG 管置入通常涉及以下一般步骤:

    • 将患者抬高头部或处于直立姿势。
    • 儿童在手术期间可以通过服药来帮助放松。在某些情况下,可以使用局部麻醉来减轻疼痛或作呕。
    • 根据年龄和身体测量来估计适当的管长。
    • 将饲管的头端润滑,以使其更容易通过。
    • 告诉患者往下看,以便将下巴靠近胸部。
    • 护士或其他医疗团队成员抓住饲管,将其放入一个鼻孔中。饲管将缓慢移动通过鼻道。
    • 让患者吞咽或喝一口水。这样有助于饲管向前进入正确的位置。
    • 对胃容物进行检测,或使用 X 射线检查,以确保饲管在正确位置。
    • 用医用胶带将饲管固定在脸上,使其固定就位。

    根据规定的时间表更换 NG 管,通常为每 30 天更换一次,或按照医疗团队指示的时间进行更换。

    注:手术因医院政策、资源、专业知识和患者需求而异。请务必同您的医疗团队讨论手术。

  2. ND 管和 NJ 管通常在儿童处于麻醉的情况下置入。

    ND / NJ 管的置入涉及到以下一般步骤:

    • 将患者带到介入放射科或治疗室。根据医疗中心的政策,父母可以陪同患者,直至进行手术。
    • 儿童通常行全身麻醉。手术和恢复期间,将全程监护患者的心率和血压。
    • 将饲管的头端润滑,以使其更容易通过。
    • 在荧光透视法指导下,将饲管置入到一个鼻孔中,并通过鼻腔缓慢向下移动至食道,并进入胃中。
    • 使用影像方法,将饲管通过胃引入到在肠中的正确位置。可以使用导丝帮助直接置入饲管。
    • 使用医用胶带将饲管的端部固定在脸上。

    注:手术因医院政策、资源、专业知识和患者需求而异。请务必同您的医疗团队讨论手术。

鼻饲管的并发症

对于许多儿童而言,NG 管和其他鼻饲管属于癌症照护的重要组成部分。在置入期间,风险包括疼痛和不适、麻醉相关问题,以及消化道结构损伤。同时,如果继续进行手术不安全,还可能会停止手术。有时候,医疗团队将决定儿童是否需要通过手术方式置入饲管。

手术后,NG 管最常见的并发症为胶带或饲管压力引起的疼痛和皮肤或鼻腔刺激。其他问题包括饲管脱位、饲管堵塞、消化问题和感染。

严重的并发症虽然罕见,但确实会发生。请务必提问,并遵循医疗团队的指示。


审阅时间:2018 年 12 月