قائمة طعام
يغلق
قد لا يتمكن المرضى من الحصول على كل السعرات الحرارية والعناصر الغذائية التي يحتاجون إليها عن طريق الفم أثناء خضوعهم لعلاج السرطان وفي مرحلة التعافي. تقدم التغذية بالأنبوب، أو التغذية المعوية تغذية سائلة في شكل تركيبة عبر أنبوب موضوع بداخل المعدة أو الأمعاء. قد يتم تقديم بعض الأدوية أيضًا عبر أنبوب التغذية.
هناك عمومًا طريقتان لوضع أنابيب التغذية:
أكثر أنابيب التغذية شيوعًا تشمل الأنابيب الأنفية المعدية (أنابيب NG) وأنابيب معدية (أنابيب G). عامة، هناك أنواع متعددة من أنابيب التغذية بناءً على كيفية وضعها في الجهاز الهضمي وموضعها.
في بعض الأحيان، لا يكون بإمكان المريض تناول سعرات حرارية أو بروتينات كافية عن طريق الفم. هذا ليس خطأ أحد. من المهم مساعدة الأطفال ليفهموا أن الدعم الغذائي ليس عقابًا. يتكيف معظم الأطفال جيدًا مع وضع أنبوب للتغذية. من المهم منع الطفل من لمس الأنبوب أو شدّه. اتبع الإرشادات للعناية بالجلد حول موضع الأنبوب لتفادي التهيج أو العدوى.
يتم إدخال الأنبوب الأنف معدي في المعدة أو الأمعاء الدقيقة عبر الأنف ثم عبر الحنجرة.
يصل أنبوب التغذية إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. سيعتمد الموضع على قدرة المريض على تحمل التركيبة وهضم العناصر الغذائية. عند الإمكان، يوضع الأنبوب في المعدة لهضم أكثر طبيعية.
هناك 5 أنواع من أنابيب التغذية:
أنبوب أنفي معدي (أنبوب NG). يُدخل الأنبوب الأنفي المعدي في المعدة عبر الأنف. يمرر الأنبوب من الحلق، عبر المريء وحتى المعدة.
أنبوب أنف-معدي (أنبوب NJ). أنبوب NJ مشابه لأنبوب NG، إلا أن الأنبوب يكمل عبر المعدة وحتى الأمعاء الدقيقة.
أنبوب معدي (أنبوب G). يوضع أنبوب G عبر فتحة صغيرة في الجلد. يُمرر الأنبوب عبر جدار البطن ومباشرة إلى المعدة.
أنبوب فغر الصائم-المعدي (أنبوب GJ). يوضع أنبوب GJ في المعدة مثل أنبوب G ولكن الأنبوب يمتد عبر المعدة وحتى الأمعاء الدقيقة.
أنبوب فغر الصائم (أنبوب J). يستخدم أنبوب فغر الصائم شقًا صغيرًا لوضع أنبوب التغذية عبر جدار البطن مباشرة في الأمعاء الدقيقة.
أنبوب G أو الأنبوب المعدي هو نوع من أنبوب التغذية يستخدم للتغذية المعوية.
يتم إدخال أنبوب G عبر جدار البطن في المعدة. في خارج الجسم يكون لدى المرضى أنبوب طويل أو زر أنبوب.
عادة ما تستخدم أنابيب التغذية لتكملة ما يمكن للمريض أكله عن طريق الفم في الأطفال المصابين بالسرطان.
قد يعود الأطفال للمنزل بأنبوب تغذية. سيتأكد فريق الرعاية من أن العائلات تعرف كيفية إعطاء الطعام والرعاية بأنبوب التغذية.
تستخدم أنابيب التغذية الأنفية، بما في ذلك أنابيب NG أو NJ، عامة عندما يكون هناك حاجة إلى أنابيب التغذية لفترة قصيرة نسبيًا، عادة أقل من 6 أسابيع. يمتد الأنبوب خارجًا من فتحة أنف واحدة ويلصق بالجلد باستخدام شريط طبي. لأنابيب NG وNJ مزايا عديدة بما في ذلك خطر العدوى المنخفض وسهولة التركيب. عامة، يجب إلصاق الأنبوب بالوجه وقد يضايق هذا بعض الأطفال. قد يكون لدى بعض الأطفال الآخرين مشاكل مع الأنابيب الأنفية بسبب تهيج البشرة والأغشية المخاطية نتيجة العلاج الكيميائي.
تستخدم الأنابيب الموضوعة جراحيًا (أنبوب G، أنبوب J، أنبوب GJ) لوقت أطول أو للأطفال للذين لا يمكن وضع أنبوب أنفي لهم. مكان الفتحة في البطن حيث يوضع الأنبوب يسمى فغرة. في خارج الجسم يكون لدى المرضى أنبوب طويل أو "زر" أو أنبوب صغير غير ظاهر. بعد أن تشفى، عادة لا تكون الفغرة مؤلمة، ويجب أن يكون الأطفال قادرون على أداء معظم الأنشطة المعتادة.
لا ينبغي أن تكون الفغرة مؤلمة بعد شفائها. يجب أن يكون الأطفال قادرون على أداء معظم الأنشطة المعتادة.
أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا للتغذية بالأنبوب هي الغثيان والإقياء وتقلصات المعدة والإسهال والإمساك والنفخة.
وتتضمن الأعراض الجانبية الممكنة الأخرى ما يلي:
أغلب الأعراض الجانبية يمكن الوقاية منها عن طريق اتباع إرشادات الرعاية والتغذية.
يتأكد اختصاصي أو خبير التغذية المسجل من تلبية احتياجات الطفل الخاصة من العناصر الغذائية. عادة ما يستخدم أنبوب التغذية لتكملة ما يمكن للطفل أكله عن طريق الفم لدى المرضى الأطفال المصابين بالسرطان. قد يحصل المرضى الآخرون على كل العناصر الغذائية من أنبوب التغذية.
التركيبة الموصوفة ستراعي:
يمكن تغذية الكثير من المرضى بالتركيبات القياسية. بالنسبة للرضع، يفضل إطعامهم حليب الأم. يحتاج الأطفال الآخرون تركيبات خاصة للحالات الطبية مثل الحساسية والسكري أو مشاكل الهضم.
من المهم للعائلات العمل عن قرب مع اختصاصي التغذية. احتياجات التغذية قد تتغير بناءً على عوامل الصحة والأعراض الجانبية مثل الإقياء والإسهال.
هناك 3 طرق رئيسية لتقديم التغذية عن طريق الأنبوب: التغذية بالبلع والتغذية المستمرة والتغذية بالجاذبية.
التغذية بالبلع - في التغذية بالبلع، تعطى كميات كبيرة من التركيبة عدة مرات يوميًا عبر أنبوب التغذية. هذا أكثر شبهًا بنظام التغذية العادي.
التغذية المستمرة - في التغذية المستمرة تستخدم مضخة كهربية لإعطاء مقادير صغيرة من التركيبة عبى مدى عدة ساعات. قد يحتاج بعض الأطفال التغذية المستمرة للمساعدة في تقليل الغثيان والإقياء.
التغذية بالجاذبية - في التغذية بالجاذبية يوضع كيس تغذية على حامل كيس وريدي ويقطر مقدار معين من التركيبة عبر الأنبوب بمعدل بطيء. يختلف مقدار الوقت بحسب المريض.
قد يعود الأطفال للمنزل بأنبوب تغذية. سيتأكد فريق الرعاية من أن العائلات تعرف كيفية إعطاء الغذاء والعناية بأنبوب التغذية. يجب أن تتوقع العائلات مشاكل مثل:
تشمل المعدات والتجهيزات التي قد تحتاج إليها العائلات ما يلي:
—
تاريخ المراجعة: نوفمبر 2018
