Рак печени

Что такое рак печени?

Рак печени редко встречается у детей и подростков: он составляет 1-2% случаев рака у детей. В детском возрасте могут развиваться такие виды рака печени: гепатобластома, гепатоцеллюлярная карцинома и недифференцированная эмбриональная саркома печени.  

• Гепатобластома (ГБ) обычно встречается у детей грудного и младшего возраста (младше 3 лет). Это наиболее распространенный рак печени у детей.
• Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) встречается у детей старшего возраста и подростков, очень редка у детей младшего возраста. Как правило, диагностируется у детей в возрасте 12–14 лет.
• Недифференцированная эмбриональная саркома печени (НЭС) — это редкий вид рака печени, который обычно развивается у детей в возрасте 6–10 лет. Это третий по распространенности вид рака печени у детей после гепатобластомы и гепатоцеллюлярной карциномы: на его долю приходится около 15% случаев рака печени у детей.

Печень — это крупный орган, который находится в правой верхней части брюшной полости. Она выполняет несколько важных функций: помогает очищать кровь от шлаков, вырабатывает желчь, которая необходима для переваривания пищи, и запасает энергию для питания организма. Рак печени возникает, когда раковые клетки образуют опухоли в ткани печени.

Хирургическая операция является основным методом лечения рака печени. Целью хирургической операции является удаление максимального количества опухолевых клеток. При полном удалении опухоли вероятность излечения пациента высока.

Химиотерапия может применяться для уменьшения размера опухоли перед операцией либо остановки или замедления роста раковых клеток после операции. Выживаемость при раке печени зависит от того, возможно ли полное удаление опухоли путем хирургической операции ираспространился лирак за пределы печени.

Признаки и симптомы рака печени

Признаки и симптомы рака печени могут зависеть от размера опухоли и ее распространения за пределы органа. К ним относятся:

• Уплотнение или отек в области живота, часто без симптомов
• Боль в животе или спине
• Потеря аппетита
• Уменьшение массы тела
• Кожный зуд
• Желтушность глазных белков и/или кожи (желтуха)
• Бледность кожи и губ (может быть признаком анемии)
• Тошнота и рвота
• Жар

Гепатобластома может быть связана с признаками раннего полового созревания (преждевременного полового созревания) из-за гормонов, секретируемых опухолью.

Диагностика рака печени

Для оценки опухолей печени и постановки диагноза врачи применяют несколько исследований. Используют такие исследования:

• Изучение истории болезни и медицинский осмотр для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска. Семейный анамнез важен для определения возможного наследственного риска.
• Лабораторные анализы крови и мочи:
  • Общий клинический анализ крови для подсчета количества эритроцитов, белых клеток крови и тромбоцитов, количества гемоглобина в эритроцитах и пропорции эритроцитов в образце крови.
  • Прочие анализы крови для оценки функции печени и проверки печени на наличие воспаления или инфекции (гепатит). 
  • Анализ на определение уровня альфа-фетопротеина (АФП). Повышение уровня АФП обычно наблюдается при гепатобластоме. Высокий уровень АФП может наблюдаться у некоторых пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, но это встречается реже. У детей с НЭС АФП обычно в нормальных пределах.
• Методы диагностической визуализации для выявления опухоли, определения ее размеров и степени распространения на другие органы, например легкие. 
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов.
  • УЗИ позволяет создать изображение органов и тканей тела с помощью звуковых волн.
• Биопсия образца ткани из опухоли поможет обнаружить признаки рака в клетках и провести гистологическое исследование. Вид клеток под микроскопом имеет значение для постановки диагноза и планирования лечения. У очень маленьких детей с высоким уровнем АФП биопсия может не требоваться.

Жизнь после рака печени

Пересадка печени

Пациенты с пересаженной печенью нуждаются в пожизненном приеме иммуносупрессивных препаратов. Эти препараты не дают организму атаковать или отторгать новую печень. Поскольку эти лекарственные препараты снижают естественную защиту организма, у пациентов повышается риск возникновения инфекции. Тем не менее, многие люди после пересадки органов живут нормальной, здоровой жизнью. Важно регулярно получать медицинскую помощь и принимать лекарства в соответствии с назначением.

Отдаленные последствия лечения

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также не менее одного раза в год проходить регулярные медицинские осмотры и обследования у врача-терапевта. Бывшие пациенты, прошедшие в детстве курс системной химиотерапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы со здоровьем включают в себя потерю слуха, нарушения в работе почек (цисплатин) и нарушения в работе сердца (антрациклины).