سرطان الكبد

ما سرطان الكبد؟

سرطان الكبد نادر الحدوث لدى الأطفال والمراهقين. ويمثل 1 إلى 2% من حالات سرطان الأطفال. تشمل أنواع سرطان الكبد لدى الأطفال الورم الأرومي الكبدي، وسرطان الخلايا الكبدية، والساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد.  

• الورم الأرومي الكبدي (HB) هو نوع من سرطان الكبد يظهر عادة لدى الأطفال الرضع والصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. إنه سرطان الكبد الأكثر شيوعًا لدى الأطفال.
• سرطان الخلايا الكبدية (HCC) يحدث للأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. وهو نادر الحدوث جدًا لدى الأطفال الصغار. يتم تشخيصه عادةً لدى الأطفال بعمر 12 إلى 14 سنة.
• الساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد (UES) هي سرطان كبد نادر يظهر عادة لدى الأطفال في عمر 6 إلى 10 سنوات. إنه ثالث أكثر الأنواع شيوعًا من سرطان الكبد لدى الأطفال بعد الورم الأرومي الكبدي وسرطان الخلايا الكبدية. ويشكل حوالى 15% من أنواع سرطان الكبد لدى الأطفال.

يُعد الكبد عضوًا كبيرًا في الجانب العلوي الأيمن من البطن. ويؤدي عدة وظائف مهمة. يساعد الكبد في التخلص من الفضلات الموجودة في الدم وصنع الصفراء للمساعدة في هضم الطعام وتخزين الطاقة لإمداد الجسم بها. يحدث سرطان الكبد عندما تشكل الخلايا السرطانية أورامًا في أنسجة الكبد.

الجراحة تُعد خيار العلاج الأساسي لسرطانات الكبد. يتمثل هدف الجراحة في إزالة أكبر قدر ممكن إزالته من الورم. المرضى الذين تتم إزالة الأورام لديهم بالكامل لديهم احتمال جيد للشفاء.

العلاج الكيميائي قد يُستخدم لتقليص الورم قبل الجراحة أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية أو إبطائه بعد الجراحة. تعتمد النجاة من سرطان الكبد على ما إذا كانت الجراحة تستطيع أن تزيل الورم وما إذا كانالورمقد انتشر خارج الكبد أم لا.

علامات سرطان الكبد وأعراضه

قد تعتمد علامات سرطان الكبد وأعراضه على حجم الورم وما إذا كان قد انتشر خارج الكبد أم لا. تشمل أعراض سرطان الكبد ما يأتي:

• كتلة أو تورم في البطن من دون أعراض في الغالب
• الألم في البطن أو الظهر
• فقدان الشهية
• خسارة الوزن
• حكة في الجلد
• اصفرار لون العينين و/أو الجلد (اليرقان)
• شحوب البشرة والشفاه (قد يعني فقر الدم)
• الغثيان والقيء
• الحُمى

يمكن أن يقترن الورم الأرومي الكبدي بعلامات البلوغ المبكر (البلوغ قبل الأوان) بسبب الهرمونات التي يفرزها الورم.

تشخيص سرطان الكبد

يستخدم الأطباء عدة أنواع من الاختبارات لتقييم أورام الكبد والتوصل إلى تشخيصها. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• التاريخ الصحي والفحص البدني لمعرفة الأعراض، والصحة العامة، والأمراض السابقة، وعوامل الخطر. التاريخ العائلي مهم لتحديد احتمال وجود خطر وراثي.
• تشمل الدراسات المخبرية لفحص الدم والبول ما يأتي:
  • تعداد الدم الكامل لفحص عدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية؛ ومقدار الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء؛ وجزء الدم الذي يتكون من خلايا دم حمراء.
  • اختبارات الدم الأخرى الخاصة بفحص وظائف الكبد والتحقق من وجود التهاب أو عدوى في الكبد (الالتهاب الكبدي). 
  • فحص مستوى ألفا-فيتو بروتين (AFP) تحسبًا لوجود مستويات مرتفعة. تظهر زيادة في مستوى ألفا-فيتو بروتين (AFP) عادةً في حالة الورم الأرومي الكبدي. قد يظهر ارتفاع في مستوى ألفا-فيتو بروتين (AFP) لدى بعض المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية، لكن هذا أقل شيوعًا. ألفا-فيتو بروتين (AFP) يكون طبيعيًا في العادة لدى الأطفال المصابين بالساركوما الجنينية غير المتمايزة.
• الفحوص التصويرية للبحث عن السرطان، ومعرفة حجم الورم، ومعرفة ما إذا كان قد انتشر في أماكن أخرى مثل الرئتين أم لا. 
  • التصوير المقطعي (التصوير بالأشعة المقطعية) يستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. 
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ينتج صورًا تفصيلية للجسم باستخدام موجات لاسلكية ومغناطيسات.
  • الأشعة فوق الصوتية تستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة للأعضاء والأنسجة داخل الجسم.
• خزعة من بعض أنسجة الورم للتحقق من وجود علامات الإصابة بالسرطان في الخلايا ومعرفة المزيد عن الأنسجة. تُعد الطريقة التي تبدو بها الخلايا تحت المجهر مهمة للتوصل إلى تشخيص والتخطيط للعلاج. في حالات الأطفال الصغار جدًا ذوي مستويات ألفا-فيتو بروتين (AFP) العالية، قد لا تكون هناك حاجة إلى خزعة.

الحياة بعد سرطان الكبد

زرع الكبد

يحتاج المرضى الذين أجروا عمليات زرع كبد إلى دواء لتثبيط المناعة مدى العمر. تعمل هذه العقاقير على منع الجسم من مهاجمة الكبد الجديد أو رفضه. ولأن هذه الأدوية تعمل على خفض الدفاعات الطبيعية بالجسم، فقد يتعرض المرضى بدرجة أكبر لخطر الإصابة بعدوى. إلا أن الكثير من الناس يعيشون حياة طبيعية صحية بعد زرع العضو. من المهم الحصول على رعاية طبية منتظمة وتناول الأدوية بالطريقة الموصوفة.

الأعراض المتأخرة للعلاج

للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى الطبيب الأولي، على الأقل مرة واحدة في السنة. يجب مراقبة الناجين من مرض سرطان الطفولة الذين تم علاجهم بالعلاج الكيماوي النظامي تحسبًا لحدوث الأعراض الحادة والمتأخرة للعلاج. تشمل المخاوف الصحية المحتملة فقدان السمع ومشاكل في الكلية (سيسبلاتين) ومشاكل في القلب (الأنثراسكلينات).