مرحبًا بك في
موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.
اعرف المزيدما سرطان الكبد؟
سرطان الكبد نادر الحدوث لدى الأطفال والمراهقين. ويمثل 1 إلى 2% من حالات سرطان الأطفال. تشمل أنواع سرطان الكبد لدى الأطفال الورم الأرومي الكبدي، وسرطان الخلايا الكبدية، والساركوما الجنينية غير المتمايزة في الكبد.
في الساركوما الجنينية غير المتمايزة، من العادي أن يكون مستوى ألفا-فيتو بروتين (AFP) طبيعيًا في المصل. غالبًا ما يستجيب هذا الورم للعلاج الكيميائي. إلا أن الجراحة ما زالت ضرورية للعلاج.
يُعد الكبد عضوًا كبيرًا في الجانب العلوي الأيمن من البطن. ويؤدي عدة وظائف مهمة. يساعد الكبد في التخلص من الفضلات الموجودة في الدم وصنع الصفراء للمساعدة في هضم الطعام وتخزين الطاقة لإمداد الجسم بها. يحدث سرطان الكبد عندما تشكل الخلايا السرطانية أورامًا في أنسجة الكبد.
الجراحة تُعد خيار العلاج الأساسي لسرطانات الكبد. يتمثل هدف الجراحة في إزالة أكبر قدر ممكن إزالته من الورم. المرضى الذين تتم إزالة الأورام لديهم بالكامل لديهم احتمال جيد للشفاء.
العلاج الكيميائي قد يُستخدم لتقليص الورم قبل الجراحة أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية أو إبطائه بعد الجراحة. تعتمد النجاة من سرطان الكبد على ما إذا كانت الجراحة تستطيع أن تزيل الورم وما إذا كانالورمقد انتشر خارج الكبد أم لا.
يُعد الكبد عضوًا كبيرًا في الجانب العلوي الأيمن من البطن. يساعد الكبد في التخلص من الفضلات الموجودة في الدم وصنع الصفراء للمساعدة في هضم الطعام وتخزين الطاقة لإمداد الجسم بها.
قد تعتمد علامات سرطان الكبد وأعراضه على حجم الورم وما إذا كان قد انتشر خارج الكبد أم لا. تشمل أعراض سرطان الكبد ما يأتي:
يمكن أن يقترن الورم الأرومي الكبدي بعلامات البلوغ المبكر (البلوغ قبل الأوان) بسبب الهرمونات التي يفرزها الورم.
يستخدم الأطباء عدة أنواع من الاختبارات لتقييم أورام الكبد والتوصل إلى تشخيصها. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:
غالبًا ما يصنف الأطباء أورام الكبد بناءً على موضع السرطان قبل حصول المريض على العلاج. يُسمى هذا النظام مستوى امتداد المرض قبل العلاج (PRETEXT). تعتمد مجموعات PRETEXT (الأولى والثانية والثالثة والرابعة) على أجزاء الكبد التي بها سرطان. كلما ارتفعت المجموعة، احتوت أجزاءً أكثر من الكبد على ورم.
| مجموعة PRETEXT | مقدار الكبد المصاب |
|---|---|
| مجموعة PRETEXT الأولى |
قسم واحد في الكبد مصاب. |
| مجموعة PRETEXT الثانية | قسم واحد أو أكثر من أقسام الكبد مصابة. |
| مجموعة PRETEXT الثالثة | قسمان أو ثلاثة أقسام في الكبد مصابة. |
| مجموعة PRETEXT الرابعة |
كل أقسام الكبد الأربعة مصابة. |
الورم الأرومي الكبدي نادر، لكنه النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد لدى الأطفال. يوجد عادة لدى الأطفال الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
بالنسبة إلى معظم الأطفال المصابين بسرطان الكبد، لا يوجد سبب معروف. إلا أن هناك عوامل معينة قد تؤدي إلى زيادة الخطر لدى بعض المرضى. تشمل عوامل خطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي:
يعتمد التعافي من الورم الأرومي الكبدي على النجاح في إزالة الورم كله. وهذا ممكن في مرحلة التشخيص لدى 3/1 المرضى تقريبًا. العلاج الكيميائي يجعل الجراحة الناجحة ممكنة في 3/1 آخر من المرضى. أحيانًا يكون زرع الكبد مطلوبًا لإزالة الورم بالكامل.
يبلغ معدل نجاة الخمس سنوات من الورم الأرومي الكبدي عمومًا 70% تقريبًا إذا كان يمكن إزالة الورم بنجاح بالجراحة. إذا ظهر السرطان في جزء أكبر من الكبد (PRETEXT) أو انتشر خارج الكبد، فإن المرضى أمامهم احتمال أقل للشفاء.
العوامل المرتبطة بنتيجة أسوأ تشمل:
الأطفال الأصغر سنًا والذين لديهم أنسجة خلوية جنينية من المرجح تماثلهم للشفاء بدرجة أكبر.
الجراحة تُعد خيار العلاج الأساسي لسرطانات الكبد.
العلاج الكيميائي قد يُستخدم قبل الجراحة في حالة الورم الأرومي الكبدي لتقليص الورم وجعل إزالته أسهل. سيسبلاتين هو العلاج الكيميائي الأساسي للورم الأرومي الكبدي. يُستخدم كذلك العلاج المركب (العلاج بأكثر من نوع من العلاج الكيميائي).
سرطان الخلايا الكبدية لدى الأطفال نادر الحدوث. يتم تشخيصه في العادة لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و14 عامًا، ولا يتم تشخيصه في الغالب لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
يوجد سرطان الخلايا الكبدية في العادة لدى البالغين المصابين بمرض أو تلف (تليف) في الكبد بسبب عدوى أو حالات صحية معينة أو تلف عائد إلى استخدام المخدرات والكحول. قد يظهر السرطان لدى الأطفال والمراهقين الأكبر سنًا. إلا أن معظمهم ليس لديهم أي عوامل خطر معروفة. حوالى 3/1 الأطفال المصابين بسرطان الخلايا الكبدية لديهم عامل خطر يجعلهم أكثر ميلاً إلى الإصابة بهذا السرطان. وهي تشمل:
سرطان الخلايا الكبدية أصعب في علاجه لأنه نادرًا ما يستجيب للعلاج الكيميائي. الإزالة الكاملة للورم بالجراحة أو زرع الكبد يقدمان الاحتمال الأمثل للشفاء. يقل معدل النجاة بوجه عام عن 30%. تشمل العوامل المؤثرة في احتمال التعافي:
الجراحة هي الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان الخلايا الكبدية. العلاج الكيميائي يُستخدم في محاولة تقليص الورم بما يكفي لإزالته بالكامل. إلا أن هذا السرطان ليس حساسًا جدًا للعلاج الكيميائي.
إذا كان الورم قد انتشر بالفعل خارج الكبد في مرحلة التشخيص، فيمكن تجربة العلاج الكيميائي أو العلاجات الموضعية.
قد يساعد دواء سورافينيب في إبطاء السرطان. تم اعتماد ريجورافينيب للمرضى الذين تلقوا في السابق علاجًا بعقار سورافينيب. قد تعمل بعض العقاقير مثل سيسبلاتين في حالات الأطفال بشكل أفضل من البالغين.
العلاجات الموضعية قد تساعد المرضى الذين ينتظرون زرع الكبد. يتمثل الهدف الرئيسي من هذه العلاجات في إبطاء نمو السرطان وإطالة الحياة، وليس لتحقيق الشفاء.
يحتاج المرضى الذين أجروا عمليات زرع كبد إلى دواء لتثبيط المناعة مدى العمر. تعمل هذه العقاقير على منع الجسم من مهاجمة الكبد الجديد أو رفضه. ولأن هذه الأدوية تعمل على خفض الدفاعات الطبيعية بالجسم، فقد يتعرض المرضى بدرجة أكبر لخطر الإصابة بعدوى. إلا أن الكثير من الناس يعيشون حياة طبيعية صحية بعد زرع العضو. من المهم الحصول على رعاية طبية منتظمة وتناول الأدوية بالطريقة الموصوفة.
للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى الطبيب الأولي، على الأقل مرة واحدة في السنة. يجب مراقبة الناجين من مرض سرطان الطفولة الذين تم علاجهم بالعلاج الكيماوي النظامي تحسبًا لحدوث الأعراض الحادة والمتأخرة للعلاج. تشمل المخاوف الصحية المحتملة فقدان السمع ومشاكل في الكلية (سيسبلاتين) ومشاكل في القلب (الأنثراسكلينات).
—
تاريخ المراجعة: يونيو 2018
