Потеря слуха — это возможный побочный эффект некоторых видов детского рака и методов его лечения. Некоторые противоопухолевые лекарственные препараты и другие виды лечения, в том числе лучевая терапия и хирургические операции, могут повредить ухо, что приводит к нарушениям слуха. В некоторых случаях потеря слуха может развиваться непосредственно из-за опухоли.
Дети, получающие ототоксичное лечение (методы лечения, которые, как достоверно известно, повреждают органы слуха), должны проходить регулярное обследование для выявления нарушений слуха. Потеря слуха может привести к нарушениям речи, помешать социальному взаимодействию, обучению, академической успеваемости и карьерному росту. Ранняя диагностика и вмешательство позволят пациенту и его семье более эффективно лечить тугоухость с целью улучшить качество жизни после онкологического заболевания.
В некоторых случаях врачи могут рекомендовать сменить лекарственный препарат или внести изменения в лечение с учетом тугоухости.
Узнайте больше о слухе у младенцев и маленьких детей и об общении с ними.
Факторы риска развития тугоухости у детей с онкологическими заболеваниями:
Воздействие лечения в более младшем возрасте и/или более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии также повышают риск потери слуха.
Человеческое ухо состоит из трех основных отделов:
У детей с онкологическими заболеваниями и людей, перенесших рак в детском возрасте, могут наблюдаться различные виды нарушений слуха. Нарушения слуха вследствие химиотерапии, как правило, затрагивают оба уха. Однако тугоухость после хирургической операции или облучения может развиваться как в одном ухе, так и в обоих ушах в зависимости от конкретного повреждения. У некоторых пациентов слух может со временем улучшиться. У многих пациентов потеря слуха носит постоянный характер и может прогрессировать с возрастом. У некоторых людей, переживших рак, нарушения слуха могут развиться спустя месяцы или даже годы после окончания лечения. Такие нарушения называют отдаленными последствиями. Определение типа тугоухости имеет большое значение при планировании лечения и наблюдения.
Кондуктивная тугоухость
Это нарушение слуха развивается при возникновении препятствия или повреждения в наружном или среднем ухе. Жидкость, ушная сера или отек могут препятствовать нормальному проведению звука, делая его более приглушенным. Кроме того, возможна малая подвижность или повреждение барабанной перепонки или косточек среднего уха. Частой причиной кондуктивной тугоухости становится инфекция. Лучевая терапия также может приводить к кондуктивной тугоухости в одном ухе или обоих ушах.
Нейросенсорная тугоухость
Развивается в результате повреждения волосковых клеток внутреннего уха (сенсорная часть) или слухового нерва или головного мозга (нервная часть).
У детей с онкологическими заболеваниями может развиться кондуктивная, нейросенсорная или комбинированная тугоухость. При кондуктивной тугоухости слух может со временем улучшиться, если устранена первоначальная причина (например, жидкость или отек). Нейросенсорная тугоухость, как правило, носит постоянный характер, особенно в случае повреждения волосковых клеток или нервов препаратами для химиотерапии или облучением.
Пациенты с риском развития тугоухости должны проходить проверки слуха у врача-аудиолога. Зачастую в качестве проверки слуха выступает аудиологическое исследование, при котором пациент слушает различные звуки через наушники. Аудиолог регистрирует, какие звуки и тона может слышать каждое ухо. Результаты фиксируются на аудиограмме и сравниваются со значениями при нормальном слухе. Этот метод также используется для отслеживания изменений слуха с течением времени. Слух можно также исследовать с помощью мониторинга волновой активности головного мозга в ответ на звуки. Такой тест называется изучением акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП). С учетом факторов риска и симптомов тугоухости аудиолог даст рекомендации по дальнейшему обследованию и наблюдению за состоянием.
Для оказания помощи при нарушениях слуха доступны различные службы и вспомогательные устройства. К ним относятся:
Аудиолог может рекомендовать пациентам сервисы и устройства в зависимости от их потребностей. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок правильно использовал слуховое устройство, а также не пропускал проверки слуха. Потеря слуха связана с проблемами в различных сферах жизни, включая школу, работу и отношения. Однако постоянное ношение слухового аппарата или другого устройства, а также использование доступных сервисов (например, Индивидуального плана обучения — ИПО) могут дать ребенку, пережившему рак, возможность достичь успеха в жизни.
Знайте свои риски. Обсудите с лечащей бригадой противоопухолевое лечение пациента (включая полученные дозы) и другие факторы риска развития тугоухости.
Проходите проверки и следите за симптомами. Пройдите начальную проверку слуха и регулярно обследуйтесь, чтобы обнаружить изменения слуха как можно раньше. Симптомы потери слуха легко упустить. Знайте, на что следует обращать внимание, и сообщайте о любых проблемах лечащему врачу или аудиологу.
Используйте вспомогательные устройства и службы для слабослышащих. Некоторые отрицательные эффекты тугоухости можно предотвратить, используя соответствующие устройства и сервисы. Регулярно посещайте аудиолога и соблюдайте все рекомендации.
Берегите свой слух. Повседневный шум может повредить волосковые клетки внутреннего уха. Громкие звуки могут быстро повредить слух, но даже более тихие звуки со временем могут привести к нарушениям. Ограничивайте воздействие громких звуков, в том числе музыки, звуков транспорта, шума спортивных событий, работающей газонокосилки или строительного оборудования.
Ниже представлен список вопросов в отношении потери слуха, которые следует обсудить с врачом. Дети, которым назначен цисплатин, карбоплатин или облучение в области головы или шеи, должны проверить слух хотя бы один раз после завершения лечения, а также проходить рекомендуемые последующие обследования.
✔ | Фактор риска |
---|---|
Моему ребенку назначалась химиотерапия цисплатином или карбоплатином. | |
Моему ребенку назначалась лучевая терапия в области головы или шеи. | |
Мой ребенок получал аминогликозидные антибиотики (амикацин, гентамицин, тобрамицин) или эритромицин. | |
Мой ребенок получал такие диуретики, как фуросемид или этакриновая кислота. | |
На момент начала лечения рака моему ребенку было меньше 4 лет. | |
У моего ребенка имеются другие факторы риска, такие как недоношенность, низкая масса тела при рождении, имевшиеся ранее проблемы со слухом, рецидивирующие инфекции уха, менингит, скарлатина или нарушение работы почек. |
Люди, перенесшие онкологическое заболевание в детском возрасте и имеющие факторы риска развития тугоухости, должны ежегодно проходить обследование у терапевта и проверять слух в рамках последующего наблюдения.
—
Дата изменения: август 2018 г.