肝癌

什么是肝癌？

肝癌在儿童和青少年中较为罕见。占小儿癌症的 1-2%。小儿肝癌的类型包括肝母细胞瘤、肝细胞癌和肝脏未分化胚胎肉瘤。  

• 肝母细胞瘤 (HB) 是一种肝癌类型，常见于婴儿和 3 岁以下的年幼儿童。它是最常见的小儿肝癌。
• 肝细胞癌 (HCC) 发生于年龄较大的儿童和青少年。在年幼儿童中非常罕见。通常在 12-14 岁儿童中诊出。
• 肝脏未分化胚胎肉瘤 (UES) 是一种罕见肝癌，通常发生于 6-10 岁儿童。它是继肝母细胞瘤和肝细胞癌后第三大常见小儿肝癌类型。约占小儿肝癌的 15%。

肝脏是腹部右上侧的一个大器官。它具有几个重要功能。肝脏帮助清除血液中的废物，产生胆汁以帮助消化食物，并储存能量以为身体提供燃料。当癌细胞在肝脏组织中形成肿瘤时，发生肝癌。

手术是肝癌的主要治疗选择。手术的目的是尽可能多地切除肿瘤。完全切除肿瘤的患者有很高的治愈几率。

化疗可用于在手术前缩小肿瘤或在手术后阻止或减缓癌细胞生长。肝癌的生存率取决于手术是否能切除肿瘤以及癌症是否已扩散至肝脏外。

肝癌的体征和症状

肝癌的体征和症状可能取决于肿瘤大小以及是否已扩散至肝脏外。肝癌症状包括：

• 腹部（肚子）肿块或肿胀，通常不伴症状
• 腹部或背部疼痛
• 食欲不振
• 体重下降
• 皮肤瘙痒
• 眼和/或皮肤呈黄色（黄疸）
• 皮肤和嘴唇苍白（可能意味着贫血）
• 恶心和呕吐
• 发热

由于肿瘤分泌激素，肝母细胞瘤可能与青春期提前（性早熟）的体征相关。

肝癌诊断

医生使用几种类型的检查来评估肝脏肿瘤并作出诊断。这些检查包括：

• 健康病史和体格检查，用于了解症状、一般健康状况、既往疾病和风险因素。家族史对于确定是否存在遗传风险很重要。
• 实验室检查，用于检查血液和尿液，包括：
  • 全血细胞计数，检查红细胞、白细胞和血小板数量；红细胞中的血红蛋白量；血液中由红细胞组成的部分。
  • 其他血液检测，检查肝功能并检查肝脏炎症或感染（肝炎）。 
  • 甲胎蛋白 (AFP) 检测，检查是否为高水平。AFP 升高通常见于肝母细胞瘤。某些肝细胞癌患者可能会出现高 AFP，但这种情况并不常见。在 UES 儿童中，AFP 通常正常。
• 影像检查，检查癌症、观察肿瘤大小并确定肿瘤是否已扩散到其他部位，如肺。 
  • 计算机断层扫描（CT 扫描）使用 X 射线创建身体内器官和组织影像。 
  • 磁共振成像 (MRI) 使用无线电波和磁体来制作身体的详细照片。
  • 超声检查使用声波来生成身体内器官和组织的图像。
• 对肿瘤中的部分组织进行活检，以检查细胞中的癌症体征，并了解更多有关组织学的信息。细胞在显微镜下的形态对于诊断和制定治疗计划非常重要。对于非常年幼的高 AFP 儿童，可能不需要活检。

患肝癌后的生活

肝移植

接受肝移植的患者需要终身使用免疫抑制药物。这些药物可防止身体攻击或排斥新肝脏。由于这些药物可降低身体的自然防御，因此患者感染的风险可能增加。然而，许多患者在器官移植后过着正常、健康的生活。重要的是定期进行医学护理和按处方服用药物。

治疗的迟发效应

为了一般健康和疾病预防，所有癌症生存者均应采取健康的生活方式和饮食习惯，并继续由家庭医生至少每年一次进行定期体检和筛查。对于接受全身化疗的儿童癌症生存者，应监测其治疗的急性和迟发效应。可能的健康问题包括听力损失、肾脏问题（顺铂）和心脏问题（蒽环类药物）。