Добро пожаловать на веб-сайт
Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.
ПодробнееБольшинство детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) излечиваются при использовании современных планов терапии первой линии. Однако в 15–20% случаев в США — примерно у 600 детей — наблюдается возвращение ОЛЛ. Если рак возвращается, это называется рецидивом.
Когда у Линдси после ремиссии снова обнаружили лейкоз, она обратилась с просьбой помочь ей пережить это трудное время к Богу, семье, друзьям, персоналу больницы и сообществу в целом.
Читать статью полностьюКак и при первичной диагностике, пациенту нужно будет рассказать историю болезни, пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови, сделать пункцию и биопсию костного мозга, люмбальную пункцию и рентгенографию грудной клетки.
Лечение рецидивирующего детского ОЛЛ может быть трудным. Для достижения ремиссии пациентам может потребоваться агрессивная химиотерапия.
Могут применяться такие препараты химиотерапии: дексаметазон, винкристин, клофарабин, циклофосфамид, этопозид, пэгаспаргаза, метотрексат, меркаптопурин, цитарабин, митоксантрон, тенипозид или винбластин. Пациентам с Т-клеточным ОЛЛ могут назначать неларабин.
Для пациентов с рецидивом лейкоза может рассматриваться трансплантация гемопоэтических клеток (называемая также трансплантацией костного мозга или стволовых клеток).
В план лечения могут входить новые методы терапии, такие как иммунотерапия или таргетная терапия.
Агрессивное лечение может вызывать серьезные побочные эффекты и увеличивать вероятность возникновения тяжелых инфекций. Чтобы контролировать побочные эффекты и оказывать поддержку пациенту и семье, уже с самого начала к лечению могут подключаться специалисты по паллиативной помощи. Инфекционисты могут включиться в работу с родителями для профилактики инфекций и лечения в случае их возникновения.
При определении подхода к лечению и прогноза врачи учитывают:
Костный мозг
Центральная нервная система
Яички (только для мужчин)
ОЛЛ, рецидивирующий в ходе терапии или менее чем через 6 месяцев после завершения терапии первой линии, имеет менее благоприятный прогноз, чем ОЛЛ, рецидивировавший более чем через 6 месяцев после завершения терапии первой линии.
В целом для В-клеточного ОЛЛ прогноз лечения более благоприятный, чем для Т-клеточного ОЛЛ.
Кроме того, врачи наблюдают за реакцией на лечение и минимальной остаточной болезнью в определенные моменты лечения. Минимальная остаточная болезнь (МОБ) предполагает менее благоприятный исход лечения, потому что у детей с обнаруживаемой МОБ вероятность рецидива выше, чем у детей в ремиссии без МОБ.
Во время рецидива по ряду причин резко возрастает риск возникновения опасных для жизни инфекций.
Приблизительно у половины детей с рецидивом ОЛЛ развивается опасная для жизни инфекция. Профилактика может спасти от серьезных заболеваний. Кроме того, у кандидатов на трансплантацию не должно быть инфекций, чтобы проведение процедуры было возможным.
Для предотвращения инфекций пациентам могут рекомендовать носить маску, закрывающую нос и рот.
Важно тщательно ухаживать за кожей. Кожа тела выполняет важную функцию защиты от инфекций. При повреждении кожи, например при наличии язв, организм становится более уязвимым для инфекций. Пациентам и их семьям рекомендуется следовать инструкциям лечащей группы относительно надлежащего ухода за полостью рта и перианальной областью (около заднего прохода).
Для профилактики инфекций у пациентов, проходящих лечение рецидивирующего лейкоза, часто используют антибиотики или противогрибковые препараты. При регулярном приеме эти препараты могут предотвратить возникновение многих инфекций.
Семьям рекомендуется следовать указаниям врача при уходе за венозным катетером пациента. Место его установки подвержено инфицированию.
Люди, находящиеся рядом с пациентом, должны часто мыть или дезинфицировать руки. Пациентам не следует находиться рядом с больными людьми.
Частыми побочными эффектами лечения могут быть боль, тошнота, запор, одышка, зуд, тревога и депрессия.
Врачи могут назначать препараты для лечения побочных эффектов. Эффективными могут быть и другие подходы к лечению, например интегративные (комплементарные) методы лечения.
Семьям рекомендуется обращаться за поддержкой к специалистам разных направлений, в том числе специалистам по паллиативной помощи, психологам, социальным работникам, музыкальным терапевтам, священникам и специалистам по адаптации ребенка.
В настоящее время после первого рецидива выживает 30–50% пациентов. У некоторых детей может происходить несколько рецидивов. Каждый раз, когда у пациента возникает рецидив, вероятность излечения уменьшается.
—
Дата изменения: декабрь 2018 г.