Меню
Закрывать
Другие названия/типы: тератокарцинома, опухоль желточного мешка, герминома, тератома, смешанная герминогенная опухоль, опухоль эндодермального синуса
Зародышевые клетки — это клетки репродуктивной системы. Созревая, такие клетки становятся яйцеклетками у женщин или сперматозоидами у мужчин. Зародышевые клетки развиваются очень рано, когда ребенок растет внутри матери.
Иногда зародышевые клетки могут образовывать опухоли — их называют «герминогенные опухоли» (ГО). Они могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми).
Поскольку зародышевые клетки начинают расти на очень ранних этапах развития плода, они иногда могут перемещаться в области за пределами яичника или яичка. Герминогенные опухоли могут появляться в различных частях тела:
Внечерепные герминогенные опухоли — это все герминогенные опухоли, которые возникают за пределами головного мозга.Обычновнечерепные герминогенные опухоли формируются в репродуктивных органах (яичники или яички). Они называются гонадными герминогенными опухолями.
Зародышевые клетки также могут перемещаться за пределы репродуктивной системы и образовывать опухоли. Герминогенные опухоли, которые образуются за пределами яичников и яичек, называются внегонадными герминогенными опухолями. Около половины герминогенных опухолей образуются за пределами яичников и яичек. Эти опухоли обычно растут вдоль средней линии тела (его центра).
Герминогенные опухоли могут развиваться в любом возрасте, от младенчества до зрелости. Среди пациентов детского возраста они чаще всего встречаются у маленьких детей и подростков 15–19 лет. Эти опухоли составляют около 3% от всех случаев рака у детей.
Для лечения некоторых детей с герминогенной опухолью может быть достаточно только хирургической операции. Химиотерапия может использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству для лечения заболевания на поздних стадиях или уменьшения размера опухоли перед операцией. Если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем, вероятность излечения очень высокая.
Существует несколько типов герминогенных опухолей.
Герминогенные опухоли наиболее часто встречаются у детей младшего возраста и подростков. Увеличение количества герминогенных опухолей наблюдается у подростков в возрасте 15–20 лет.
Причины возникновения герминогенных опухолей, как правило, неизвестны. Определенные наследственные синдромы могут повышать риск развития герминогенных опухолей — к ним относятся синдром Клайнфелтера, синдром Суайра и синдром Тернера.
Среди новорожденных и грудных детей герминогенные опухоли, возникающие в нижней части позвоночника или области копчика (крестцово-копчиковые), чаще встречаются у девочек. После младенчества герминогенные опухоли у девочек чаще всего развиваются в яичниках.
У мальчиков наличие неопущенного яичка может увеличить риск возникновения гонадной герминогенной опухоли в этом яичке.
Признаки и симптомы герминогенной опухоли зависят от ее размера и расположения. К возможным симптомам относятся:
Врачи используют различные исследования для оценки герминогенных опухолей и постановки диагноза. К ним относятся:
Определение стадии развития герминогенной опухоли зависит от типа опухоли, ее расположения, степени распространения и результатов хирургической операции. Выделяют 4 стадии герминогенной опухоли.
| Стадия | Лечение опухоли |
|---|---|
| I стадия | Опухоль полностью удаляется хирургическим путем |
| II стадия | Опухоль удаляется хирургическим путем, но клетки очень малого размера остаются |
| III стадия | Хирургическим путем полностью удалить опухоль невозможно, или заболевание распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы |
| IV стадия | Опухоль распространилась на другие части тела, такие как печень или легкие |
Для каждого типа герминогенной опухоли имеются специфические показатели, которые используются при определении стадии. Стадирование может также зависеть от возраста пациента. Для подростков старшего возраста врачи могут использовать взрослые критерии стадирования.
Прогноз при герминогенной опухоли очень благоприятный, если она может быть полностью удалена. Для детей с заболеванием I или II стадии показатель эффективности лечения превышает 90%. Показатели коэффициента выживаемости на более поздних стадиях заболевания (III или IV стадия) оцениваются примерно в 80–85%. Тем не менее, эти показатели являются оценочными, т. к. на вероятность излечения пациента могут повлиять многие факторы.
Факторы, которые влияют на прогноз при лечении герминогенной опухоли:
Примерно у 20% пациентов на момент постановки диагноза заболевание распространено на другие области. Метастаз чаще всего возникает в легком, печени и лимфатических узлах. Реже герминогенная опухоль распространяется на головной мозг и кости.
Лечение герминогенной опухоли зависит от нескольких факторов, включая возраст ребенка, тип и расположение опухоли, стадию заболевания. Основными методами лечения герминогенных опухолей являются хирургическая операция и химиотерапия.
Лучевая терапия обычно не используется ввиду эффективности химиотерапии и/или хирургической операции. Однако герминогенные опухоли чувствительны к облучению, и его можно применять в случаях рецидивирующего или прогрессирующего заболевания.
Для наблюдения за рецидивом герминогенной опухоли после лечения назначают периодические визуализирующие исследования и мониторинг опухолевых маркеров.
Долгосрочные последствия зависят от конкретного вида опухоли и метода лечения. У детей с гонадными герминогенными опухолями могут быть проблемы с фертильностью (способностью иметь детей) или с функциями гормонов.
Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний все люди, перенесшие онкозаболевания, должны придерживаться здорового образа жизни и режима питания, а также продолжать проходить регулярные медицинские осмотры и обследования у врача-терапевта. Бывшие пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии или лучевой терапии, должны не реже раза в год проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии.
—
Дата изменения: июнь 2018 г.
