Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Установка назогастрального и назоеюнального зондов

Установка зонда для энтерального питания через нос — это распространенная процедура для детей с онкологическими заболеваниями. Тонкая гибкая полая трубка проходит через нос и пищевод в желудок (назогастральный зонд) или кишечник (назоеюнальный или назодуоденальный зонд). Это дает пациенту возможность получать через зонд нутритивную поддержку и лекарственные препараты. Назогастральный зонд также используется для отвода воздуха и другого содержимого желудка.

Если при установке зонда применяется анестезия, пациента попросят не есть и не пить в течение определенного времени перед процедурой. Очень важно следовать инструкциям по предоперационному голоданию. Пациента могут попросить соблюдать инструкции по голоданию также и после процедуры.

  1. Установка назогастрального зонда обычно проводится в палате пациента, пациент при этом находится в сознании. Во время процедуры важно дышать равномерно и расслабиться. Для облегчения продвижения зонда можно делать глотательные движения или пить воду через соломинку.

    Если пациент во время процедуры находится в сознании, процесс включает следующие шаги:

    • Пациенту необходимо сесть прямо или лечь, приподняв голову.
    • Детям могут дать специальный лекарственный препарат, чтобы помочь расслабиться во время процедуры. Иногда для снижения болевых ощущений и рвотного рефлекса может применяться местный анестетик.
    • Подходящая длина зонда зависит от возраста и размеров тела пациента.
    • Для облегчения прохождения конец зонда смазывают специальным составом.
    • Пациента попросят опустить голову вниз, чтобы подбородок был прижат к груди.
    • Медсестра или другой медицинский сотрудник будет удерживать зонд и вводить его в ноздрю пациента. Зонд будет медленно продвигаться через носовой проход.
    • В процессе пациента попросят делать глотательные движения или пить воду небольшими глотками. Так зонд сможет занять необходимое положение.
    • Чтобы убедиться в правильном положении зонда, врачи выполнят рентгенографию или анализ содержимого желудка.
    • Зонд фиксируется на лице пациента с помощью лейкопластыря.

    Замена назогастрального зонда проводится по установленному графику (обычно каждые 30 дней) или другим указаниям врача.

    Примечание. Выполняемые действия могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

  2. Установка назодуоденального и назоеюнального зондов обычно выполняется под общей анестезией.

    Порядок установки назодуоденального и назоеюнального зондов:

    • Пациента отводят в кабинет интервенционной радиологии или процедурный кабинет. Если правила больницы разрешают, родители смогут находиться с пациентом до начала процедуры.
    • У детей эта процедура обычно выполняется под общей анестезией. Во время процедуры и в процессе восстановления после анестезии проводится контроль частоты сердечных сокращений и давления пациента.
    • Для облегчения прохождения конец зонда смазывается специальным составом.
    • Процедура проводится под рентген-контролем — врач вводит зонд в одну из ноздрей и медленно продвигает его далее через нос, по пищеводу и в желудок.
    • С применением визуализации зонд продвигается через желудок до размещения в правильном положении в кишечнике. Для установки зонда может также использоваться проводник.
    • Внешний конец зонда фиксируется на лице с помощью лейкопластыря.

    Примечание. Выполняемые действия могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

Осложнения при установке назальных зондов для энтерального питания

Для многих детей назогастральный и другие назальные зонды являются важной составляющей лечения рака. Во время установки возможно возникновение боли и дискомфорта, проблем, связанных с анестезией, и повреждений пищеварительного тракта. Процедура может быть остановлена в том случае, если дальнейшая установка небезопасна для пациента. Иногда врач принимает решение установить зонд для энтерального питания хирургическим путем.

К самым распространенным осложнениям при установке назогастрального зонда относятся боль и раздражение кожи или слизистой носа из-за лейкопластыря или давления зонда. Другие возможные осложнения — смещение зонда, закупорка зонда, проблемы с пищеварением, возникновение инфекции.

Серьезные осложнения редки, но все-таки возможны. Задайте все вопросы вашему врачу и следуйте его инструкциям.


Дата изменения: декабрь 2018 г.