Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Опиоидные препараты для облегчения боли при детском раке: что вам следует знать

Опиоидные анальгетики играют важную роль при облегчении боли, вызванной детским онкологическим заболеванием.

Боль часто возникает во время и после лечения рака. Облегчение боли является частью лечения. Но родителей может беспокоить, что ребенок будет принимать опиоидные анальгетики. Повсеместное назначение этих препаратов и злоупотребление ими привели к опиоидному кризису государственного масштаба в США.

Однако опиоидные анальгетики могут быть эффективным методом облегчения боли, вызванной болезнью или ее лечением.

Как опиоидные препараты применяются при онкологических заболеваниях у детей?

Опиоидные препараты — это класс анальгетиков, которые законно доступны по рецепту врача. К таким препаратам относятся гидрокодон, оксикодон, морфин, фентанил и метадон.

Опиоидные препараты связываются с опиатными рецепторами клеток и активируют их. Клетки с опиатными рецепторами расположены во многих областях головного мозга, спинного мозга и других органов тела, особенно в отделах, отвечающих за чувство боли и удовольствия. Связываясь с опиатными рецепторами, опиоидные препараты блокируют передачу болевых сигналов от тела к головному мозгу и стимулируют выброс дофамина в головном мозге. Блокирование болевых сигналов может облегчить боль, а выброс дофамина улучшает самочувствие человека и вызывает приподнятое настроение. У перенесшего такое воздействие человека может возникнуть желание повторить этот опыт. Оно может привести к тому, что человек станет принимать опиоидные препараты в немедицинских целях.

Отпускаемые по рецепту опиоидные препараты применяются для облегчения острой или хронической боли умеренной или выраженной интенсивности. Они могут назначаться при висцеральной боли. Такая боль возникает в ответ на физический стимул, например хирургическую манипуляцию или сдавливание органа опухолью. Опиоидные анальгетики также могут использоваться для контроля боли в рамках помощи на последней стадии болезни.

Узнайте больше о видах боли и ее облегчении.

Опиоидные анальгетики являются важным инструментом облегчения боли при онкологическом заболевании. Однако это не единственное средство в арсенале врача. В этой ситуации настоятельно рекомендуется междисциплинарный подход. Такой подход может подразумевать назначение других лекарственных препаратов или применение терапии, не требующей приема лекарств.

Возникнет ли у моего ребенка зависимость от опиоидных препаратов?

Опиоидные анальгетики могут вызывать сильную зависимость. Однако врачи предпримут меры предосторожности, чтобы не допустить привыкания. Например, врач может назначить опиоидные анальгетики на короткий период времени для уменьшения их воздействия на пациента.

Врачи также проведут оценку факторов риска развития зависимости и отнесут пациента к одной из групп риска — низкого, умеренного или высокого. Эта информация будет учитываться при составлении плана облегчения боли.

Факторы риска злоупотребления опиоидными препаратами и зависимости от них

  • Подростки и молодые люди — как правило, риск злоупотребления возрастает в подростковом возрасте и достигает пика у молодых людей.
  • Воздействие опиоидных препаратов — длительное применение опиоидных препаратов и/или применение нескольких типов опиоидных препаратов может привести к повышению риска.
  • Зависимость от психоактивных веществ в анамнезе у пациента, его сверстников или членов семьи
  • Проблемы с поведением или успеваемостью
  • Случаи сексуального насилия над ребенком
  • Депрессия и тревога

При назначении опиоидов во многих педиатрических медицинских центрах требуют, чтобы перед началом приема таких препаратов пациент и родители подписали соответствующий договор или соглашение. В этом документе прописаны роли и обязанности пациента и его семьи, условия, при которых возможна отмена опиоидных анальгетиков, а также ответственность медицинской организации.

Такой договор помогает медицинской организации и семье пациента в обсуждении лечения опиоидными препаратами, а также при решении вопросов и проблем.

Контроль применения опиоидных препаратов

Врачи могут использовать различные методы отслеживания состояния пациента, чтобы проверить правильность применения опиоидных препаратов.

  • Медицинские сотрудники могут проводить подсчет таблеток. Члены лечащей группы могут периодически подсчитывать количество таблеток, чтобы убедиться, что пациент не превышает прописанное число таблеток или что таблетки не были украдены.
  • Может проводиться анализ наркотических веществ в моче. Таким образом лечащая группа контролирует прием лекарственных препаратов и других веществ.
  • Врач может попросить пациента или его семью вести дневник боли и вносить туда количество таблеток, которые пациент принимает ежедневно, а также время их приема.

Признаки злоупотребления опиоидными препаратами

Медицинский персонал пристально наблюдает за пациентами для выявления случаев злоупотребления опиоидными препаратами. Родителям следует поговорить с врачом при появлении следующих признаков:

  • Препараты вызывают снижение способности к нормальной жизнедеятельности
  • Обезболивающие используются для устранения симптомов, не связанных с болью
  • Кто-то из окружения пациента обеспокоен тем, как пациент использует опиоидные препараты
  • Создание запаса препаратов
  • Употребление наркотиков
  • Кража или продажа препаратов, отпускаемых по рецепту
  • Подделка рецептов или другие виды фальсификаций
  • Получение опиоидных препаратов из немедицинских источников
  • Несоответствие количества таблеток
  • Пациент не приходит на прием к специалисту по облегчению боли
  • Пациент обращается за облегчением боли к нескольким врачам
  • Частые попытки пополнить запасы препарата без посещения врача
  • Пропажа или кража препарата
  • Пациент требует препарат, называя его торговое или жаргонное название
  • Сопротивление внесению изменений в план облегчения боли
  • Самовольные замены или комбинирование препаратов
  • Применение других веществ для облегчения боли
  • Прием лекарственных препаратов с целью достижения эмоционального подъема

В случае злоупотребления препаратом врачи вместе с семьей пациента найдут подходящее решение проблемы.

Если у вас возникли вопросы о применении опиоидных препаратов, открыто обсудите их с вашим врачом.


Дата изменения: январь 2019 г.