Облегчение боли с помощью лекарств

Врачи могут выписывать обезболивающие в самых разных ситуациях, возникающих в ходе лечения детского рака. Например, пациентам могут давать обезболивающие во время некоторых медицинских процедур или в том случае, когда боль является побочным эффектом лечения рака.

Врачи, скорее всего, порекомендуют обезболивающее, если у ребенка длительная (хроническая) боль. Основными задачами любого обезболивания являются комфорт пациента, поддержание работы организма и общего качества жизни.

Боль, связанная с процедурами при лечении детского рака

При потенциально болезненных процедурах, например уколах или более серьезных вмешательствах — аспирации костного мозга или люмбальной пункции в детской онкологии используется несколько методов обезболивания. Пациентам дают обезболивающие или вводят анестезию во время хирургических вмешательств.

Обезболивающие средства могут включать:

• Кремы и пластыри, применяемые на коже для обезболивания определенной области.
• Легкую седацию — лекарства, которые расслабляют мышцы или погружают пациента в сон на несколько минут.
• Местную анестезию — обезболивание определенного участка тела.
• Полную общую анестезию, при которой пациент спит и не чувствует происходящего во время процедуры.

Острая боль

Острая боль возникает быстро и бывает вызвана конкретными причинами, такими как хирургическая операция. При определении нужного препарата врачи учитывают множество факторов, включая причины и интенсивность боли, а также ее влияние на способность пациента выполнять повседневные действия.

В целом боль можно классифицировать как связанную с тканями тела или связанную с нервами.

• Боль, связанную с тканями (ее еще называют ноцицептивной или висцеральной болью), вызывают повреждения тканей, органов или костей. Обычно она ощущается как ноющая, резкая или пульсирующая. Она может проявляться приступами или быть постоянной.
• Боль, связанную с нервами (нейропатическую), вызывает повреждение нервов. Повреждение нервов могут вызывать некоторые химиотерапевтические препараты, в частности винкристин. Эта боль часто описывается как стреляющая, жгучая или покалывающая. Она может пройти самостоятельно, но часто бывает хронической.

Обезболивающие препараты

Слабая боль

При слабой боли врачи могут давать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.

Другие НПВП, которые могут быть выписаны, — это целекоксиб, холина магниятрисалицилати кеторолак. Однако НПВП никогда не назначают при некоторых видах химиотерапии, например при лечении высокими дозами метотрексата. Холина магниятрисалицилатне следует использовать в тех случаях, когда обнаружено или предполагается вирусное заболевание, из-за связи между этим препаратом и синдромом Рейе.

Умеренная боль

При умеренной боли врачи могут выписывать опиоидные препараты, такие как кодеин, оксикодон и гидрокодон.

Сильная боль

При более серьезной боли врачи могут выписывать опиоидный препарат морфин. Если боль долго не проходит, пациентам могут назначать контролируемую пациентом аналгезию (patient-controlled analgesia, PCA). Этот метод позволяет пациентам, а в некоторых случаях их родителям, контролировать количество обезболивающего.

От боли, связанной с нервами, могут выписать противосудорожный препарат габапентин и антидепрессант амитриптилин. В некоторых случаях врачи могут выписывать стероиды.

Методы получения препарата

Пациенты могут принимать обезболивающие следующими способами:

• Проглатывать
• Через иглу, вводимую в вену
• Через специальный катетер, вводимый в спину
• Через пластырь на коже

Нервная блокада

Нервная блокада — еще один вариант лечения. Местный анестетик или наркотик вводят в нерв или в область вокруг нерва, чтобы блокировать болевые ощущения. Нервная блокада прекращает боль, которую нельзя устранить другими способами.

Безопасность лекарств

Пациентам могут давать обезболивающие в больнице или на дому.

• Важно принимать лекарство своевременно и в нужном количестве.
• Пациенты должны принимать только те лекарства, которые разрешил врач, — это касается и безрецептурных препаратов. Некоторые лекарства могут мешать лечению, вызывать побочные эффекты, такие каккровотечение,или усугублять имеющиеся побочные эффекты.
• Даже еслибольутихла, не следует резко прекращать прием обезболивающих. Постепенное прекращение приема помогаетпредотвратитьпобочные эффекты. Медленное снижение дозы позволяет организму привыкнуть к отсутствию лекарства. Это неозначает,что у пациента развилась зависимость.

Семьи часто опасаются развития зависимости от таких лекарств, как опиоидные препараты, но свидетельства того, что у детей, проходящих лечение от рака, развивается зависимость, отсутствуют. Любые сомнения можно обсудить с лечащим врачом.