儿童癌症放射治疗

放射治疗是一种用于多种类型儿童癌症的治疗。

这种治疗使用 X 射线或质子等放射束来缩小肿瘤并杀死癌细胞。放疗的作用是破坏癌细胞内的 DNA。

放射肿瘤科医生是指负责进行放射治疗的医生。放射肿瘤科医生同放射治疗团队合作，针对各儿童病例制定出治疗计划。

有时候放疗可能是唯一的治疗方式。或者治疗计划联合放射治疗和其他治疗，如手术和化疗等。

放疗虽然针对癌症，但可能会损伤附近的健康组织。这一损伤可能会导致副作用。一些副作用可能会影响儿童和青少年的生长和发育。医疗团队会设计出各种治疗方法，以尽可能保护更多的健康组织。

接受放射治疗

就诊

患者和家人会与治疗团队成员会面。治疗团队会对治疗过程进行说明，并回答各种问题。家人在预约前，应记下问题，如有不清楚之处，应随时咨询治疗团队。有时候可以请家人或朋友一起帮助记笔记。如果家人在预约结束后想出更多的问题，应联系医疗团队以获得答案。

医生可能会同父母讨论患者是否应接受镇静。对于幼童和其他难以保持静止的患者，医生可能会建议进行镇静。

治疗团队会将放射治疗的目标和副作用告知父母。这一过程被称为知情同意。在知情同意中，患者和家人可以在治疗开始前给予许可。

模拟

模拟是计划患者放射治疗的第一步。患者将接受CT 扫描，有时也会接受 MRI，以显示肿瘤的确切位置（或如果进行了手术，之前肿瘤的位置）。

在模拟之前，患者将戴上定制的头罩或体模，这将有助于他们躺在适当的位置进行治疗。

用于CT 或 MRI 的造影剂

大多数情况下，患者在进行 CT 或 MRI 模拟时，都将使用造影剂。患者的计划将包含在使用造影剂之前不进食或饮水的指示。必须明确遵循这些指南。如对造影剂有任何过敏史，请告知治疗团队。

如果使用造影剂，患者需要建立静脉通路。如果患者无输液泵、中心静脉导管或其他静脉通路装置，护士将需要建立静脉通路。

CT 扫描是一种 X 射线检查，旨在帮助计算放射治疗计划。患者躺在位于平台（也称诊察台）的体罩或体模中，平台自动滑动（或移动），通过看起来像一个大环或圆环的扫描仪。这一过程就是成像过程。这一过程大约耗时一小时。

当使用 MRI 来帮助计划放射治疗时，患者躺在体罩或体模中，要成像的区域位于磁铁之内（即 MRI 设备的圆形开口之内）。MRI 设备会发出很大的噪音，因此请使用耳塞或耳机来保护耳朵。MRI 通常耗时 30 分钟至一小时。

患者应穿上宽松、舒适且不含摁扣、纽扣和拉链等金属物品的衣服。最好穿 T 恤衫、运动裤、睡裤或其他松紧带裤子。治疗团队通常会让患者穿病号服。

在模拟期间，将遵循几个步骤，以确保每次对患者的精准治疗部位进行放射。

测量 / 标记

• 放射治疗医生或护士可能会使用一个非常小的灭菌针头在患者皮肤上画一个小纹身（雀斑大小）。仅使用针尖。一些儿科中心可能会使用永久性记号笔或画笔来替代。 
• 该标记有助于对治疗区域进行安全和精确的放疗。

治疗规划

模拟后，放射肿瘤科医生会同剂量师和医生合作制定一项治疗计划。

团队将计划放射的剂量和频率，并绘制出放射束的路径。

放射肿瘤科医生会开具一份处方，详细说明放疗的剂量、频率和地点。并非所有癌症均采用相同的放射剂量进行治疗。治疗计划取决于多个因素，包括肿瘤类型和儿童年龄。

在首次治疗开始之前，放射治疗团队会在患者的治疗机上拍摄 X 射线影像，并检查治疗机设置是否正确。这些影像用于确认接受治疗的区域是否为医生计划的精确位置。在首次放射治疗开始之前，医生会核准影像。

与患者家人协作

在治疗开始之前，放射肿瘤科医生会向家人说明患者的治疗计划。此时是家人提问的最佳时间。儿童医疗辅导师会同患者一起，采用适合儿童的语言和医疗游戏来说明治疗过程。

放射肿瘤科医生会说明：

• 每次放射治疗持续的时间。
• 治疗总次数（通常的时间安排为 1 周至 7 周，一周 5 天）。
• 患者治疗间歇会有多少“休息”日。该休息时间使得化疗有时间来杀死癌细胞，并帮助健康细胞恢复。通常患者周末不接受治疗。
• 放射肿瘤科医生还会将患者在治疗期间保持静止的重要性告知患者和家人。儿童医疗辅导师可能会配合患者放松。
• 如果患者无法保持静止，则可以使用镇静，因此麻醉师可能会加入患者治疗团队。

典型的放射治疗预约

大多数患者都会在门诊接受放射治疗。预约安排人员会配合家人进行放疗预约。如果患者接受镇静，则对该操作进行单独的预约。

患者和家人应随时遵循儿科中心的登记程序。

通常时间安排与以下安排类似：

• 每次访问之前，患者和父母在登记台签到。然后进入放射肿瘤科等待区。儿科等待室通常有游戏区。
• 当治疗时间到时，医疗团队的某个成员（通常是放射治疗医生或放射肿瘤科护士）会护送患者以及可能父母一方进入治疗区。
• 如果要求镇静，麻醉团队成员会与患者和家人会面。在某些治疗中心，父母一方可以陪同患者一直到开始进行放射治疗。一些中心会要求父母留在等待区。
• 在治疗室内，放射治疗医生或护士会使用患者的头罩或体模将患者定位在放疗台上。医疗团队会让患者尽可能保持舒适，可以在患者腿部下面放置毯子或专用垫子。（有时定位时间可能要长于实际放疗。）
• 放射治疗医生将进入邻近或附近的房间中开始进行放射治疗。患者独自一人在放射治疗室。但治疗医生可以随时看到患者、听到他们的声音，并与他们交谈。
• 有时通过拍摄患者的 X 射线图像，机器将放疗对准精确的治疗位置。患者将看到用于定位放疗的激光束，但不会有感觉。
• 当进行放射治疗时，患者无法感受到或看到，但机器会发出噪音。
• 治疗后，医疗团队会帮助患者下床。如果不使用镇静，患者通常可以恢复正常活动。如果使用镇静剂，患者必须恢复后才能离开放射肿瘤科区域。

随访

患者将接受放射肿瘤科医生的定期随访。随访期间，患者会进行诊断性影像检查，通常为 CT、PET 或 MRI 扫描，以便监测癌症对治疗的反应程度。

有用提示

• 准时到达放射治疗预约，甚至可以提前几分钟，以便有时间签到。若患者迟到，可能会使其他患者的放射肿瘤科安排更加复杂。迟到患者可能需要一直等到其他患者完成治疗为止。
• 如果在放射治疗期间使用头罩，患者发型通常需要同制作头罩时一样。这意味着，如果预计患者会掉发，在模拟之前患者可能要剪发。
• 最好穿宽松、舒适的衣服，如 T 恤衫、运动裤、睡裤或其他松紧带裤子。
• 对于父母观察治疗过程，儿科中心制定有不同的政策。一些儿科中心允许父母一方或双方观看。其他一些中心会要求父母留在等待区。兄弟姐妹很可能不会被允许观看治疗过程，并且必须在成人的监督下留在等待区。家人应进行相应的计划，以便随时有成人照看兄弟姐妹。