بچن میں ہونے والے کینسر کے لیے ریڈئیشن تھراپی

ریڈئیشن تھراپی ایک علاج ہے جو بچپن میں ہونے والے کینسر کی کئی اقسام کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

یہ تھراپی ٹیومرز کو سکڑنے اور کینسر کے خلیوں کو ختم کرنے کے لیے ریڈییشن کے بیمز، یا تو ایکسرے یا پروٹونز استعمال کرتی ہے۔ ریڈییشن کینسر کے خلیات کے DNA کو تباہ کرکے اپنا کام کرتی ہے۔

ریڈئیشن آنکولوجسٹ ریڈئیشن تھراپی کا انچارج ڈاکٹر ہے۔ ریڈئیشن آنکولوجسٹ ریڈئیشن تھراپی ٹیم کے ساتھ کام کرتا ہے تاکہ ہر بچے کے کیس کے لیے علاج کا منصوبہ تیار کیا جا سکے۔

بعض اوقات ریڈئیشن ہی واحد علاج ہو سکتی ہے۔ یا علاج کا منصوبہ ریڈئیشن تھراپی کو دوسرے علاج کے ساتھ جوڑ سکتا ہے، جیسے کہ سرجری اور کیمو تھراپی۔

ریڈئیشن کینسر کو نشانہ بناتی ہے لیکن قریبی صحت مند ٹشو کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ یہ نقصان ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ کچھ ضمنی اثرات بچوں اور نوعمروں کی نشوونما اور بڑھوتری کو متاثر کر سکتے ہیں۔ طبی ٹیم زیادہ سے زیادہ صحت مند ٹشو کی حفاظت کے لیے علاج ڈیزائن کرتی ہے۔

ریڈیشن تھراپی حاصل کرنا

مشاورت

مریض اور فیملی علاج ٹیم کے ممبران سے ملاقات کریں گے۔ ٹیم علاج کے عمل کی وضاحت کرے گی اور سوالات کے جوابات دے گی۔ فیملیوں کو اس ملاقات سے پہلے سوالات لکھنے چاہئیں اور اگر کچھ واضح نہ ہو تو علاج ٹیم سے پوچھنے میں جھجھک محسوس نہیں کرنی چاہیے۔ بعض اوقات نوٹس لینے میں مدد کے لیے فیملی کے کسی ممبر یا دوست کو ساتھ لانا مفید ہوتا ہے۔ اگر ملاقات ختم ہونے کے بعد فیملیاں مزید سوالات کے بارے میں سوچتی ہیں، تو انہیں جوابات کے لیے ٹیم سے رابطہ کرنا چاہیے۔

ڈاکٹر والدین سے اس بارے میں بات کر سکتا ہے کہ آیا مریضوں کو بیہوشی کی دوا لینی چاہیے یا نہیں۔ ڈاکٹر چھوٹے بچوں اور دوسرے مریضوں کے لیے بیہوشی کی دوا تجویز کر سکتے ہیں جنہیں خاموش رہنے میں دشواری ہوتی ہے۔

علاج ٹیم ریڈئیشن کے علاج کے ہدف اور ضمنی اثرات کے بارے میں والدین سے بات کرے گی۔ اس عمل کو باخبر رضامندی کہا جاتا ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں ایک مریض اور فیملی علاج شروع ہونے سے پہلے اجازت دیتے ہیں۔

نقلی

مریض کے ریڈئیشن کے علاج کی منصوبہ بندی کرنے کا پہلا قدم نقلی ہے۔ مریض کا CT اسکین اور بعض اوقات MRI ہوگا تاکہ یہ ظاہر کیا جا سکے کہ ٹیومر کہاں ہے (یا اگر سرجری کی گئی تھی)۔

نقلی سے پہلے، مریضوں کے پاس اپنی مرضی کے مطابق ماسک یا باڈی مولڈ فراہم کیا جائے گا جو انہیں علاج کے لیے مناسب پوزیشن میں لیٹنے میں مدد دے گا۔

CT یا MRI کے لیے کنٹراسٹ

زیادہ تر معاملات میں، مریضوں کو CT یا MRI نقلی کے لیے ایک کنٹراسٹ ایجنٹ ملے گا۔ مریض کے شیڈول میں کنٹراسٹ حاصل کرنے سے پہلے نہ کھانے یا پینے کے بارے میں ہدایات ہوں گی۔ ہدایات پر بعینہ عمل کرنا بہت ضروری ہے۔ کنٹراسٹ کے الرجیویں کی کسی بھی ہسٹری کے بارے میں تھراپی ٹیم کو مطلع کریں۔

اگر کنٹراسٹ استعمال کیا جائے تو مریض کو IV کی ضرورت ہوگی۔ اگر مریض کے پاس پورٹ، سنٹرل لائن، یا دیگر IV ڈیوائس نہیں ہے، تو نرس کو IV شروع کرنے کی ضرورت ہوگی۔

CT اسکین ایک ایکسرے مطالعہ ہے جو ریڈئیشن کے علاج کے منصوبے کا حساب لگانے میں مدد کے لیے درکار ہے۔ مریض اپنے ماسک یا باڈی مولڈ میں ایک چپٹی میز پر لیٹا ہوتا ہے (جسے صوفہ کہا جاتا ہے) اور میز خود بخود اسکینر کے ذریعے پھسل جاتی ہے (یا حرکت کرتی ہے) جو کہ ایک بڑے رنگ یا ڈونٹ کی طرح دکھائی دیتی ہے۔ یہ عمل ہے کہ تصاویر کیسے بنائی جاتی ہیں۔ اس میں تقریباً ایک گھنٹہ لگتا ہے۔

جب ریڈئیشن کے علاج کی منصوبہ بندی میں مدد کے لیے MRI کا استعمال کیا جاتا ہے تو مریض اپنے ماسک یا باڈی مولڈ میں ہوتا ہے اور جس جگہ کی تصویر کشی کی جاتی ہے اسے مقناطیس (MRI ڈیوائس میں گول اوپننگ کے اندر) کے اندر رکھا جاتا ہے۔ MRI ڈیوائس سے تیز آوازیں نکلتی ہے، لہذا کانوں کی حفاظت کے لیے یا تو ایئر پلگز یا ہیڈ فون استعمال کیے جاتے ہیں۔ MRI میں عام طور پر 30 منٹس سے ایک گھنٹہ لگتا ہے۔

مریض کو ڈھیلا، آرام دہ لباس پہننا چاہیے جس میں دھات نہ ہو جیسے سنیپ، بٹن اور زپرز۔ بہترین لباس کے انتخاب میں سویٹ پینٹ کے ساتھ ٹی شرٹس، پاجامہ بوٹمز، یا دیگر لچکدار کمر کی پتلون شامل ہوسکتی ہے۔ علاج کرنے والی ٹیم اکثر مریض کو ہسپتال کا گاؤن پہنائے گی۔

نقلی کے دوران اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کئی مراحل کی پیروی کی جائے گی کہ ریڈئیشن ہر بار علاج کے عین مطابق جگہ پر پہنچائی جائے۔

پیمائش / نشان لگانا

• ایک ریڈئیشن تھراپسٹ یا نرس مریض کی جلد پر بہت چھوٹی، جراثیم سے پاک سوئی کا استعمال کرتے ہوئے ایک چھوٹا ٹیٹو (فریکل سائز) لگا سکتی ہے۔ صرف سوئی کی نوک استعمال کی جاتی ہے۔ کچھ بچوں کے مراکز اس کی بجائے مستقل مارکر یا پینٹ قلم استعمال کرسکتے ہیں۔ 
• یہ نشان ریڈئیشن کو محفوظ طریقے سے اور درست طریقے سے علاج کے علاقے تک پہنچانے میں مدد کرتا ہے۔

علاج کی منصوبہ بندی

نقلی کے بعد، ریڈئیشن آنکولوجسٹ علاج کا منصوبہ تیار کرنے کے لیے ڈوسیمیٹرسٹ اور فزیکسٹس کے ساتھ کام کرے گا۔

ٹیم ریڈئیشن کی مقدار اور تعدد کی منصوبہ بندی کرے گی اور ریڈئیشن بیمز کا نقشہ بنائے گی۔

ریڈئیشن آنکولوجسٹ ایک نسخہ لکھے گا جس میں یہ ہدایت دی جائے گی کہ کتنی ریڈئیشن، کتنی بار، اور کہاں دینی ہے۔ تمام کینسر کا علاج ریڈئیشن کی ایک ہی مقدار سے نہیں کیا جاتا ہے۔ علاج کا منصوبہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے، بشمول ٹیومر کی قسم اور بچے کی عمر۔

پہلا علاج شروع ہونے سے پہلے، ریڈئیشن تھراپی ٹیم مریض کی علاج مشین پر ایکسرے کی تصاویر لے گی اور چیک کرے گی کہ علاج مشین کی تمام سیٹنگز درست ہیں۔ یہ تصاویر اس بات کی تصدیق کرتی ہیں کہ جس جگہ کا علاج کیا جا رہا ہے وہ عین وہی جگہ ہے جس کا ڈاکٹر نے منصوبہ بنایا تھا۔ ریڈئیشن کا پہلا علاج شروع ہونے سے پہلے ڈاکٹر تصاویر کی منظوری دے گا۔

مریض کی فیملی کے ساتھ کام کرنا

ریڈئیشن آنکولوجسٹ علاج کا سیشن شروع ہونے سے پہلے مریض کے علاج کے منصوبے کے متعلق فیملی کے سامنے ساری باتیں واضح کرے گا۔ یہ فیملیوں کے لیے سوالات کرنے کا بہترین وقت ہے۔ ایک بچے کی زندگی کا تھراپسٹ بچوں کے لیے دوستانہ زبان اور طبی کھیل کا استعمال کرتے ہوئے علاج کے عمل کی وضاحت کرنے کے لیے مریضوں کے ساتھ کام کر سکتا ہے۔

ریڈئیشن آنکولوجسٹ وضاحت کرے گا:

• اس بارے میں کہ ریڈئیشن کے علاج کے ہر سیشن میں کتنا وقت لگے گا۔
• علاج کی کل تعداد (ایک عام شیڈول 1 سے 7 ہفتے کیونکہ ہرجگہ ہفتے میں 5 دن ہی ہوتے ہیں۔)
• مریض کے علاج کے درمیان "آرام" کرنے کے کتنے دن ہوں گے۔ اس وقت کی چھٹی کینسر کے خلیات کو مارنے کے لیے ریڈئیشن کا وقت دیتی ہے اور صحت مند خلیوں کی بحالی میں مدد کرتی ہے۔ عام طور پر مریض کا ہفتے کے آخر (سنیچر، اتوار) میں علاج نہیں ہوتا ہے۔
• ریڈئیشن آنکولوجسٹ مریضوں اور فیملیوں سے اس بارے میں بھی بات کرے گا کہ مریض کو ابھی بھی علاج کے سیشن میں رکھنے کی ضرورت کیوں ہے۔ بچے کی زندگی کے ماہرین مریضوں کے ساتھ نرمی کی تکنیک پر کام کر سکتے ہیں۔
• اگر مریض خاموش رہنے کے قابل نہیں ہیں تو، بیہوشی کی دوا کا استعمال کیا جا سکتا ہے، لہذا ایک انستھیزیولاجسٹ بھی مریض کے علاج کی ٹیم کا حصہ ہو سکتا ہے۔

ایک عام ریڈئیشن تھراپی کا اپوائنٹمنٹ

زیادہ تر مریضوں کو خارجی مریض کے طور پر ریڈئیشن کا علاج ملتا ہے۔ ریڈئیشن سے اپوائنٹمنٹس کرنے کے لیے شیڈیولر فیملیوں کے ساتھ کام کرے گا۔ اگر مریض کو بیہوشی کی دوا مل رہی ہے، تو اس طریقہ کار کے لیے علیحدہ اپوائنٹمنٹ ہوگی۔

مریضوں اور فیملیوں کو ہمیشہ اپنے پیڈیاٹرک سینٹر کے رجسٹریشن کے طریقہ کار پر عمل کرنا چاہیے۔

عام طور پر شیڈول مندرجہ ذیل جیسا ہو گا:

• ہر دورے سے پہلے، مریض اور والدین رجسٹریشن ڈیسک پر چیک ان کرتے ہیں۔ پھر وہ ریڈئیشن آنکولوجی انتظار گاہ میں جاتے ہیں۔ پیڈیاٹرک ویٹنگ رومز میں عام طور پر کھیل کا علاقہ ہوتا ہے۔
• جب علاج کا وقت آتا ہے، تو نگہداشت ٹیم میں سے کوئی شخص، عام طور پر ریڈئیشن تھراپسٹ یا ریڈئیشن آنکولوجی نرس، مریض اور شاید والدین کو علاج کے علاقے میں لے جائے گا/گی۔
• اگر بیہوشی کی دوا کی ضرورت ہو تو، اینستھیزیا ٹیم کا ایک رکن مریض اور والدین سے ملاقات کرے گا۔ علاج کے کچھ مراکز میں، والدین اس وقت تک مریض کے ساتھ رہ سکتے ہیں جب تک کہ ریڈئیشن کا علاج شروع ہونے کا وقت نہ ہوجائے۔ کچھ مراکز والدین سے انتظار گاہ میں رہنے کو کہیں گے۔
• علاج کے کمرے میں، ریڈئیشن تھراپسٹ یا نرس مریض کے ماسک یا باڈی مولڈ کا استعمال کرتے ہوئے مریض کو ریڈئیشن ٹیبل پر پوزیشن دیں گے۔ شاید مریض کی ٹانگوں کے نیچے کمبل یا کوئی خاص گدا وغیرہ رکھ کر، ٹیم مریض کو ہر ممکن حد تک آرام دہ بنائے گی۔ (بعض اوقات پوزیشن دینے میں اصل ریڈئیشن سیشن سے زیادہ وقت لگتا ہے۔)
• ریڈئیشن تھراپسٹ ریڈئیشن کا علاج شروع کرنے کے لیے ملحقہ یا قریبی کمرے میں جائے گا۔ مریض ریڈئیشن کے علاج کے کمرے میں تنہا ہوگا۔ لیکن تھراپسٹ مریض کو ہر وقت دیکھ، سن، اور بات کر سکتا ہے۔
• مشین بعض اوقات مریض کی ایکسرے تصویر لے کر ریڈئیشن کو درست علاج کے مقام پر ہدف بنانے کے لیے سیدھ میں لائے گی۔ ریڈئیشن کو پوزیشن دینے کے لیے استعمال ہونے والے لیزر بیمز کو مریض دیکھے گا لیکن انہیں محسوس نہیں کرے گا۔
• جس طرح ریڈئیشن کے علاج کو پہنچایا جاتا ہے مریض اسے محسوس یا دیکھ نہیں سکتا، لیکن مشین آواز کرے گی۔
• علاج کے سیشن کے بعد، نگہداشت ٹیم مریض کو بستر سے اتارنے میں مدد کرے گی۔ اگر بیہوشی کی دوا کا استعمال نہیں کیا گیا تھا تو، مریض عام طور پر معمول کی سرگرمیوں میں واپس آسکتے ہیں۔ اگر کوئی بیہوشی کی دوا دی گئی تھی تو، مریض کو ریڈئیشن آنکولوجی کے علاقے سے نکلنے سے پہلے اس کے اثرات سے صحتیاب ہونا لازمی ہے۔

فالو اپ ملاقاتیں

مریض ریڈئیشن آنکولوجسٹ کے ساتھ مسلسل فالو اپ ملاقاتیں کرے گا۔ فالو اپ ملاقاتوں کے دوران، مریضوں کے تشخیصی امیجنگ ٹیسٹ ہوں گے، عام طور پر CT، PET یا MRI اسکین اس بات کی نگرانی کے لیے ہے کہ کینسر علاج کا کتنا اچھا ردعمل دے رہا ہے۔

مددگار تجاویز

• ریڈئیشن تھراپی اپوائنٹمنٹس کے لیے وقت پر پہنچیں، یہاں تک کہ چیک ان کا وقت دینے کے لیے چند منٹ قبل۔ جب مریض دیر سے آتے ہیں، تو یہ دوسرے مریضوں کے لیے ریڈئیشن آنکولوجی کے شیڈول کو پیچیدہ بنا سکتا ہے۔ دیر سے آنے والے مریضوں کو اس وقت تک انتظار کرنا پڑ سکتا ہے جب تک کہ دوسرے مریض اپنا علاج حاصل نہ کر لیں۔
• اگر ریڈئیشن کے علاج کے دوران ماسک استعمال کیا جاتا ہے، تو مریض کے بالوں کا انداز ویسا ہی ہونا چاہیے جیسا ماسک بنانے کے وقت تھا۔ اگر مریض کے بال جھڑنے کا امکان ہو تو اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ نقلی سے پہلے مریض کا بال کٹوا دیں۔
• ڈھیلا، آرام دہ لباس پہننا بہتر ہے جیسے کہ سویٹ پینٹ کے ساتھ ٹی شرٹس، پاجامہ بوٹمز، یا دیگر لچکدار کمر والی پتلون۔
• پیڈیاٹرک مراکز میں والدین سے متعلق مختلف پالیسیاں ہیں جو تھراپی سیشنز کا مشاہدہ کرتے ہیں۔ ان میں سے کچھ ایک یا دونوں والدین کو مشاہدہ کرنے کی اجازت دیں گے۔ دوسرے لوگ والدین سے انتظار گاہ میں رہنے کو کہیں گے۔ بہن بھائیوں کو زیادہ ممکنہ طور پر سیشنز دیکھنے کی اجازت نہیں ہوگی اور انہیں کسی بالغ کی نگرانی میں انتظار گاہ میں رہنا ہوگا۔ فیملیوں کو اس کے مطابق منصوبہ بندی کرنی چاہیے، لہذا ایک بالغ ہر وقت بہن بھائیوں کو دیکھنے کے لیے موجود ہوتا ہے۔