Добро пожаловать на веб-сайт
Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.
ПодробнееЗапор — это состояние, при котором стул (кал) твердый, трудно отделяется или слишком медленно продвигается по пищеварительному тракту. Испражнения при этом становятся менее регулярными, кроме того, могут возникать боль, потеря аппетита, геморрой и разрывы или трещины на коже.
Запор — частый побочный эффект онкологического заболевания и его лечения. Он может вызывать дискомфорт, мешать повседневной жизни и снижать ее качество. Тяжелый запор может привести к каловому завалу — состоянию, при котором твердые каловые массы застревают в толстой или прямой кишке. Кроме того, твердые каловые массы могут вызывать разрывы и трещины вокруг ануса. Эти разрывы называются анальными трещинами. У детей с онкологическими заболеваниями и ослабленным иммунитетом такие разрывы кожи могут привести к серьезной инфекции.
Часто дети, особенно подростки, неохотно говорят на такие темы. Но запоры поддаются лечению. Могут помочь коррекция диеты, употребление жидкостей в достаточном количестве и физическая активность. Врач может также порекомендовать определенные лекарственные препараты для смягчения запора.
Кишечник каждого человека работает со своими особенностями. Однако в среднем испражнение бывает не реже 3 раз в неделю.
При диагностике запора учитываются следующие факторы:
Диагностика запора включает в себя:
По мере движения пищи по пищеварительному тракту из нее всасываются вода и питательные вещества. Отходы проходят через толстый кишечник и прямую кишку и выделяются в виде испражнений (стула). Иногда пищеварительная система замедляет работу и стул слишком долго движется по кишечнику. За счет этого всасывается больше воды и стул становится твердым и сухим.
Лечение рака сопряжено с несколькими факторами, ведущими к запору. К ним относятся:
Запор является распространенным побочным эффектом некоторых лекарств. У детей с онкологическими заболеваниями запор лекарственного характера чаще всего связан с приемом обезболивающих и противорвотных средств. Запор также входит в список побочных эффектов таких препаратов для химиотерапии, как винкристин и винбластин. Кроме того, запор может возникать у детей, которые принимают биологически активные добавки с железом при анемии.
Типы лекарственных препаратов, которые чаще всего вызывают запор:
Опиоиды часто назначают для обезболивания при детском раке. К лекарственным препаратам этой группы относятся, например, кодеин, фентанил, гидрокодон, метадон, морфин и оксикодон. Запор при приеме опиоидных препаратов возможен по нескольким причинам:
Поскольку запор — частый побочный эффект опиоидных препаратов, в случае назначения ребенку опиоидов врач может рекомендовать использовать слабительное для профилактики запора.
Существуют различные способы профилактики и лечения запоров у детей с онкологическими заболеваниями. Важно, чтобы семья пациента и медицинский персонал вместе заботились об устранении имеющихся у ребенка симптомов. Как правило, умеренный запор на первом этапе лечат коррекцией диеты и других привычек (например, употребление большего количества жидкости и больше физической активности). Следующий шаг — это обычно прием лекарств, усиливающих моторику кишечника.
Лекарства от запора часто называют слабительными средствами. Слабительные работают по-разному: одни смягчают стул, а другие стимулируют моторику кишечника.
Осмотические слабительные средства/смягчители стула | Стимулирующие слабительные средства | Комбинированные лекарственные препараты |
---|---|---|
Полиэтиленгликоль 3350 (MiraLax®) | Сеннозид (Ex-Lax®, Senexon®, Senokot®) | Сеннозид + докузат (Correctol 50 Plus®, Ex-Lax Gentle Strength®, Peri-Colace®, Senokot S®) |
Докузат (Colace®, Pedia-Lax®) | Бисакодил (Correctol®, Дульколакс®) | |
Примечание: всегда читайте состав на этикетке слабительного средства. Многие популярные торговые наименования имеют различные составы, которые работают по-разному. Названия торговых наименований приведены только в качестве примера. |
Лекарства от запора часто принимаются перорально. Иногда слабительные средства применяют в виде суппозитория (анальной свечи) или клизмы, но такие лекарственные препараты следует использовать только по указанию врача.
Многие слабительные отпускаются без рецепта. Однако крайне важно посоветоваться с врачом, прежде чем применять слабительное средство. При неправильном применении слабительные могут вызывать тошноту, спазмы в животе, диарею и обезвоживание.
Если запор вызван приемом опиоидных препаратов, то для его лечения может применяться препарат метилналтрексон (Relistor®). Врач также может принять решение внести изменения в план облегчения боли.
Тошнота, потеря аппетита и повышенная утомляемость могут мешать пациенту есть достаточно калорийной и богатой клетчаткой пищи. Изменения в диете помогут устранить запоры:
Узнайте больше о том, как уменьшить побочные эффекты с помощью правильного питания.
Иногда тяжелый запор приводит к каловому завалу. При этом стул затвердевает и образует сплошную массу, застревающую в прямой кишке. Испражняться при этом становится невозможно. Такое состояние лечится клизмой, за счет которой жидкость поступает непосредственно в прямую и толстую кишки. Кроме того, медицинскому работнику может потребоваться ввести палец в перчатке в задний проход пациента для разбития затвердевших каловых масс и их извлечения.
Непроходимость кишечника возникает при отсутствии нормальной моторики кишечника и, как следствие, его закупорке. Иногда такое случается после хирургической операции на брюшной полости. Это состояние называется послеоперационной непроходимостью кишечника. Лечение непроходимости кишечника подразумевает инфузионную терапию, исключение лекарственных препаратов, способствующих запору, а также лечение причины этого состояния.
Для удаления воздуха, жидкостей и другого содержимого ЖКТ, снижения давления и облегчения рвоты может применяться декомпрессия желудочно-кишечного тракта. Зачастую для этого вводят назогастральный зонд, проводя его через нос и помещая в желудок.
Дети с хроническим запором могут жаловаться на боль, зуд и дискомфорт из-за раздражения кожи, геморроя или анальных трещин. Любой порез, разрыв или иное нарушение целостности кожных покровов вокруг ануса могут привести к инфекции. Сообщайте врачу о любых кожных проблемах у ребенка. Это особенно важно для детей с иммунной недостаточностью, поскольку для них такие повреждения сопряжены с риском серьезной инфекции.
Рекомендации по профилактике и лечению:
—
Онлайн-ресурс Together не является рекламой каких-либо из фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.
—
Дата изменения: февраль 2019 г.