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Colocação do tubo NG e do tubo NJ

A colocação de um tubo de alimentação através do nariz é um procedimento comum em crianças com câncer. Um tubo oco fino, flexível passa pelo nariz, desce pelo esôfago e entra no estômago (tubo NG) ou intestino (tubo NJ ou ND). Isso permite que o suporte nutricional e os medicamentos sejam administrados através do tubo de alimentação. Tubos nasogástricos também podem ser usados para remover ar ou outros conteúdos do estômago.

Se o tubo de alimentação for colocado usando anestesia, os pacientes não devem comer nem beber nada pela boca durante o período de tempo especificado antes do procedimento. É muito importante seguir estas instruções de NPO. Os pacientes também podem ter instruções de NPO após o procedimento.

  1. Colocação dos tubos NG: o que esperar

    Os tubos NG geralmente são colocados no leito enquanto o paciente está acordado. É importante que os pacientes respirem normalmente e permaneçam relaxados durante o procedimento. Engolir ar ou água através da palha pode ajudar a avançar o tubo para sua posição adequada.

    Para pacientes que estão acordados para o procedimento, a colocação do tubo NG envolve estas etapas gerais:

    • O paciente será posicionado com a cabeça elevada ou na posição vertical.
    • As crianças podem receber um medicamento para ajudá-las a relaxar durante o procedimento. Em alguns casos, um anestésico tópico pode ser usado para reduzir a dor ou ânsia de vômito.
    • O comprimento apropriado do tubo é estimado com base na idade e nas medições do corpo.
    • A ponta do tubo de alimentação será lubrificada para permitir que passe mais facilmente.
    • O paciente será instruído a olhar para baixo para que o queixo fique dobrado em direção ao tórax.
    • Um enfermeiro ou outro membro da equipe de atendimento segurará o tubo e o colocará em uma narina. O tubo será movido lentamente pela passagem nasal.
    • O paciente será solicitado a engolir ou beber um gole de água. Isso ajuda o tubo a avançar para sua posição correta.
    • Um teste do conteúdo do estômago ou radiografia é usado para garantir que o tubo esteja no lugar correto.
    • O tubo é preso ao rosto com fita médica para mantê-lo no lugar.

    Os tubos NG são substituídos em uma programação definida, geralmente a cada 30 dias ou conforme instruído pela equipe de atendimento.

    Observação: os procedimentos podem variar dependendo das políticas do hospital, dos recursos, da experiência e das necessidades do paciente. Certifique-se de discutir seu procedimento com sua equipe de atendimento.

  2. Colocação dos tubos ND ou NJ: o que esperar

    Os tubos ND e NJ geralmente são colocados enquanto a criança está sob anestesia.

    A colocação do tubo ND/NJ envolve estas etapas gerais:

    • O paciente será levado para uma sala de radiologia ou tratamento intervencionista. Dependendo das políticas do centro médico, um dos pais poderá ir com o paciente até o momento do procedimento.
    • As crianças geralmente recebem anestesia geral. A frequência cardíaca e a pressão arterial serão monitoradas durante todo o procedimento e a recuperação.
    • A ponta do tubo de alimentação é lubrificada para permitir que passe mais facilmente.
    • Sob orientação de fluoroscopia, o tubo será colocado em uma narina e movido lentamente pelo nariz, pelo esôfago e para o estômago.
    • Usando a imagem, o tubo será guiado pelo estômago até a posição correta no intestino. Um fio-guia pode ser usado para ajudar a direcionar o posicionamento do tubo.
    • A extremidade do tubo fora do corpo é presa ao rosto usando fita médica.

    Observação: os procedimentos podem variar dependendo das políticas do hospital, dos recursos, da experiência e das necessidades do paciente. Certifique-se de discutir seu procedimento com sua equipe de atendimento.

Complicações dos tubos de alimentação nasal

Para muitas crianças, os tubos NG e outros tubos nasais são uma parte importante do tratamento do câncer. Durante a colocação, os riscos incluem dor ou desconforto, problemas relacionados à anestesia e lesão nas estruturas do trato digestivo. Também é possível que o procedimento tenha que ser interrompido se não for seguro continuar. Às vezes, a equipe de atendimento decidirá que a criança precisará de um tubo de alimentação colocado cirurgicamente.

Após o procedimento, as complicações mais comuns dos tubos NG são dor e irritação da pele ou do nariz devido à fita ou pressão do tubo. Outros problemas incluem o movimento do tubo para fora da posição, obstrução do tubo, problemas digestivos e infecção.

Complicações graves são raras, mas ocorrem. Certifique-se de fazer perguntas e siga todas as instruções fornecidas pela equipe de atendimento.

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Revisado em: dezembro de 2018