皮下输液泵

皮下输液泵是一种完全置于皮肤下的中心静脉导管。使用一种被称为 Huber 针头的特殊针头，通过该输液泵给药。针头穿刺前，可在置入部位上涂抹麻醉药膏。该装置也被称为 port-o-cath（导管输液泵）、植入式静脉输液泵或皮下infusaport（输液泵）的反应。

输液泵通常被置于胸部皮肤表面下，是一个中心凸出的小圆盘。导管附着于输液泵的底座上，并延伸到静脉内。圆盘中心被称为隔，是由橡胶制成的凸出区域。药物或其他液体被注射进隔内，并通过导管 流入 静脉。输液泵可能有 1 个或 2 个接入点（单腔或双腔）。

皮下输液泵的优势

• 输液泵可减少给予药物、液体、营养、血液制品和血液样本采集时的针头穿刺次数。但是，需要有针头穿刺进入装置。
• 输液泵可长期留置在体内。
• 一些药物可能会刺激血管。输液泵位于血流量较大的大静脉内，有利于减少刺激。
• 通过一些类型的输液泵，可以同时给予多种药物或溶液。
• 由于完全置于皮肤下，减少了输液泵的维护和照护需要。
• 与其他静脉导管相比，降低了感染的长期风险。
• 在健康允许的情况下，置入输液泵的儿童可以洗澡和游泳。

皮下输液泵置入是癌症治疗过程中常见的一种手术，给患者和家属带来诸多重要益处。然而，往往存在麻醉和手术相关的一些风险。插入过程中的主要风险包括：出血、肺部或血管穿刺、血栓形成、心律不齐、神经损伤和感染。插管置入后，最常见的并发症包括血栓、导管移动偏离预定位置和感染。移除输液泵时，也需要通过手术完成。严重的并发症虽然罕见，但确实会发生。有问题一定要提出，且务必要遵守医疗团队给出的所有指导。

植入式静脉输液泵的置入

输液泵置入时，会对儿童进行全身麻醉。手术过程中，他们不会感到疼痛或有任何知觉。会给予患者禁食禁饮 (NPO) 的指导，以限制手术前的饮食。请务必遵守这些指南。包括麻醉和恢复过程在内，手术总时长通常为 1-2 个小时左右。

• 手术前，患者将会接受血液检查和体格检查。医疗团队的成员会和家属碰面，以便完成一些书面工作，并回答他们的疑问。
• 患者会被带到进行手术的手术室。根据医疗中心的政策，一名家长可陪同患者，直至进行置入时。
• 进行中心静脉导管置入时，会对儿童进行全身麻醉。手术和恢复期间，将全程监护患者的心率和血压。
• 清洁置入部位皮肤，用一张巾单盖住患者以保持置入部位清洁，帮助预防感染。
• 使用超声影像或解剖标志定位静脉。在锁骨或颈部周围的皮肤上开一个微小的切口。
• 并在上胸部开第二个长约一英寸的切口。医生会在皮肤下造一个空间或袋用于放置输液泵。并制作一个小隧道供导管通过。
• 导管在 X 射线的引导下从输液泵出发，通过静脉，直至尖端达到心脏附件的适当位置。
• 输液泵会留置在皮肤下的空间内，并用缝线将切口缝合。
• 使用 X 射线检查导管和输液泵的位置，确保手术过程中不伤及肺脏（气胸）。检测输液泵，确保其正常工作。
• 将患者带到恢复室中。在此期间，监护患者状况。从输液泵植入术中恢复过来，通常需要一小时左右的时间。如果只做输液泵植入术，患者在恢复后便可离开医院。护士会在家庭照护时仔细检查患者的情况。

皮下输液泵的照护

护士会教给家属怎样照护皮下输液泵。必须每 4 周用肝素冲洗一次输液泵。肝素是一种可以预防血液凝结、防止插管堵塞的药物。治疗期间，置入一根针头连接输液泵，并在置入部位上覆盖敷料。必须每 7 天更换一次针头，且必须保持敷料清洁、干燥。在不使用输液泵时，拔掉针头后，患者可以进行大多数的日常活动。

预期情况

早期康复

手术部位会疼痛数日。手术切口处会缝合数针。手术部位可能会出现肿胀或淤青。在 6 周内或医生建议时间内要避免剧烈活动。

用药

使用 Huber 针头接入导管时需要“刺”一下。可以通过注射器或静脉注射袋给药。接受药物治疗的过程中，如果出现任何疼痛或不适，须告知护士。

一般照护

遵守所有照护指导，以保持插管的正常工作和预防感染。避免接触性运动等可能会冲击置入导管部位的活动。

中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI) 可能会危及生命。如果出现疼痛、发红、肿胀或发热等任何感染症状，请及时就医。