Porta subcutânea

O que é uma porta subcutânea?

Uma porta subcutânea é um cateter venoso central que fica completamente inserido sob a pele. O medicamento é administrado através da porta, usando uma agulha especial, chamada agulha de Huber. Um creme anestesiante pode ser usado sobre a área antes da agulha. Esse dispositivo também é conhecido como Port-a-Cath, porta implantável ou porta de infusão subcutânea.

A porta está localizada logo abaixo da pele, geralmente no tórax. É um disco pequeno com um centro elevado. O cateter é conectado à base da porta e se estende para dentro da veia. O centro do disco, chamado de septo, é uma área elevada feita de borracha. Medicamentos ou outros fluidos são injetados no septo e viajam pelo cateter até a veia. A porta pode ter 1 ou 2 pontos de acesso (lúmen único ou duplo).

Vantagens de uma porta subcutânea

• Uma porta reduz o número de picadas de agulha para medicamentos, fluidos, nutrientes, hemoderivados e amostras de sangue. No entanto, uma picada de agulha é necessária para acessar o dispositivo.
• A porta pode ficar inserida por muito tempo.
• Alguns medicamentos podem irritar os vasos sanguíneos. A porta é colocada em uma veia grande com alto fluxo sanguíneo, portanto, há menos irritação.
• Com alguns tipos de portas, mais de um tipo de medicamento ou solução pode ser administrado ao mesmo tempo.
• Há menos manutenção e cuidado necessários para uma porta, porque ela está completamente inserida sob a pele.
• O risco de infecção a longo prazo é menor que o de outros cateteres venosos.
• Crianças podem se banhar e nadar com uma porta, se sua saúde permitir.

A colocação de uma porta subcutânea é um procedimento comum durante o tratamento do câncer e tem benefícios importantes para pacientes e famílias. Entretanto, há sempre riscos envolvidos com anestesia e cirurgia. Os principais riscos durante a inserção incluem sangramento, punção de pulmão ou vaso sanguíneo, coágulos sanguíneos, batimento cardíaco irregular, lesão a nervos e infecção. Após a colocação da linha, coágulos sanguíneos, movimentação do cateter para fora da posição e infecção são as complicações mais comuns. Também é necessário cirurgia para remover a porta. Complicações graves são raras, mas ocorrem. Faça perguntas e siga todas as instruções fornecidas pela equipe de atendimento.

Colocação de uma porta implantável

As crianças receberão anestesia geral para colocação da porta. Elas não sentirão dor ou estarão conscientes durante o procedimento. Os pacientes receberão instruções de NPO para limitar alimentos e bebidas antes do procedimento. É muito importante seguir essas diretrizes. Geralmente, o tempo total do procedimento é de cerca de 1 a 2 horas com anestesia e recuperação.

• Antes do procedimento, os pacientes farão exames de sangue e um exame físico. Os membros da equipe de atendimento se reunirão com a família para preencher a documentação e responder a perguntas.
• O paciente será levado para uma sala de cirurgia para o procedimento. Dependendo das políticas do centro médico, um dos pais pode ir com o paciente até o momento da colocação.
• As crianças recebem anestesia geral para colocação da linha central. A frequência cardíaca e a pressão arterial serão monitoradas durante todo o procedimento e a recuperação.
• A pele na área será limpa e um campo cirúrgico cobrirá o paciente para manter a área limpa e ajudar a evitar infecção.
• A veia será localizada usando imagens de ultrassom ou pontos de referência anatômicos. Um corte muito pequeno será feito na pele perto da clavícula ou do pescoço.
• Um segundo corte de cerca de uma polegada de comprimento será feito na parte superior do tórax. O médico criará um espaço, ou bolsa, sob a pele para a porta. Será feito um pequeno túnel para o cateter.
• O cateter será guiado a partir da porta e através da veia, orientado por radiografia, até que a ponta atinja sua posição adequada, perto do coração.
• A porta permanecerá no espaço sob a pele, e as incisões serão fechadas com pontos.
• Uma radiografia será usada para verificar a posição do cateter e da porta e para garantir que o pulmão não tenha sido lesionado (pneumotórax) durante o procedimento. A porta será testada para garantir que esteja funcionando corretamente.
• Os pacientes serão levados para uma sala de recuperação. Os pacientes serão monitorados durante esse período. Geralmente, a recuperação da colocação da porta leva cerca de uma hora. Se a colocação de uma porta for o único procedimento, os pacientes poderão sair do hospital após a recuperação. Um enfermeiro explicará os cuidados em casa.

Como cuidar de uma porta subcutânea

Um profissional de enfermagem ensinará aos familiares como cuidar da porta subcutânea. A porta deve ser lavada com heparina a cada 4 semanas. A heparina é um medicamento que impede que o sangue coagule e bloqueie o cateter. Durante o tratamento, uma agulha será colocada para acessar a porta e um curativo será usado sobre a área. A agulha deve ser trocada a cada 7 dias, e o curativo deve ser mantido limpo e seco. Quando a porta não estiver em uso, a agulha será removida e os pacientes poderão realizar a maioria das atividades diárias.

O que esperar

Cicatrização inicial

A área ficará dolorida por alguns dias. Haverá alguns pontos onde a incisão foi feita. Pode haver algum inchaço ou um hematoma na área. Evite atividades extenuantes por 6 semanas ou até que seja aconselhado por um médico.

Receber medicamentos

Haverá uma “cutucada” quando o cateter for acessado usando uma agulha de Huber. Os medicamentos podem ser administrados com uma seringa ou uma bolsa IV. Informe à enfermagem se sentir alguma dor ou desconforto ao receber seus medicamentos.

Cuidados gerais

Siga todas as instruções de cuidado para manter o cateter funcionando corretamente e evitar infecção. Evite atividades como esportes de contato que possam causar impactos no local do cateter implantado.

Uma infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter central (ICSRC) pode ser fatal. Ligue para seu médico ao menor sinal de infecção, como dor, vermelhidão, inchaço ou febre.