Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Подкожная порт-система

Подкожная порт-система — это центральный венозный катетер, полностью расположенный под кожей. Лекарственный препарат вводится через порт-систему с помощью специальной иглы, называемой иглой Губера. Перед введением иглы можно нанести на область введения обезболивающий крем. Это приспособление также называется порт-катетером, имплантируемой порт-системой или подкожныминфузионным портом..

Порт-система располагается прямо под кожей, обычно в груди. Это небольшой диск с выступающей центральной частью. Катетер крепится к основанию порт-системы и проходит в вену. Центральная часть диска, называемая мембраной, представляет собой выступающую область, изготовленную из резины. Лекарственные препараты или другие жидкости вводятся в мембрану и проходят через катетер в вену. Порт-система может иметь 1 или 2 точки доступа (однопросветная или двупросветная порт-система).

На этом рисунке изображен ребенок с порт-системой, размещенной в подключичной вене. Обозначены детали порт-системы: катетер, мембрана, диск и игла Губера. На увеличенном изображении порт-системы показано, как игла Губера подсоединяется к порт-системе. Иглы Губера позволяют вводить лекарственный препарат через мембрану.

Подкожная порт-система — это центральный венозный катетер, полностью расположенный под кожей. Подкожные порт-системы также называются порт-катетерами, имплантируемыми порт-системами или подкожными инфузионными портами. Лекарственный препарат вводится через порт-систему с помощью специальной иглы, называемой иглой Губера.

Преимущества подкожной порт-системы

  • Порт-система позволяет сократить количество уколов иглой для введения лекарственных препаратов, жидкостей, питательных веществ, препаратов крови, а также взятия образцов крови. Однако для доступа к ней требуется введение иглы.
  • Порт-система может оставаться под кожей в течение очень длительного времени.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кровеносных сосудов. Порт-система размещается в крупной вене с интенсивным кровотоком, что позволяет уменьшить раздражение.
  • При использовании некоторых порт-систем возможно одновременное введение нескольких типов лекарственных препаратов или растворов.
  • Порт-система меньше нуждается в обслуживании и уходе, так как она полностью располагается под кожей.
  • Долгосрочный риск инфицирования ниже, чем при использовании других венозных катетеров.
  • Дети могут принимать ванну и плавать с установленной порт-системой, если позволяет здоровье.
Изображение однопросветной подкожной туннельной порт-системы, часто используемой при лечении рака у детей.

Подкожная порт-система — это центральный венозный катетер, полностью расположенный под кожей. Лекарственный препарат вводится через порт-систему с помощью специальной иглы, называемой иглой Губера.

Установка подкожной порт-системы является распространенной процедурой при лечении рака и имеет важные преимущества для пациентов и их семей. Тем не менее, анестезия и хирургическая операция всегда сопряжены с определенными рисками. Основные риски при установке — кровотечение, прокол легкого или кровеносного сосуда, тромбообразование, нерегулярное сердцебиение, повреждение нерва и возникновение инфекции. Наиболее распространенными осложнениями после установки являются тромбы, смещение катетера и возникновение инфекции. Для удаления порт-системы также требуется хирургическая операция. Серьезные осложнения редки, но все-таки возможны. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.

Установка имплантируемой порт-системы

Детям процедуру установки порт-системы проводят под общей анестезией. Они не будут чувствовать боли и находиться в сознании во время процедуры. Пациентам дадут инструкции по предоперационному голоданию, ограничивающие прием пищи и жидкости перед процедурой. Очень важно следовать этим инструкциям. Общее время процедуры обычно составляет 1–2 часа, включая период введения анестезии и восстановления.

  • Перед процедурой пациенты должны сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Врачи лечащей группы встретятся с семьей, чтобы оформить документы и ответить на вопросы.
  • Пациента отведут в операционную для проведения процедуры. Если правила медицинского центра позволяют, родители могут находиться с пациентом до начала процедуры.
  • Детям установку проводят под общей анестезией. Во время процедуры и в процессе восстановления после анестезии проводится контроль частоты сердечных сокращений и давления пациента.
  • Кожу в области установки очистят, и пациента накроют простыней для обеспечения чистоты и предотвращения инфицирования.
  • Вену определят с помощью ультразвуковой визуализации или анатомических ориентиров. На коже рядом с ключицей или шеей будет сделан очень маленький надрез.
  • Второй надрез длиной около 2,5 см будет сделан в верхней части грудной клетки. Врач сформирует подкожный карман для порт-системы и небольшой туннель для катетера.
  • Катетер проводится от порт-системы через вену под рентгенографическим контролем до тех пор, пока кончик не достигнет нужного положения вблизи сердца.
  • Порт-система останется под кожей, и на разрезы будут наложены швы.
  • Для проверки положения катетера и порт-системы и предотвращения травмирования легких (пневмоторакса) во время процедуры будет использоваться рентгенография. Порт-систему проверят, чтобы убедиться в правильности ее работы.
  • Пациента переместят в послеоперационную палату. В это время пациент находится под наблюдением. Восстановление после установки порт-системы обычно занимает около часа. Если установка порт-системы является единственной процедурой, после восстановления пациент сможет покинуть больницу. Медсестра даст указания по домашнему уходу.

Уход за подкожной порт-системой

Медсестра обучит членов семьи уходу за подкожной порт-системой. Порт-систему следует промывать каждые 4 недели гепарином. Гепарин — это лекарственный препарат, который предотвращает свертывание крови и закупорку катетера. Во время процедуры лечения для доступа к порт-системе введут иглу и поверх всей области наложат повязку. Иглу необходимо менять каждые 7 дней, а повязка должна оставаться чистой и сухой. Если порт-система не используется, иглу извлекают и пациенты могут выполнять большую часть повседневных действий.

Члены семьи узнают, как ухаживать за порт-системой, чтобы обеспечить ее правильную работу и предотвратить возникновение инфекции. На этой фотографии порт-систему онкобольного пациента промывают гепарином.

Члены семьи узнают, как ухаживать за порт-системой, чтобы обеспечить ее правильную работу и предотвратить возникновение инфекции.

Чего следует ожидать

Быстрое заживление

В течение нескольких дней в области установки будет ощущаться боль. В месте разреза наложат несколько швов. В области установки может возникнуть отек или гематома. Избегайте интенсивной физической нагрузки в течение 6 недель или до получения соответствующих указаний от врача.

Введение лекарственных препаратов

Доступ к катетеру осуществляется уколом иглы Губера. Лекарственные препараты могут вводиться с помощью шприца или капельницы. Если во время введения лекарственных препаратов чувствуется боль или дискомфорт, скажите об этом медсестре.

Общие указания по уходу

Следуйте всем инструкциям по уходу за катетером, чтобы обеспечить его правильную работу и предотвратить возникновение инфекции. Избегайте таких занятий, как контактные виды спорта, так как при этом можно задеть место установки имплантируемого катетера.

Катетер–ассоциированная инфекция кровотока (ЦВК-АИК) может представлять опасность для жизни. Обратитесь к своему врачу при обнаружении любых признаков инфекции, таких как боль, покраснение, отек или жар.


Дата изменения: июнь 2018 г.