听力损失

了解有关听力学和听力保健的更多信息

儿童中听力损失的症状：

• 耳鸣
• 听觉或理解出现困难，尤其是在人群中或有背景噪声的情况下
• 注意力不集中
• 对声音无反应
• 调大电视或音乐的音量
• 上学出现困难，如不听讲或成绩下降等
• 转头试图听得更清楚或使用“好耳朵”
• 言语发生变化或延迟
• 平衡问题

了解有关婴幼儿中听力和沟通的更多信息。

听力损失的原因

儿童癌症中听力损失的风险因素包括：

• 使用某些化疗药物，尤其是铂类药物，如顺铂和卡铂等。
• 对耳朵、脑、鼻、鼻窦或颧骨的放疗
• 影响耳朵、脑或听觉神经的手术
• 其他药物
  • 某些抗生素，例如红霉素或氨基糖苷类抗生素，包括阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素。
  • 作用于肾脏某个区域的某些利尿剂，包括呋喃苯胺酸和依他尼酸
• 早产、出生体重低或感染或疾病史等健康因素

年轻时接受治疗和/或强度较大的化疗或放疗剂量也会增大听力损失的可能性。

耳朵和听力

耳朵主要由三部分组成：

• 外耳 - 声波通过外耳进入耳内。外耳像一个漏斗，将声音传递到鼓膜，鼓膜将外耳和中耳分开。
• 中耳 - 中耳是一个充气室。室内有 3 根小骨，形成链条，将鼓室连接到内耳。这些骨包括锤骨、砧骨和镫骨。声波引起振动，振动从鼓膜传递至中耳骨，然后再传递至内耳。
• 内耳 - 内耳由充满液体的耳蜗组成。耳蜗之间排列有细小神经末梢，被称为感觉毛细胞。毛细胞将声波变成神经冲动。这些信号沿听觉神经传播到大脑。大脑处理这些神经信号，产生声音。

听力损失的类型

儿童癌症患者和生存者中可能会出现不同类型的听力损失。由于化疗引起的听力问题可能会影响双耳。但是，根据具体损伤的类型不同，手术或放疗后单耳或双耳可能会出现听力损失。一些患者听力可能会随着时间推移而改善。许多患者的听力损失为永久性损失，并且可能会随着年龄增长而恶化。一些生存者在治疗结束数月或几年后可能会开始出现听力问题。这些问题被称为迟发效应。了解听力损失类型对于规划护理和监测很重要。

传导性听力损失
当外耳或中耳被堵塞或损伤时，会出现这种类型的听力损失。液体、蜡或肿胀可能会阻止声音正常传播，导致声音听起来“低沉”。中耳的鼓膜或骨骼也可能僵硬或受损。感染是传导性听力损失的一个常见原因。放射治疗也可能会导致单耳或双耳出现传导性听力损失。

感觉神经性听力损失
感觉神经性听力损失源于中耳毛细胞的损伤（感觉）或听觉神经或脑损伤（神经）。

• 化疗药物可能会进入耳蜗的液体，被毛细胞吸收。某些类型的化疗药物会损伤毛细胞。若感觉毛细胞受损，虽然振动会达到毛细胞，但无法将声音信号发送至大脑。通常情况下，传递高频（高音）声音的毛细胞会首先受损。如果损伤持续，听更低音声音的能力可能会变差。
• 根据放疗的传递位置，放疗会损伤毛细胞或损伤解释声音的神经或大脑部位。容易受伤害的部位接受放疗剂量高于 30 戈瑞 (Gy) 的儿童患病风险较高。
• 手术也可能会导致听力相关的神经或脑区域受损。肿胀或肿瘤形成的压力有时候可能会阻碍神经正常工作。

小儿癌症患者的听力损失可能为传导性、感觉神经性听力损失，或二者的结合。如果消除液体或肿胀等问题原因，传导性听力损失可随着时间而改善。感觉神经性听力损失可能为永久性听力损失，尤其是在毛细胞或神经因化疗或放疗而受损的情况下。

针对听力损失的帮助

存在听力损失风险的患者应由听力医师进行听力检测。常见类型的听力检测是进行听力学评价，在评价过程中，患者通过耳机听不同的声音。听力医师记录每只耳朵可听到的声音和音调。将结果记录在听力图上，并同正常听力的预计等级进行比较。该检测还用于监测随着时间推移听力的变化。还可以通过监测脑波对声音的响应来检测听力。这种检测被称为听性脑干反应 (ABR)。根据风险因素和听力损失症状，听力医师会建议进行随访检测和监测。

可以使用各种服务和辅助器械来帮助解决听力障碍问题。其中包括：

• 助听器 - 助听器是让声音变得更大的器械。幼儿建议使用耳背式助听器。这种助听器使用更方便，并且考虑了儿童的生长。对于青少年和成人，小型助听器是一种很好的选择。了解有关儿童助听器的更多信息。
• 耳蜗植入物 - 耳蜗植入物属于通过手术植入的器械，可刺激听觉神经。但是，这类植入物并不适用于所有类型的听力损失。了解有关耳蜗植入物的更多信息。
• 听力辅助技术系统 (HATS) - 这些系统也称为辅助听力器械，包括调频 (FM) 系统、红外系统、感应闭路系统、电话放大器、文本电话和报警设备。这些系统可以用于公共场所（如学校、教堂或剧院等），也可以在家使用。每种系统均采用不同的设计，但其目的都是将声音放大，或将声音转换为不同的形式，如文本等。了解有关听力辅助技术的更多信息。
• 其他通信方式（言语阅读和手语）对听力损失更严重的人会有帮助。学校和医院等场所可以配备手语翻译人员，以帮助沟通。

听力医师可能会帮助患者获得最佳服务和器械，以满足他们的需求。父母必须确保他们的孩子正确使用听力器械，并进行预约随访，以监测听力。在各种不同的区域，包括学校、工作和人际关系中，听力损失都会出现问题。但是，坚持佩戴助听器或其他器械以及使用可用服务（例如个性化教育计划 - IEP）可以帮助儿童获得癌症后最佳的生活成功几率。

给患者和家庭的小贴士

了解您的风险。与您的医疗团队讨论癌症治疗（包括接受剂量）和其他听力损失风险因素。

进行检测和观察症状。进行基线听力检测并定期进行监测，以尽早捕捉到听力的变化。听力损失的症状很容易被遗漏。注意观察内容，若有任何担心，报告医生或听力医师。

使用听力辅助器械和服务。可以通过使用适当的器械和服务来防止一些不利的听力损失影响。确保定期咨询听力医师，并遵循他们的建议。

保护您的听力。日常噪声可能会损伤内耳毛细胞。嘈杂声音可能会快速损伤听力，即使是较低的音量也可能随着时间推移造成损伤。注意限制接触嘈杂声音，如音乐、交通、体育活动和剪草机或施工设备等。

有关听力损失的其他资源

• 治疗后的听力问题
• 患者听力损失指南
• 适用于存在听力、声音、言语或语言障碍的人士的辅助器械
• 患者信息来自美国言语语言听力协会
• 国家听力服务和助听器资金资源