欢迎

Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。

了解更多

婴儿急性淋巴细胞白血病 (ALL)

婴儿急性淋巴细胞白血病 (ALL) 较罕见。在美国,每年约 90 例病例发生在 1 岁或 1 岁以下儿童中 – 约为儿童 ALL 病例的 3%。即使是最大的小儿癌症中心,每年也只能看到几例病例。

诊断

ALL 诊断包括体格检查、病史、血液检测、骨髓抽取和活检以及腰椎穿刺。将进行检查以确定 ALL 的具体类型并确定与白血病相关的染色体变化、基因、蛋白以及其他因素。该信息将对治疗方法和预测的治疗结果(预后)产生影响。

婴儿 ALL 与年龄较大儿童中的 ALL 具有生物学差异。婴儿 ALL 通常非常具有侵袭性。大多数婴儿(多达 80%)出现 MLL(混合谱系白血病)基因重排。MLL 的别名为 KMT2A。

治疗

婴儿 ALL 的主要治疗方法是使用多种不同药物进行化疗。治疗有不同的阶段。通常持续约 2 年。化疗药物可能包括环磷酰胺阿糖胞苷柔红霉素地塞米松欧文氏菌属天冬酰胺酶依托泊甙甲氨喋呤、甲酰四氢叶酸、巯基嘌呤米托葸醌培门冬酶泼尼松硫鸟嘌呤长春新碱

一些患者可能接受造血细胞移植(也称为骨髓移植或干细胞移植)。

医生采用风险分层方法治疗婴儿 ALL。一般而言,该方法意味着相对于复发风险较低的患者,复发风险较高的患者将接受更强化的治疗。

在指定风险类别时,医生考虑:

  • 是否存在 MLL 重排:该重排表明对治疗的反应较差。
  • 年龄:接近 1 岁的婴儿对治疗的反应通常优于 6 个月以下的婴儿。
  • 白细胞数量:诊断时白细胞计数非常高表明对治疗的反应较差。
  • 对早期治疗的反应时间:如果患者对初始治疗显示出积极的反应,则认为其风险较低。

预后

ALL 婴儿的生存率低于 50%。

复发

发生 MLL (KMT2A) 重排的婴儿复发风险较高。约三分之二的婴儿在确诊后一年内会复发。目前,尚无 1 岁以下儿童复发性 ALL 的治疗方案。

治疗的副作用

不同患者的副作用不同。医疗团队将与家属一起努力尽可能地预防和/或减轻副作用。团队将密切监测副作用,以便进行治疗。 

婴儿特别容易发生:

  • 感染,尤其是呼吸道感染(例如呼吸道合胞病毒 (RSV))
  • 黏膜炎(包括口腔溃疡)
  • 对肝脏和肾脏的毒性作用
  • 中枢神经系统损伤

研究

科学家和医生继续在国际合作组织中密切合作,以改善治疗选择。

正在进行临床试验以尝试旨在提高治愈率的新治疗方法。

  • 正在研究的一种治疗方法将 2 种称为硼替佐米和伏立诺他的新抗癌药物加入到用于治疗婴儿 ALL 的标准化疗中。
  • 另一项研究正在评价使用药物阿扎胞苷联合标准化疗药物。


审阅时间:2018 年 12 月