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Efeitos cardíacos tardios

A maioria dos sobreviventes de câncer infantil não tem problemas cardíacos como resultado de sua terapia. Mas determinados tratamentos para o câncer infantil podem levar a doenças de coração mais tarde na vida.

Os efeitos cardíacos tardios em sobreviventes do câncer na infância ocorrem devido a determinados tratamentos. Medicações com antraciclina e radiação torácica podem levar à doença cardíaca em alguns sobreviventes de câncer infantil. Nesta imagem, um médico ausculta o coração de um sobrevivente de câncer infantil durante exame de checkup.

Os efeitos cardíacos tardios em sobreviventes do câncer na infância ocorrem devido a determinados tratamentos.

Como o coração funciona

O coração é um órgão muscular que bombeia sangue para os órgãos do corpo. O coração está no centro do sistema circulatório, que é composto por uma rede de vasos sanguíneos, como artérias, veias e capilares.

Um sistema elétrico controla o coração e usa sinais elétricos para contrair suas paredes. Quando as paredes se contraem, o coração bombeia sangue. As válvulas de entrada e saída nas câmaras cardíacas mantêm o fluxo de sangue na direção correta.

Um coração saudável fornece ao corpo a quantidade certa de sangue na frequência necessária para trabalhar bem. Se uma doença ou lesão enfraquecer o coração, os órgãos não terão sangue suficiente para funcionar bem.

Um gráfico de coração anatômico, colorido de vermelho e azul, mostrando a aorta, veia cava superior, átrio direito, valva tricúspide, valva pulmonar, ventrículo direito, septo, ventrículo esquerdo, válvula aórtica, válvula mitral, átrio esquerdo, veia pulmonar e artéria pulmonar.

O coração é um órgão muscular que bombeia sangue para os órgãos do corpo. O coração está no centro do sistema circulatório, que é composto por uma rede de vasos sanguíneos, como artérias, veias e capilares.

Tratamentos de câncer que podem causar problemas cardíacos.

Tratamentos que incluem medicações com antraciclina e radiação torácica podem levar à doença cardíaca em alguns sobreviventes de câncer infantil. Quase 60% de todos os sobreviventes de câncer infantil foram submetidos a quimioterapia com antraciclina, a radiação torácica ou ambas.

Antraciclinas

As antraciclinas incluem:

O risco de desenvolver insuficiência cardíaca congestiva aumenta com a quantidade de medicamento administrada (dosagem):

Dosagem de antraciclina (cumulativa)
Maior risco de insuficiência cardíaca congestiva
Menos de 250 mg/m2
Menos de 5%
Entre 250 mg/m2 e 600 mg/m2
Cerca de 10%
Mais de 600 mg/m2
30%

Radiação torácica

Radiação que inclui o coração na área de tratamento aumenta o risco de desenvolver certas condições cardíacas.

O risco aumenta com a quantidade de radiação torácica administrada (dosagem).

Dosagem de radiação
Risco
35 Gy ou mais
Alta
15 Gy a <35 Gy
Moderado
<15 Gy
Baixa

Antraciclinas e radiação torácica

Os sobreviventes que receberam antraciclinas e radiação torácica têm o maior risco.

Outros fatores de risco

A doença cardíaca se repete em algumas famílias.

As mulheres após a menopausa têm um risco aumentado.

Outras condições de saúde podem aumentar o risco de problemas cardíacos:

  • Obesidade
  • Hipertensão
  • Níveis elevados de colesterol ou triglicérides no sangue
  • Diabetes

Certos tratamentos de câncer podem aumentar o risco de que os sobreviventes desenvolvam essas condições de saúde.

Problemas cardíacos que podem ocorrer

  • Enfraquecimento do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
  • Doença arterial coronariana
  • AVC
  • Ritmos cardíacos anormais (arritmia)
  • Problemas com valvas cardíacas (estenose ou insuficiência valvar)
  • Problemas com a membrana ao redor do coração (pericardite ou fibrose pericárdica)

A cardiomiopatia pode progredir ao longo do tempo e levar à insuficiência cardíaca.Outras condições cardíacas também podem levar à insuficiência cardíaca. Estacondiçãosignifica que o coração não pode bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Sinais e sintomas

  • No começo, os sobreviventes podem não ter sintomas, mas a doença cardíaca pode estar presente. Exames cardíacos, como ecocardiograma (eco), são as únicas formas de detectar a doença cardíaca neste momento.
Exames cardíacos, como ecocardiograma (eco), podem ser usados para detectar sinais precoces de doença cardíaca. Nesta imagem, um jovem sobrevivente de câncer infantil está sendo submetido ao exame de eco por um médico.

Exames cardíacos, como ecocardiograma (eco), podem ser usados para detectar sinais precoces de doença cardíaca.

  • À medida que a doença cardíaca progride, os pacientes podem ter:
    • Falta de ar
    • Tontura
    • Vertigem
    • Desmaios
    • Fadiga grave
    • Dor no peito; sudorese, náusea ou falta de ar com dor no peito
    • Pés e tornozelos inchados
    • Tosse e sibilância que não vão embora
    • Coração acelerado ou latejante
    • Batimento cardíaco irregular

O que os sobreviventes podem fazer

Os sobreviventes de câncer podem tomar medidas para manter a saúde cardíaca:

  • Conheça o risco de desenvolver problemas cardíacos. Pergunte ao seu médico se recebeu tratamentos que aumentam o risco de doença cardíaca.
  • Faça exames de check-up regulares que incluam testes para verificar problemas cardíacos.
  • Compartilhe uma cópia do seu plano de tratamento para sobrevida, que inclui um resumo do tratamento, com os profissionais de saúde.
  • Consulte um cardiologista se houver evidência de doença cardíaca.
  • Mantenha um estilo de vida saudável para prevenir doenças cardíacas.
  • Trate as condições que afetam a saúde cardíaca.

Hábitos saudáveis para o coração

Alguns hábitos de estilo de vida aumentam o risco de doença cardíaca. Estes incluem a falta do exercício físico e uma dietas pouco saudáveis.

Hábitos que reduzem o risco de doenças cardíacas:

  • Exercício regular
  • Uma dieta saudável
  • Não fumar

Exercitar-se e manter uma dieta saudável pode diminuir o risco de desenvolver estas condições. Todos devem manter um estilo de vida saudável, mas é particularmente importante para sobreviventes do câncer que já têm um risco aumentado de desenvolver doença cardíaca.


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Revisado em junho de 2018