التأثيرات المتأخرة القلبية (في القلب)

لا يعاني معظم الناجين من سرطان الطفولة من مشاكل في القلب كنتيجة لعلاجهم. لكن قد تؤدي علاجات معينة لسرطان الطفولة إلى مرض القلب في ما بعد في الحياة.

آلية عمل القلب

القلب عضو عضلي يضخ الدم إلى أعضاء الجسم. يقع القلب في مركز الجهاز الدوري، والذي يتكون من شبكة من الأوعية الدموية، مثل الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية.

يتحكم نظام كهربائي في القلب ويستخدم إشارات كهربية لقبض جدران القلب. يضخ القلب الدم عندما تنقبض الجدران. تحافظ صمامات الإدخال والإخراج في حجيرات القلب على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.

يمد القلب السليم الجسم بمقدار كاف من الدم بالمعدل المطلوب ليعمل جيدًا. إذا أضعف مرض أو إصابة القلب فلن يصل إلى الأعضاء دم كاف للعمل بصورة صحيحة.

علاجات السرطان التي يُحتمل أن تسبب مشاكل في القلب

قد تؤدي العلاجات، بما في ذلك أدوية الأنثراسيكلين وتعريض الصدر للإشعاع، إلى إصابة الناجين من سرطان الطفولة بمرض القلب. 60 بالمئة تقريبًا من مجموع الناجين من سرطان الطفولة سبق أن تعرضوا إما للعلاج الكيميائي بالأنثراسيكلين أو إشعاع الصدر أو كليهما.

أنثراسيكلينات

تشمل الأنثراسيكلينات:

• دوكسوروبيسين (Adriamycin®‎)
• داونوروبيسين/ داونوميسين (Cerubidine®‎)
• إداروبيسين (Idamycin®‎)
• ميتوكسانترون (Novantrone®‎)
• إيبيروبيسين

يزداد خطر ظهور فشل القلب الاحتقاني بمقدار الدواء المعطى (الجرعة):

الإشعاع على الصدر

يزيد الإشعاع الذي يشمل القلب في مناطق العلاج من خطر الإصابة بأمراض قلبية معينة.

يتزايد الخطر بمقدار الإشعاع الذي يتعرض له الصدر (الجرعة).

الأنثراسيكلينات وتعريض الصدر للإشعاع

يكون الناجون الذين تلقوا كلاً من الأنثراسيكلينات والإشعاع على الصدر هم الأكثر عرضة للخطر.

عوامل خطورة أخرى

أمراض القلب وراثية في بعض العائلات.

تزداد الخطورة على النساء بعد انقطاع الدورة الشهرية.

قد تزيد أمراض أخرى من خطر مشاكل القلب:

• السمنة
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع الكوليسترول أو مستويات الدهون الثلاثية في الدم
• داء السكري

يمكن لعلاجات معينة للسرطان أن تزيد من خطر إصابة الناجين بهذه الأمراض.

مشاكل القلب التي قد تقع

• ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
  
• أمراض الشريان التاجي
• السكتة الدماغية
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نبض القلب)
• مشاكل في صمامات القلب (ضيق الصمامات أو قصورها)
• مشاكل في الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور أو تليف التامور)

يمكن أن يتطور اعتلال عضلة القلب عبر الزمن وأن يؤدي إلى فشل القلب.ويمكن لأمراض القلب الأخرى أن تؤدي أيضًا إلى فشل القلب. في هذه الحالة لا يتمكن القلب من ضخ الدم بشكل كاف لتلبية احتياجات الجسم.

العلامات والأعراض

• في البداية قد لا تظهر أعراض على الناجين، لكن قد يكون ثمة إصابة بمرض القلب. في هذه المرحلة لا سبيل لاكتشاف مرض القلب سوى فحوص القلب مثل مخطط صدى القلب (إيكو).

• أثناء تطور مرض القلب قد يعاني المرضى من:
  • ضيق التنفس (ضيق النفس)
  • الدوار
  • الدوخة
  • الإغماء
  • التعب الشديد
  • ألم الصدر؛ التعرق، غثيان أو ضيق التنفس مع ألم الصدر
  • تورم القدمين والكاحلين
  • سعال ووزيز دائمين
  • تسارع نبض القلب أو الخفقان
  • عدم انتظام ضربات القلب

حساب مخاطر القلب والأوعية الدموية

ما يمكن للناجين فعله

يمكن للناجين من مرض السرطان اتخاذ خطوات للحفاظ على صحة القلب:

• تعرف على مخاطر إصابتك بمشاكل القلب. اسأل طبيبك إذا كنت قد تلقيت علاجات تزيد من مخاطر إصابتك بمرض القلب.
• أجر فحوصًا دورية تشمل اختبارات لتفقد مشاكل القلب.
• شارك نسخة من خطة رعاية رحلة النجاة الخاصة بك، والتي تشمل ملخص العلاج، مع مقدمي الرعاية الصحية.
• استشر طبيب أمراض قلب بخصوص وجود دليل على الإصابة بمرض القلب.
• اتبع نمط حياة صحيًا للوقاية من مرض القلب.
• عالج الأمراض التي تؤثر على صحة القلب.

العادات المفيدة لصحة القلب

بعض عادات أسلوب الحياة تزيد من خطر الإصابة بمرض القلب. منها نقص التمارين البدنية والنظام الغذائي غير الصحي.

العادات التي تقلل من مخاطر مرض القلب:

• الانتظام في ممارسة التمارين الرياضية
• النظام الغذائي الصحي
• الامتناع عن التدخين

يمكن أن يقلل التمرين والطعام الصحي خطر الإصابة بهذه الأمراض. يجدر بنا جميعًا اتباع نمط الحياة الصحي؛ لكنه أمر مهم خصوصًا للناجين من السرطان الذين يعانون بالفعل من زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب.