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Together es un nuevo recurso para personas afectadas por cáncer pediátrico, ya sean pacientes, padres, familiares y amigos.
Obtenga más informaciónEl sistema de atención médica puede ser extremadamente complicado y una fuente de mucho estrés para las familias. Trabajar con el proveedor de seguro puede ayudar a las familias a comprender su plan médico, lo que cubre y dónde tienen disponible la atención.
Revise los documentos del plan de seguro cuidadosamente para comprender la cobertura de beneficios, los proveedores de la red y los posibles costos de bolsillo. Estos documentos incluyen lo siguiente:
Las compañías de seguros y los empleadores (si es un plan de salud financiado por el empleador) deben proveer un resumen de la cobertura del seguro. Solicite una copia si no la tiene.
Para prepararse para las conversaciones con la compañía de seguro, el equipo de atención puede brindarle información sobre el plan de tratamiento del paciente. Obtener respuestas claras a las preguntas minimizará los costos inesperados, controlará el estrés y ayudará a las familias a tomar decisiones informadas.
Entre las preguntas clave que debe preguntarle al equipo de atención para comprender mejor las pruebas y procedimientos recomendados se incluyen las siguientes:
La compañía de seguro tendrá preguntas parecidas a las siguientes:
La compañía de seguro puede preguntar sobre los medicamentos recetados para el cáncer. Pregúntele lo siguiente al equipo de atención:
Durante el tratamiento, el niño puede necesitar recibir atención en el hogar de uno de sus padres o de un cuidador especializado. Los planes de seguros pueden cubrir algunos de estos costos. La comprensión clara de la atención específica y los plazos previstos les ayudará a las compañías de seguros a brindarle respuestas.
Pregúntele al equipo de atención sobre los requisitos del hogar para brindarle información precisa a la compañía de seguro.
Una vez que se establezca el plan de atención del tratamiento, comuníquese con la compañía de seguro para comprender qué servicios están cubiertos y sus costos. Pídale a la compañía de seguro que designe un administrador de casos o defensor del paciente individual para que le ayude a responder estas preguntas. El administrador de casos puede orientar a las familias en cuanto a las normas del plan de seguro, las limitaciones de cobertura y los posibles costos de bolsillo. Entre las preguntas que le puede hacer a la compañía de seguro se incluyen las siguientes:
Si la compañía de seguro deniega la cobertura para alguna de las partes del plan de atención, considere los siguientes pasos:
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Revisado: junio de 2018