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失眠

什么是失眠?

失眠是一种睡眠障碍,患者难以入睡或难以保持睡眠状态。慢性失眠是儿童癌症患者和生存者的常见问题。如果失眠每周发生 3 晚或更多次,至少持续 3 个月,则视为慢性失眠。

失眠症状

失眠症状包括:

  • 入睡困难
  • 抗拒睡觉
  • 夜间醒来
  • 夜间醒来后难以恢复睡眠
  • 早晨过早醒来
  • 睡眠质量差
  • 感觉疲劳或未得到休息
  • 情绪变化、易怒
  • 思考、注意力或记忆出现问题
  • 在学校或工作中出现问题

导致失眠的原因是什么?

癌症儿童可能因不同原因而发生失眠。失眠通常是由于睡眠习惯的改变而习得(行为性失眠)。

在癌症期间,失眠可由于睡眠行为和规律的改变而发生。当儿童患有癌症时,家属通常会改变他们的正常习惯,并对就寝时间和睡眠制定“规则”。夜间照护可能随着夜间发热检查或其他医疗照护而增加。家长也可以一起在孩子的房间睡,以方便照护。

随着时间的推移,儿童养成了新的习惯。他们可能抗拒睡觉。他们可能依赖在睡眠期间有家长在身边,而不想单独睡。其他因素(如压力、不适和噪声)可能导致难以入睡或难以保持睡眠状态。然后,睡眠问题会导致睡眠焦虑,进而导致睡眠不佳。

行为性失眠的症状包括夜间抗拒睡觉、入睡困难、夜间醒来、夜间醒来后难以恢复睡眠。

失眠的诊断

在癌症患者和生存者中,必须了解失眠是否是癌症、药物副作用或其他身体原因所致。

失眠评估可能包括:

  • 患者和家属访谈或调查问卷,以评估症状
  • 病史和体格检查
  • 核查药物以确定失眠问题是否可能是某些患者正在服用的药物的副作用
  • 睡眠和活动日记,以跟踪睡眠模式、体力活动、光暴露量和其他影响睡眠的因素

失眠治疗

行为和环境改变是治疗儿童失眠的第一步。家属可以采取措施鼓励健康的睡眠习惯并改善特定的睡眠行为:

  • 营造安静舒适的睡眠环境。
  • 适当限制睡眠和就寝时间,并支持积极的睡眠行为。
  • 使用认知行为疗法来教授技能,例如自我安抚、放松训练和管理消极思想。
  • 治疗可能导致失眠的潜在焦虑抑郁
  • 增加自然光暴露量,尤其是在早晨。夜间限制亮光,睡前 1-2 小时关闭电子设备。治疗可能还包括亮光疗法或使用褪黑激素补充剂。

光疗是使用人工光来帮助设定身体的内部时钟。亮光(尤其是早晨)有助于促进健康的醒睡周期。日光暴露(尤其是在早晨)可以改善夜间睡眠。然而,患者可能难以获得自然光,尤其是在长期住院期间或一年中的某些时间。在光疗中,患者暴露于人工控制的光源,持续指定量的时间。有证据表明,光疗也可能改善青少年癌症患者的疲劳状况。

褪黑激素是一种有助于调节睡眠的激素。它由脑中的松果体释放。正常情况下,褪黑激素在就寝时增加并在夜间持续增加,告知身体现在是睡眠时间。一些患有失眠或昼夜节律睡眠障碍的患者可能从补充褪黑激素中获益。但是,在使用褪黑激素或任何补充剂帮助睡眠之前,务必咨询医生或药剂师。尽管在儿童和青少年中短期使用通常是安全的,但褪黑激素可能会产生副作用,并可能与其他药物发生相互作用。请务必询问剂量、给药时间和其他使用说明。如果褪黑激素服用不当,可能会使睡眠问题加重。

阅读更多有关褪黑激素的信息

医生有时可能开具药物以帮助睡眠。然而,目前尚无专门针对 16 岁以下儿童失眠症的药物获批。家属在孩子服用任何药物或补充剂(包括非处方药)前应先咨询医生。

针对健康睡眠的提示

  • 了解您需要多少睡眠。与成人相比,儿童和青少年需要更多睡眠,癌症患者甚至可能需要更多睡眠。向您的医生咨询每天建议的睡眠时间,包括午睡和夜间睡眠。
  • 营造舒适的睡眠环境。为睡眠设置一个安静、凉爽、舒适的地方。在夜间采取措施限制光线和噪音。
  • 避免摄入咖啡因和尼古丁,尤其是在夜间。下午 4 点后或在睡前 6 小时内避免进食和饮用含咖啡因的食物和饮料。
  • 运动。白天的体力活动可以改善夜间睡眠。避免在临睡前进行剧烈运动。
  • 进行户外活动。白天暴露在日光或亮光下有助于身体醒睡周期保持正常。
  • 制定一个放松的睡前程序。务必关闭电视,并收起电子设备。与孩子一起做自我安抚策略。

阅读关于健康睡眠习惯的信息

 

关于失眠的更多信息的资源

导致失眠的原因是什么?- 美国国家睡眠基金会

失眠概述和状况 - 美国睡眠医学学会


审阅时间:2019 年 6 月