Бессонница

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием или поддержанием сна. Хроническая бессонница является распространенной проблемой среди онкологических пациентов и людей, перенесших рак в детском возрасте. Бессонница считается хронической, если она беспокоит пациента 3 или более ночей в неделю в течение по крайней мере 3 месяцев.

Симптомы бессонницы

К симптомам бессонницы относятся:

• Трудности с засыпанием
• Сопротивление отходу ко сну
• Пробуждения в течение ночи
• Трудности с повторным засыпанием после ночных пробуждений
• Слишком раннее пробуждение
• Плохое качество сна
• Ощущение усталости и разбитости
• Перемены настроения, раздражительность
• Проблемы с мышлением, вниманием или памятью
• Проблемы в школе или на работе

Что вызывает бессонницу?

У детей с онкологическими заболеваниями трудности с засыпанием могут быть вызваны разными причинам. Зачастую бессонница появляется вместе с изменением привычек сна (поведенческая бессонница).

При онкологическом заболевании бессонница может развиваться из-за изменений режима сна и вечернего распорядка. Когда у ребенка рак, члены семьи часто меняют свои обычные привычки и «правила» отхода ко сну и самого сна. Уход за пациентом может включать измерения температуры тела или другие медицинские процедуры в ночное время. Родители также могут спать в комнате ребенка, чтобы упростить уход за ним.

С течением времени у детей развиваются новые привычки. Они могут противиться отходу ко сну. Они могут привыкнуть к тому, что родитель находится рядом во время сна, и не хотеть спать самостоятельно. Другие факторы, такие как стресс, дискомфорт и шум, могут приводить к трудностям с засыпанием или частым пробуждениям. Нарушения сна впоследствии могут привести к тревоге в отношении сна, что еще больше ухудшает его качество.

Среди симптомов поведенческой бессонницы выделяют сопротивление отходу ко сну вечером, трудности с засыпанием, пробуждение в течение ночи и проблемы с повторным засыпанием после ночных пробуждений.

Диагностика бессонницы

Когда бессонница возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями и людей, перенесших рак, важно установить, является ли она следствием самой болезни, побочных эффектов лекарственной терапии или других физических причин.

Для диагностики бессонницы используют:

• Беседу с пациентом и его семьей или заполнение опросника для оценки симптомов
• Изучение истории болезни и медицинский осмотр
• Изучение назначенных лекарственных препаратов с целью выяснить, является ли бессонница побочным эффектом принимаемых пациентом лекарств
• Ведение дневника сна и бодрствования с целью отслеживания паттернов сна, физической активности, воздействия света и других факторов, которые влияют на сон

Лечение бессонницы

Первым этапом лечения бессонницы у детей является коррекция поведения и условий сна. Семья может помочь сформировать гигиену сна и изменить к лучшему какие-то из своих привычек:

• Создайте тихие и комфортные условия для сна.
• Установите подходящий режим отхода ко сну и продолжительность сна и поддерживайте правильные привычки.
• Используйте когнитивно-поведенческую терапию для приобретения таких навыков, как самостоятельное успокоение, релаксация и контроль негативных мыслей.
• Займитесь лечением тревоги или депрессии, которые могут приводить к бессоннице.
• Увеличьте время пребывания при естественном освещении, особенно утром. Ограничьте воздействие яркого света в ночное время, выключайте электронные устройства за 1–2 часа до отхода ко сну. Лечение может также включать фототерапию ярким светом или прием биологически активных добавок с мелатонином.

Иногда врач может назначить лекарственный препарат для борьбы с нарушениями сна. Однако в настоящее время не существует одобренных препаратов, специально предназначенных для лечения бессонницы у детей младше 16 лет. Перед началом использования каких-либо лекарственных препаратов или биологически активных добавок, в том числе отпускаемых без рецепта, семье пациента следует посоветоваться с врачом.

Дополнительные материалы о бессоннице

Что вызывает бессонницу? — Американский национальный фонд по проблемам сна

Бессонница: описание и факты — Американская академия медицины сна