Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Бессонница

Что такое бессонница?

Бессонница — это расстройство сна, при котором человек испытывает трудности с засыпанием или поддержанием сна. Хроническая бессонница является распространенной проблемой среди онкологических пациентов и людей, перенесших рак в детском возрасте. Бессонница считается хронической, если она беспокоит пациента 3 или более ночей в неделю в течение по крайней мере 3 месяцев.

Симптомы бессонницы

К симптомам бессонницы относятся:

  • Трудности с засыпанием
  • Сопротивление отходу ко сну
  • Пробуждения в течение ночи
  • Трудности с повторным засыпанием после ночных пробуждений
  • Слишком раннее пробуждение
  • Плохое качество сна
  • Ощущение усталости и разбитости
  • Перемены настроения, раздражительность
  • Проблемы с мышлением, вниманием или памятью
  • Проблемы в школе или на работе

Что вызывает бессонницу?

У детей с онкологическими заболеваниями трудности с засыпанием могут быть вызваны разными причинам. Зачастую бессонница появляется вместе с изменением привычек сна (поведенческая бессонница).

При онкологическом заболевании бессонница может развиваться из-за изменений режима сна и вечернего распорядка. Когда у ребенка рак, члены семьи часто меняют свои обычные привычки и «правила» отхода ко сну и самого сна. Уход за пациентом может включать измерения температуры тела или другие медицинские процедуры в ночное время. Родители также могут спать в комнате ребенка, чтобы упростить уход за ним.

С течением времени у детей развиваются новые привычки. Они могут противиться отходу ко сну. Они могут привыкнуть к тому, что родитель находится рядом во время сна, и не хотеть спать самостоятельно. Другие факторы, такие как стресс, дискомфорт и шум, могут приводить к трудностям с засыпанием или частым пробуждениям. Нарушения сна впоследствии могут привести к тревоге в отношении сна, что еще больше ухудшает его качество.

Среди симптомов поведенческой бессонницы выделяют сопротивление отходу ко сну вечером, трудности с засыпанием, пробуждение в течение ночи и проблемы с повторным засыпанием после ночных пробуждений.

Диагностика бессонницы

Когда бессонница возникает у пациентов с онкологическими заболеваниями и людей, перенесших рак, важно установить, является ли она следствием самой болезни, побочных эффектов лекарственной терапии или других физических причин.

Для диагностики бессонницы используют:

  • Беседу с пациентом и его семьей или заполнение опросника для оценки симптомов
  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр
  • Изучение назначенных лекарственных препаратов с целью выяснить, является ли бессонница побочным эффектом принимаемых пациентом лекарств
  • Ведение дневника сна и бодрствования с целью отслеживания паттернов сна, физической активности, воздействия света и других факторов, которые влияют на сон

Лечение бессонницы

Первым этапом лечения бессонницы у детей является коррекция поведения и условий сна. Семья может помочь сформировать гигиену сна и изменить к лучшему какие-то из своих привычек:

  • Создайте тихие и комфортные условия для сна.
  • Установите подходящий режим отхода ко сну и продолжительность сна и поддерживайте правильные привычки.
  • Используйте когнитивно-поведенческую терапию для приобретения таких навыков, как самостоятельное успокоение, релаксация и контроль негативных мыслей.
  • Займитесь лечением тревоги или депрессии, которые могут приводить к бессоннице.
  • Увеличьте время пребывания при естественном освещении, особенно утром. Ограничьте воздействие яркого света в ночное время, выключайте электронные устройства за 1–2 часа до отхода ко сну. Лечение может также включать фототерапию ярким светом или прием биологически активных добавок с мелатонином.

Фототерапия — это использование искусственного света для поддержки работы биологических часов организма. Яркий свет, особенно утром, может стимулировать формирование здорового цикла сна и бодрствования. Воздействие солнечного света, особенно утром, может улучшить качество ночного сна. Однако пациентам может не хватать естественного света, особенно при длительных периодах госпитализации или в определенное время года. В рамках фототерапии пациент подвергается воздействию контролируемого источника света в течение определенного времени. Существуют исследования, подтверждающие, что такая терапия также может снизить повышенную утомляемость у детей и подростков с онкологическими заболеваниями.

Мелатонин — это гормон, участвующий в регуляции сна. Он выделяется шишковидным телом в головном мозге. В норме синтез мелатонина повышается во время отхода ко сну и продолжается в течение ночи, сообщая организму, что пора спать. У некоторых людей с бессонницей или нарушениями циркадных ритмов может наблюдаться благотворный эффект от приема биологически активных добавок с мелатонином. Однако перед приемом мелатонина или других биологически активных добавок для улучшения сна важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Хотя в целом кратковременный прием мелатонина безопасен для детей и подростков, это вещество может иметь побочные эффекты или неблагоприятно взаимодействовать с другими лекарствами. Обязательно проконсультируйтесь по вопросам дозировки, режима приема и других особенностей применения. Если принимать мелатонин неправильно, он может усугубить нарушения сна.

Узнайте больше о мелатонине.

Иногда врач может назначить лекарственный препарат для борьбы с нарушениями сна. Однако в настоящее время не существует одобренных препаратов, специально предназначенных для лечения бессонницы у детей младше 16 лет. Перед началом использования каких-либо лекарственных препаратов или биологически активных добавок, в том числе отпускаемых без рецепта, семье пациента следует посоветоваться с врачом.

Рекомендации для здорового сна

  • Знайте, сколько времени вам необходимо на сон. Детям и подросткам требуется больше времени на сон по сравнению со взрослыми, а детям с онкологическими заболеваниями может требоваться еще больше сна. Обсудите с врачом рекомендуемую продолжительность сна в сутки, включая перерывы на сон днем и ночной сон.
  • Создайте комфортные условия для сна. Подготовьте тихое, прохладное и удобное место, предназначенное только для сна. Ограничьте воздействие света и шума в течение ночи.
  • Откажитесь от употребления кофеина и никотина, особенно вечером. Избегайте приема пищи и напитков, содержащих кофеин, после 16:00 или за 6 часов до отхода ко сну.
  • Физические упражнения. Физическая активность в течение дня может улучшить качество ночного сна. Избегайте тяжелых физических нагрузок перед сном.
  • Бывайте на свежем воздухе. Воздействие солнечного или яркого света в течение дня помогает поддерживать цикл сна и бодрствования.
  • Заведите привычку расслабляться перед сном. Выключите телевизор и отложите электронные устройства. Придумайте вместе с ребенком варианты того, как можно расслабиться и успокоиться перед сном.

Узнайте больше о гигиене сна

 

Дополнительные материалы о бессоннице

Что вызывает бессонницу? — Американский национальный фонд по проблемам сна

Бессонница: описание и факты — Американская академия медицины сна


Дата изменения: июнь 2019 г.