Insônia

O que é insônia?

A insônia é um distúrbio do sono no qual uma pessoa tem dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo. A insônia crônica é um problema comum em pacientes e sobreviventes de câncer na infância. A insônia será considerada crônica se ocorrer 3 ou mais noites por semana por pelo menos 3 meses.

Sintomas de insônia

Os sintomas da insônia incluem:

• Dificuldade para adormecer
• Resistência a ir para a cama
• Acordar durante a noite
• Dificuldade para voltar a dormir depois de acordar à noite
• Acordar muito cedo pela manhã
• Má qualidade do sono
• Sensação de cansaço ou agitação
• Alterações de humor, irritabilidade
• Problemas com pensamento, atenção ou memória
• Problemas de desempenho na escola ou no trabalho

O que causa insônia?

A insônia em crianças com câncer pode ocorrer por diferentes motivos. Muitas vezes, a insônia acontece por mudanças nos hábitos de sono (insônia comportamental).

A insônia pode se desenvolver através de mudanças nos comportamentos e rotinas do sono durante todo a trajetória do diagnóstico e tratamento do câncer. Quando uma criança tem câncer, as famílias muitas vezes mudam seus hábitos normais e "regras" sobre a hora de dormir e o sono. O cuidado noturno pode aumentar com verificações de febre ou outros cuidados médicos durante à noite. Os pais também podem dormir junto no quarto de uma criança para facilitar os cuidados.

Com o tempo, as crianças desenvolvem novos hábitos. Elas podem resistir a ir dormir. Elas podem confiar em ter os pais próximos durante o sono e não querem dormir de forma independente. Outros fatores, como estresse, desconforto e ruído, podem tornar difícil dormir ou permanecer dormindo. Os problemas do sono podem, então, levar à ansiedade sobre o sono, contribuindo ainda mais para o sono deficiente.

Os sintomas da insônia comportamental incluem a resistência a ir dormir à noite, dificuldade para adormecer, acordar durante à noite e dificuldade de voltar a dormir depois de acordar à noite.

Diagnóstico de insônia

Em pacientes com câncer e sobreviventes, é importante saber se a insônia é resultado do câncer, efeito colateral do medicamento ou outra causa física.

A avaliação da insônia pode incluir:

• Entrevista ou questionário com o paciente e a família para avaliar os sintomas
• Histórico médico e exame físico
• Revisão de medicamentos para descobrir se a insônia pode ser um efeito colateral de determinados medicamentos que o paciente está tomando
• Diário de sono e atividade para rastrear padrões do sono, atividade física, exposição à luz e outros fatores que influenciam o sono

Tratamento de insônia

As mudanças comportamentais e ambientais são os primeiros passos na gestão da insônia em crianças. As famílias podem tomar medidas para incentivar hábitos de sono saudáveis e melhorar comportamentos específicos do sono:

• Crie um ambiente silencioso e confortável para dormir.
• Defina limites apropriados para o sono e a hora de dormir, além de apoiar comportamentos positivos de sono.
• Use a terapia cognitivo-comportamental para ensinar habilidades como autoacalmar, treinamento de relaxamento e gerenciamento de pensamentos negativos.
• Trate a ansiedade ou a depressão subjacente que possa estar contribuindo para a insônia.
• Aumente a exposição à luz natural, especialmente de manhã. Limite a luz intensa à noite e desligue os dispositivos eletrônicos 1-2 horas antes de dormir. O tratamento também pode incluir terapia com luz intensa ou uso de suplemento de melatonina.

Às vezes, os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar no sono. No entanto, nenhum medicamento é atualmente aprovado especificamente para a insônia em crianças menores de 16 anos. As famílias devem conversar com seu médico antes da ingestão de qualquer medicamento ou suplemento, incluindo aqueles disponíveis sem prescrição médica.

Recursos para obter mais informações sobre insônia

O que causa insônia? - Fundação Nacional do Sono

Visão geral e fatos da insônia - Academia Americana de Medicina do Sono