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保护女性儿童癌症患者的生育力

某些儿童癌症治疗可能影响女性患者未来的生育力。

在接受癌症诊断后,生育很可能不是患者或家长心中的首要问题。但是,家属应在治疗开始前与肿瘤科医生讨论治疗对患者生育力的影响。小儿癌症中心还可能有一位生育力专家,家属可以向其咨询。

生育力是指一个人的繁殖能力:一个男人生育后代的能力和一个女人妊娠的能力。

女性生殖系统

女性有两个卵巢。它们位于女性的骨盆区域。在青春期,脑中的脑垂体向卵巢发出信号,开始产生更多的雌激素和孕酮。这些是生殖系统工作所必需的激素。

女孩出生时就有她这一生所有的卵子。每月一次,卵巢通常会释放一个卵子。如果来自男性的精子使卵子受精,则女性怀孕。

本图所示为一名青少年,标记了她的子宫、输卵管、卵巢、宫颈和阴道。在主要图像的右侧,还在年轻女性身体轮廓的对应位置显示了内分泌系统器官:松果体、下丘脑、脑垂体、甲状腺和甲状旁腺、胸腺、肾上腺和胰腺。

女性生殖系统的器官共同作用,使女性可以怀孕、孕育胎儿,直至分娩和婴儿出生。

癌症治疗如何影响女性生育力

影响患者骨盆区域、生殖器官和脑垂体功能的治疗可能会影响患者的生育力。治疗可能会减少卵子的数量或影响卵子的质量。

  1. 名为烷化剂的药物和某些其他抗癌药物可能会导致生育力问题。

    烷化药物
    重金属药物
    非经典烷化剂
  2. 对骨盆区域的放射治疗可能会影响生育力,因为放疗可能会损害邻近的生殖器官。治疗可能会影响女性的卵巢,减少其卵子的数量并降低卵子质量。在某些情况下,放疗可能会影响子宫并降低其维持妊娠的能力。

    影响生殖器官的手术可能会影响生育力。

    对包含脑垂体的脑区域的治疗可能会影响生育力,因为可能会影响激素的产生。

治疗开始前采取措施

在治疗开始前,家长和患者(如果年龄足够大)应与医疗团队讨论癌症治疗对患者生育力的可能影响。

  • 如果治疗会影响生育力,请询问医疗团队可以采取哪些措施来保护生育力。
  • 了解治疗费用以及是否包括在保险范围内。

可保持生育力的手术

  1. 卵巢组织冷冻

    卵巢组织冷冻(低温保存)涉及从卵巢中取出组织。将组织切成薄片并冷冻。癌症治疗后,医生可以将一片解冻组织放回体内。组织可能含有癌细胞。因此,植入后具有癌细胞可能扩散的风险。该治疗被视为实验性治疗。

  2. 卵子(卵母细胞)冷冻(低温保存)

    卵子冷冻(也称为卵子或卵母细胞低温保存)是一种从卵巢中取出卵子并冷冻的手术。患者接受激素刺激卵巢产生卵子。取出卵子。随后可解冻卵子,在实验室用精子使其受精以形成胚胎,并放入女性的子宫中。这只是开始月经周期的女孩的一个选择。

    这种选择并不总是可行的,因为癌症治疗必须延迟几周以采集卵子。对于对激素敏感的肿瘤患者,这也可能是一种风险。

    胚胎冷冻(低温保存)

    胚胎冷冻(低温保存)是保持生育力的另一种方式。但是,该选择仅适用于已进入青春期的女性。此外,它需要精子供体。

    对于该选择,女性接受一种称为体外受精 (IVF) 的手术。女性接受激素刺激卵巢产生卵子。取出卵子。通过将精子和卵子结合在一起产生胚胎。将胚胎冷冻。在以后的生活中,可以在有或没有药物帮助的情况下将一或两个胚胎放入女性的子宫中。

    与卵子冷冻一样,该选择需要延迟治疗并涉及激素的使用。

    卵巢移位(卵巢固定术)

    通常仅在患者正在进行其他手术时才提供该选择,因为其具有很强的侵入性。该手术期间,外科医生将卵巢移离接受放射治疗的区域。目标是在骨盆内移动卵巢,它们仍能起作用,但不会暴露于放疗。
     

  3. 卵巢屏蔽

    当患者接受放射治疗或涉及辐射的影像检查时,医疗团队可以在身体外部放置保护罩,以保护卵巢免受损伤。当身体的其他部位接受放疗时,此保护罩可保护卵巢免受散射辐射。

治疗开始前需要询问的问题

当您的女儿如此年轻时,讨论生育力选择似乎很奇怪。但许多医疗服务提供者认为,在治疗开始前进行讨论是最好的时机。

考虑询问以下问题:

  • 治疗是否会增加不育的风险或导致不育?
  • 是否有其他可能不会导致生育力问题的癌症治疗建议?
  • 您会为我提供哪些生育力保存选择?
  • 该医院可提供哪些生育力保存选择?在生育诊所?
  • 您能推荐一位生育专家(例如生殖内分泌专家)使我能向其进行咨询以了解更多信息吗?
  • 是否也推荐避孕措施?
  • 治疗后,我的生育力有多少几率会恢复?


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审阅时间:2018 年 6 月