Сохранение фертильности у девочек с онкологическими заболеваниями

Проблемы с фертильностью может вызывать прием таких лекарственных препаратов, как алкилирующие агенты, а также терапия с применением некоторых других противоопухолевых препаратов.

На фертильность может повлиять лучевая терапия области таза, поскольку облучение может повредить близлежащие репродуктивные органы. У женщин лечение может повлиять на яичники, что приведет к снижению числа яйцеклеток и их качества. В некоторыхслучаяхоблучение может повредить матку и снизить ее способность к сохранению беременности.

На фертильность могут влиять хирургические операции, затрагивающие репродуктивные органы.

Лечение, направленное на область головного мозга, где располагается гипофиз, также может оказывать влияние на фертильность, поскольку при этом возможны сбои в процессах выработки гормонов.

Заморозка ткани яичников

Заморозка (криоконсервация) ткани яичников подразумевает извлечение ткани яичника из организма. Ткань разделяют на тонкие срезы и замораживают. По завершении лечения рака врачи могут поместить срез ткани после разморозки обратно в тело пациента. Есть вероятность, что замороженная ткань содержит раковые клетки. В этом случае возможен риск распространения раковых клеток после имплантации. Этот метод лечения считается экспериментальным.

Заморозка (криоконсервация) яйцеклеток (ооцитов)

Заморозка яйцеклеток (также известна как криоконсервация яйцеклеток или ооцитов) — это процедура, при которой яйцеклетки извлекают из яичника и замораживают. Пациентка получает гормоны, которые стимулируют производство яйцеклеток яичниками. Затем яйцеклетки извлекают. Впоследствии яйцеклетки можно разморозить, оплодотворить спермой в лаборатории и поместить полученные эмбрионы в матку пациентки. Этот вариант подходит только для девочек, у которых начались менструации.

Такой метод не всегда возможно использовать, поскольку для сбора яйцеклеток потребуется на несколько недель отсрочить лечение основного заболевания. Кроме того, он может представлять риск для пациентов с гормончувствительными опухолями.

Заморозка (криоконсервация) эмбрионов

Еще одним способом сохранения фертильности является заморозка (криоконсервация) эмбрионов. Однако этот вариант доступен только для женщин, достигших половой зрелости. Кроме того, в этом случае требуется донор спермы.

Пациентке выполняется процедура под названием экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Женщина получает гормоны, которые стимулируют производство яйцеклеток в яичниках. Затем яйцеклетки извлекают. В эти яйцеклетки вводятся сперматозоиды, в результате чего получают эмбрионы. Эмбрионы замораживают. Впоследствии один или два эмбриона могут быть помещены в матку пациентки. Эта процедура может потребовать приема определенных лекарственных препаратов.

Как и заморозка яйцеклеток, этот вариант требует отсрочки лечения и подразумевает назначение гормональных препаратов.

Транспозиция яичников (овариопексия)

Этот вариант подразумевает инвазивную процедуру, поэтому, как правило, его предлагают, только если пациентке назначено другое хирургическое вмешательство. В ходе этой процедуры хирург смещает яичники за пределы зоны облучения. Цель метода — переместить яичники в пределах полости таза в место, где они могут функционировать и при этом не подвергаться воздействию облучения.
 

Экранирование яичников

Если пациентке назначена лучевая терапия или диагностическая визуализация, сопровождающаяся облучением, специалист медицинской бригады может поместить защитное покрытие на тело пациентки снаружи, чтобы защитить яичники от воздействия. Такой экран защищает яичники от рассеянной радиации при облучении других частей тела.