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女性生殖健康问题

一些女性儿童癌症生存者可能会因为接受某些治疗而出现生殖健康问题, 如月经、妊娠和生育问题等。

影响(如有)取决于:

  • 癌症累及的组织和器官
  • 治疗类型、剂量和组合
  • 患者在治疗时的年龄

女性生殖系统的工作方式

女性生殖系统的器官共同作用,使女性可以怀孕、孕育胎儿,直至分娩和婴儿出生。

女性有 2 个卵巢:在青春期,脑中的脑垂体向卵巢发出信号,开始产生更多的雌激素和孕酮。这些是生殖系统工作所必需的激素。

卵巢每个月一次至少排出 1 颗卵子。如果卵子受精,女性就会怀孕。如果不受精,女性就会来月经。 

女孩出生时就有卵子。当卵子供应减少时,女性就开始绝经。当月经期停止时,女性就不能再怀孕。绝经平均年龄为 51 岁,但可能早在 40 岁就开始。

本图所示为一名青少年,标记了她的子宫、输卵管、卵巢、宫颈和阴道。在图片的右侧,还对照年轻女性身体的轮廓显示内分泌系统器官:松果体、下丘脑、脑垂体、甲状腺和甲状旁腺、胸腺、肾上腺和胰腺。

女性生殖系统的器官共同作用,使女性可以怀孕、孕育胎儿,直至分娩和婴儿出生。

可能影响女性健康的癌症治疗

  1. 使用大剂量烷化药物进行化疗可能会损害卵巢。

    烷化药物
    重金属药物
    非传统烷化药物
  2. 影响患者骨盆区域、生殖器官和脑垂体的放射治疗可能会影响患者的生育力。治疗可能会减少卵子的数量或影响卵子的质量。

    腹部/骨盆/全身放疗

    直接对卵巢进行放疗或在卵巢附近进行放疗会导致卵巢停止工作。对腹部、骨盆和脊柱下部进行放射治疗可能会影响子宫,增加流产、早产、婴儿出生体重低和分娩时出现问题的风险。

    脑/下丘脑/脑垂体

    脑垂体产生卵巢正常工作所需的两种激素,即 FSH(促卵泡激素)和 LH(黄体生成素)。FSH 刺激卵巢卵泡产生卵子。LH 向卵泡发出排卵信号。对该脑部区域进行大剂量的放疗可能会导致这些激素水平低。

    骨盆放疗联合烷化剂

    骨盆放疗联合大剂量烷化剂会导致最高的生殖功能损伤风险。

  3. 导致脑垂体受损的肿瘤和/或手术可能导致卵巢因 LH 和 FSH 缺乏而停止工作。这种疾病被称为中枢性性腺功能减退症。

    在正常绝经年龄之前切除两个卵巢的手术会导致卵巢功能衰竭。

    在正常绝经年龄之前切除 1 个卵巢可能导致更早地绝经。

年龄

通常情况下,在青少年和年轻成人时接受治疗的女性患病的风险高于年幼女孩。

可能出现的问题

  1. 卵巢受损可导致青春期延迟(13 岁以后无乳房发育迹象)或停滞(青春期无进展迹象,16 岁后未出现青春期)。受影响的女孩需要由医生开具激素治疗才能出现青春期和月经期。

  2. 许多女性在治疗期间,月经期可能会临时停止,但之后可能会恢复。这种时间无法预测。在某些情况下,可能要几年。如果女性不想怀孕,必须要采取节育措施。

  3. 癌症治疗可能使女性比预期更早地绝经(40 岁之前)。许多医疗专业人士建议存在早期绝经风险的女性不要推迟到 30 岁出头之后生育。

  4. 卵巢功能衰竭的女性不能产生生殖、健康骨骼、健康心脏和整体健康所需要的雌激素。存在这种问题风险的女孩可能需要咨询内分泌科医生。

  5. 不育是指无法生育小孩。存在不育风险的妇女可能需要咨询生育专家。

  6. 女性流产、早产、婴儿出生体重低或分娩时出现问题的风险可能会增加。接受蒽环类药物化疗的女性在妊娠和分娩期间可能会出现心脏问题。计划怀孕或已怀孕的生存者应进行心肌功能评估。有这些健康需求的妇女应咨询专长于高危妊娠的产科医生。

生存者可以做什么

生存者应进行年度体检,包括:

  • 检查青春期的进展状况
  • 月经周期和妊娠史
  • 性功能
  • FSH、LH 和雌二醇血液检测雌二醇是一种女性雌激素。

如果医疗服务提供者发现这些方面存在问题,可以将生存者转诊至内分泌科医生或其他专家:

可对影响激素和生育力的许多疾病进行治疗。


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审阅日期:2018 年 6 月