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保护男性儿童癌症患者的生育力

某些儿童癌症治疗可能影响男性患者未来的生育力。

在接受癌症诊断后,生育很可能不是患者或家长心中的首要问题。但是,家属应在治疗开始前与患者的肿瘤科医生讨论治疗的影响。

男性生殖系统

生育力是指一个人的繁殖能力:一个男人生育后代的能力和一个女人妊娠的能力。

在男性中,睾丸产生精子和雄性激素睾酮。

当精子使卵子受精时,就会发生妊娠。 

脑垂体释放刺激睾酮产生的激素。睾酮调节许多帮助男孩转变为男人的过程。这些过程包括精子成熟和男性性器官发育。

影响生育力的癌症治疗

影响患者骨盆区域、生殖器官和脑垂体功能的治疗可能会影响患者的生育力。

  1. 名为烷化剂的药物和某些其他抗癌药物可能会导致生育力问题。

    烷化药物
    重金属药物
    非经典烷化剂
  2. 对骨盆区域或包含脑垂体的脑区域的放疗手术可能会影响生育力。

治疗开始前采取措施

在治疗开始前,家长和患者(如果年龄足够大)应与医疗团队讨论癌症治疗对患者生育力的可能影响。

  • 如果治疗会影响生育力,请询问医疗团队可以采取哪些措施来保护生育力。
  • 了解治疗费用以及是否包括在保险范围内。寻找支持资源。(链接至资源/支持文章。)

可保持生育力的手术

  1. 睾丸组织冷冻

    在睾丸冷冻时,外科医生将小块睾丸组织取出并冷冻以备后用。组织中含有可在未来开始产生精子的细胞。当男性准备生育子女时,医生可以植入解冻的组织。该手术仍被认为是实验性的,但正在进行许多研究。此外,该组织可能含有癌细胞,因此在植入组织时存在任何癌细胞均可能扩散的风险。

  2. 精子库

    精子库是青春期之后的一种选择。对于该手术,男性提供精液样本。实验室工作人员在实验室检查样本。将精子冷冻并储存(存入精子库)以供将来使用。精子可以无限期冷冻。

    精子提取

    对于不能提供精液样本的男性,精子提取是一种选择。它涉及穿刺活检以从睾丸组织中采集精子。冷冻精细胞以供将来使用。

  3. 睾丸屏蔽

    当患者接受放射治疗或涉及辐射的影像检查时,医疗团队可以在身体外部放置保护罩,以保护睾丸免受损伤。当身体的其他部位接受放疗时,此保护罩可保护睾丸免受散射辐射。

治疗开始前需要询问的问题

在您的儿子还如此年轻时讨论生育力选择似乎很奇怪。但许多医疗服务提供者认为,在治疗开始前进行讨论是最好的时机。

考虑询问以下问题:

  • 治疗是否会增加不育的风险或导致不育?
  • 是否有其他可能不会导致生育力问题的癌症治疗建议?
  • 您会为我提供哪些生育力保存选择?
  • 该医院可提供哪些生育力保存选择?在生育诊所?
  • 您能推荐一位生育专家(例如生殖内分泌专家)使我能向其进行咨询以了解更多信息吗?
  • 基于我正在接受的治疗,是否建议使用避孕套?
  • 治疗后,我的生育力有多少几率会恢复?
  • 这些生育力选择的费用是多少?是否由保险承保?是否有可用的财政资源?


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审阅时间:2018 年 6 月