异体干细胞 (骨髓) 移植

同种异体移植的第一步是寻找捐献健康干细胞的人。移植团队将协调搜索供体，以找到匹配的供体。供体可能是患者的亲属，也可以与患者无任何血缘关系。

供体匹配意味着找到一个其细胞具有相似基因标记物的供体。这称为 HLA 匹配。HLA 是指人类白细胞抗原。

这些标记物位于大多数细胞的表面，并在免疫系统中发挥重要作用。如果供体细胞与您的孩子的 HLA 不匹配，您孩子的细胞和供体细胞可能会相互攻击。

另外，医生还会考虑供体的健康状况和病史。

• 由于这些基因标记物遗传自父母，所以兄弟姐妹最有可能匹配。
• 如果在亲属中找不到合适匹配者，则细胞可能来自匹配良好的志愿者供体。无血缘关系供体是通过美国国家骨髓捐献计划Be the Match 的登记中心找到的。 
• 如果无法找到完美匹配者，医生可能建议使用不匹配的供体，供体为高度匹配但不完全匹配的 HLA 匹配者。在某些情况下，可以使用来自父母或家庭成员的“半匹配”细胞。这种类型的移植称为单倍型相合（半匹配）移植。不匹配的供体移植相当常见，有许多移植成功案例。

找到供体后，将从供体采集干细胞并进行处理以供移植。

您的孩子将在移植前接受评估。移植过程和康复过程在身体和情感层面都具有挑战性。医疗团队将进行测试，确保您的孩子适合移植。

您的医疗团队需要考虑以下因素：

• 孩子的年龄
• 孩子的心脏、肺和其他器官的病史和健康状况
• 诊断
• 既往治疗史
• 是否有供体

移植前检查可能包括全面的体检、血液检查和成像检查，如 CT、MRI 或 X 光检查。

在移植过程中，您的孩子还将使用中心静脉导管接受化疗和药物治疗。

其他医疗团队成员可能包括儿童医疗辅导师、社会工作者、心理科医生和姑息治疗专家。

为了准备移植，您的孩子将经历一个称为预处理的过程或准备方案。预处理治疗可提高移植成功的几率。

预处理可能包括：

• 大剂量化疗
• 放射治疗，例如全淋巴照射 (TLI) 或全身照射 (TBI)。
• 抗体治疗，以削弱患者的免疫系统，并降低移植物抗宿主病 (GVHD) 的风险。

预处理的目标是：

• 为新的供体细胞提供生长空间
• 削弱免疫系统，使身体更容易接受新的供体细胞。 
• 杀死体内残留的癌细胞 

预处理大约需要 1-2 周的时间。

患者可能会出现预处理治疗的副作用。其中可能包括：

• 疲劳
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 食欲不振
• 口腔溃疡
• 毛发脱落
• 皮疹
• 疼痛
• 发热
• 血细胞计数低，感染风险增加
• 心脏、肺、肾脏、肝脏或其他器官问题
• 丧失生育能力

移植医护团队将观察副作用。有一些治疗方法可帮助预防或管理这些副作用。

预处理后，供体细胞通过静脉进入您孩子的血液。供体细胞置于通过导管连接到孩子的中心静脉导管的袋或注射器中。此过程称为输注。就像输血一样。在输注期间，您的孩子会处于清醒状态。此过程仅需几分钟至几小时。

同种异体移植的目标是让供体的造血干细胞迁移到骨髓，并开始分裂以形成更多干细胞。干细胞会变为白细胞、红细胞和血小板。这被称为植入。植入可能需要 2-5 周时间。所需时间因使用的供体和干细胞产物而异。患者可能会服用药物以促进植入。

在此期间，您的孩子将接受频繁的血液检查，以监测红细胞、白细胞和血小板的数量。

中性粒细胞（一种白细胞）会首先植入，其次是血小板，然后是红细胞。

在骨髓移植过程中，患者会接受支持性照护，以帮助管理副作用。这可能包括：

• 输注血小板和红细胞
• 服用预防或对抗感染的药物，例如抗生素、抗病毒药或抗真菌药
• 服用预防恶心和呕吐的药物
• 服用止痛药
• 营养支持
• 预防移植物抗宿主病 (GVHD) 的药物